Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Bolečine v spodnjem delu hrbta ne bodo izginile, čeprav ste preizkusili več pristopov zdravljenja. Kaj pa, če je bil za vaše simptome odgovoren Maignejev sindrom?
Kaj točno je? Kako prepoznati Maigneov sindrom in kakšni so različni vzroki? In predvsem, kako zdraviti to stanje, ki ga pogosto zamenjujejo z drugimi oblikami bolečine v križu?
Ta priljubljen članek pojasnjuje vse, kar morate vedeti o Maignovem sindromu, s poudarkom na konkretnih rešitvah za izboljšanje.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Definicija in anatomija
Preden govorimo o Maignovem sindromu, je vredno razpravljati o anatomiji sindroma vretenc dorzalno in ledveno, da bi bolje razumeli to stanje.
Hrbtna vretenca (oz hrbtna hrbtenica) jih je 12 (oštevilčenih od D1 do D12). Poravnava teh vretenc pomeni, da omogočajo veliko rotacije.
Ledvena vretenca (oz Ledvena hrbtenica), jih je 5. Za razliko od hrbtni stolpec, ta vretenca pri vrtenju niso zelo gibljiva. Namesto tega njihova poravnava omogoča več gibanja pri upogibanju in iztegu.
Stičišče med zadnjim vretenčarji hrbtno in prvo ledveno vretence imenujemo torako-ledveni tečaje (imenovan tudi D12-L1). To mesto je zelo obremenjeno, ker je prehodno območje med koncem hrbtnih vretenc in rebri z ledvenimi vretenci. To lahko povzroči degeneracijo in draženje fasetnih sklepov (imenovanih tudi zigapofizni osteoartritis).
Poleg tega obstaja več živcev, ki izhajajo iz torakolumbalne stičišča. Poškodba teh živcev bo povzročila bolečino, odvisno od njihove porazdelitve.
Na primer, prizadete živčne korenine inervirajo vključno s spodnjim ledvenim predelom, zgornjim delom zadnjice, križnico, dimljami, velikimi sramnimi ustnicami ali mošnjo, trohanternim predelom (kolkom) in zunanjim delom stegna.
Skratka, vsaka disfunkcija torako-ledvenega stika vodi predvsem do bolečine, ki seva v križ in okolico. Lahko gre za poškodbo sklepa ali diska (npr hrbtna kila), ali živčen. To stanje imenujemo Maigneov sindrom oz torako-ledveni tečaj. To stanje je dobilo ime po francoskem ortopedu Robertu Maignu.
simptomi
Bolniki s sindromom Maigne se običajno pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta.
Ta bolečina lahko seva tudi v hip, zadnjica, najstarejši fant, ali celo tesno. Ni redkost, da se bolniki pritožujejo tudi nad bolečina v trebuhuali celo bolečino na tem območju medenični in sramne (bolečine v testisih, bolečine v ustnicah itd.).
Poleg simptomov bolečine se lahko bolnik pritožuje zaradi utrujenosti ali zaprtja. Druge motnje, kot so prebavne težave, driska ali disurija, so prav tako povezane z Maignovim sindromom. Te simptome je mogoče pojasniti zlasti z anatomsko bližino simpatičnega in parasimpatičnega sistema, ki imata vlogo pri delovanju prebavil in spolnosti.
Diagnoza Maignovega sindroma
Postavitev diagnoze Maignovega sindroma običajno traja dolgo časa. To je zato, ker se bolečine v spodnjem delu hrbta pogosto zamenjujejo z bolečinami v spodnjem delu hrbta.
Poleg tega je mogoče nekatere simptome, značilne za Maignejev sindrom, zamenjati z enim od naslednjih stanj:
Zdravstveni delavec pogosto razmisli o drugih diagnostičnih hipotezah, ko simptomi vztrajajo kljub več pristopom zdravljenja.
Tukaj je nekaj napovednih kliničnih značilnosti in testov, ki lahko vodijo do diagnoze Maignovega sindroma:
Bolečina v ledvenem predelu, sakroiliakalnem predelu, dimljah, genitalijah, zunanjem delu stegna in/ali spodnjem delu trebuha.
Bolečina je običajno enostranska (na eni strani), možni pa so obojestranski primeri (na obeh straneh hrbtenice). Ta bolečina je kronična in stalna, čeprav je lahko različno močna.
Preobčutljivost kože in podkožja na ravni torakolumbalne povezave, glutealnega grebena in iliake (preobčutljivost kože, hipertoničnost itd.).
Bolečina in občutljivost pri posterioranteriornem (PPA) pritisku na prizadetem torakolumbalnem segmentu. Ta pritisk lahko tudi reproducira navedena bolečina.
Rentgenski rezultati Ledvena hrbtenica, sakroiliak in kolk so na splošno nepomembni, čeprav lahko v nekaterih primerih opazimo degenerativne znake.
zdravljenje
Za zdravljenje Maignovega sindroma je treba uporabiti drugačne pristope od tistih, ki se običajno uporabljajo za bolečine v križu.
Na primer, obremenitev mišic ledvenega predela ali raztezanje glutealnih mišic na splošno ne daje rezultatov.
Tukaj je nekaj možnosti zdravljenja, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju Maignovega sindroma:
zdravila
Tako kot pri bolečinah v križu se tudi za lajšanje vnetja in bolečine predpišejo protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam in/ali mišični relaksanti.
Po drugi strani pa so bolniki z Maignovim sindromom na splošno že poskusili ta pristop, vendar neuspešno.
toplota in led
Za lajšanje simptomov bolečine v križu se pogosto uporablja toplota in/ali led.
Po drugi strani pa jih pogosto nanesemo na nivo ledvenega predela, saj tam čutimo bolečino.
V primeru Maignovega sindroma izvor simptomov izvira iz hrbtno-ledvenega tečaja, simptome, ki jih čutimo na ledvenem nivoju, pa pojasnjuje koncept navedena bolečina.
S tem v mislih je treba te modalitete postaviti na torako-ledveno raven, da dosežete olajšanje (in ne v spodnjem delu hrbta).
Ker je torako-ledveni predel pogosto preobčutljiv in hipertoničen, lahko tehnike mišične sprostitve olajšajo simptome.
Na primer masažne tehnike, palpacija-valjanje in miofascialno sproščanje lahko uporablja terapevt. Očitno bo prilagodil svoj pristop pacientu (površinske proti globokim tehnikam).
Skupna mobilizacija in manipulacija
Pri Maignovem sindromu včasih opazimo, da je torakolumbalni predel hipomobilen. To pomeni, da se vretenca D12 in L1 premalo premikata v sagitalni ravnini.
Čeprav so te ugotovitve subjektivne, se lahko ročno delo terapevta (kot je osteopat) za mobilizacijo vretenc izkaže za koristno pri zmanjševanju bolečine in drugih simptomov.
Tehnike vleka hrbtenice se redno uporabljajo za zmanjšanje stresa na torakolumbalnem prehodu. To bo tudi zmanjšalo pritisk na živce, ki izhajajo iz tega mesta in so pogosto razdraženi pri Maignovem sindromu. Poleg tega so lahko v nekaterih primerih pomembne tudi spinalne manipulacije na ravni D12-L1.
Sčasoma bi lahko ročno delo osteopata vplivalo na simpatični in parasimpatični sistem za lajšanje simptomov. Čeprav je mehanizem delovanja osteopatskih manipulacij z znanstvenega vidika sporen, na splošno dajejo dobre klinične rezultate.
Korekcija drže
Ne da bi krivili slabo držo kot vzrok Maignovega sindroma, je treba vedeti, da lahko dolgotrajne statične drže povzročijo bolečine v hrbtu.
Tako je astin vaje za poravnavo hrbta lahko v nekaterih primerih pomaga ublažiti simptome in preprečiti prihodnje bolečine.
V nekaterih posebnih primerih je uporaba a korektor drže lahko pomaga pri preprečevanju povešanja debla. Po drugi strani pa te naprave fiksirajo telo v natančnem položaju in lahko dolgoročno zavirajo delovanje posturalnih mišic.
Na splošno pasivne ročne tehnike (to je, ki jih izvaja terapevt) ponujajo samo kratkoročne rezultate. Prav zaradi tega je vedno priporočljiv aktivni pristop kot dopolnilo.
Vaje za odpiranje torako-ledvenega prostora lahko predpiše a fizioterapevt, na primer. Pogosto vključujejo upogibanje in nagibe vstran, katerih cilj je zmanjšanje stresa na prizadeti strani.
Ko je bolečina pod nadzorom, je treba izvajati vaje za stabilizacijo trupa, da preprečimo ponovitve. To vključuje krepitev hrbtnih, ledvenih, peri-skapularnih (okoli lopatic) mišic itd.
Če se bolnik z Maignovim sindromom želi vrniti k športu, bo treba analizirati gibe in zahteve, značilne za šport, ki se izvaja. Nato pride v poštev postopna vrnitev z rehabilitacijo, osredotočeno na optimizacijo športnih gest.
Infiltracija
Možnost zdravljenja, ko simptomi ne izginejo, je infiltracija.
Poleg tega lahko infiltracija na ravni torako-ledvenega tečaja služi tudi kot diagnostično orodje za razjasnitev Maignovega sindroma.
Če po tej vrsti infiltracije opazimo znatno olajšanje bolečine, lahko sklepamo, da gre res za Maigneov sindrom. Nato se lahko osredotočimo na to področje in se po potrebi celo zatečemo k naknadnim infiltracijam.
Čeprav niso podprti s trdnimi znanstvenimi dokazi, več naravnih proizvodov in domača zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolečin v hrbtu, zlasti zaradi njihove protivnetne moči. Nujno se je pred tem posvetovati z zdravnikom, predvsem da bi se izognili medsebojnemu delovanju zdravil in stranskim učinkom.
Tukaj je neizčrpen seznam rastlin in eteričnih olj, ki so učinkoviti pri obvladovanju bolečine in vnetja. Izdelki so na voljo na spletnem mestu Kalae. Uporabite promocijsko kodo LOMBAFIT15 če želite pridobiti enega od naslednjih izdelkov ali katero koli zdravilo, ki je namenjeno lajšanju simptomov in izboljšanju kakovosti vašega življenja:
Kurkano. Zahvaljujoč svojemu antioksidativne in protivnetne moči zelo močna, je kurkuma ena najbolj uporabljanih rastlin v kulinaričnem in terapevtskem kontekstu. Sestava kurkume je v bistvu sestavljena iz eteričnih olj, vitaminov (B1, B2, B6, C, E, K) in elementov v sledovih. Toda dolgujemo jih njegovi sestavi, bogati s kurkuminom in kurkuminoidi protivnetne lastnosti te začimbe.
Ginger. Poleg posebnega okusa, ki ga prinaša v kuhinjo, in njegovih afrodiziačnih lastnosti je ingver korenina, ki je znana po svojih protivnetnih lastnostih. the gingerol daje protivnetno delovanje. Je aktivna komponenta, ki deluje na vnetna bolečina povezanih s kroničnimi vnetnimi boleznimi sklepov, vključno z revmatoidnim artritisom, lupusom, revmatskimi boleznimi itd. Dokazano je, da je ta aktivna sestavina učinkovita tudi pri delovanju vnetij, povezanih z artritisom in Išijatičan. Ingver ima tudi druge prednosti zaradi visoke vsebnosti kalija in bogastva elementov v sledovih (kalcij, magnezij, fosfor, natrij) in vitaminov (provitamin in vitamin B9).
Omega-3. Omega-3 so večkrat nenasičene maščobne kisline, ki igrajo zelo pomembno vlogo pri delovanju našega telesa. S hrano jih dobimo v treh naravnih oblikah: dokozaheksaenojska kislina (DHA), alfa linolenska kislina (ALA) in eikozapentaenojska kislina (EPA). Omega-3 poleg delovanja na možgane in srčno-žilni sistem dokazujejo zelo učinkovit proti vnetjem. Pravzaprav lahko delujejo na vnetne mehanizme pri osteoartritisu tako, da upočasnitev uničenja hrustanca, tako zmanjšajo intenzivnost bolečine pri osteoartritisu. Išias, ki je najpogosteje povezan z vnetjem, ki je posledica a hernija diska, se lahko odzove tudi na omega-3, če jih redno uživamo.
Limonski evkaliptus. Evkaliptus je rastlina, ki se najpogosteje uporablja v obliki zeliščnega čaja ali eteričnega olja. Ona bi protivnetni učinki ki mu dajejo možnost delovanja na bolečine v kosteh in sklepih na splošno in še posebej bolečine pri išiasu.
ozimnica. Ozimnica je grm, iz katerega pridobivajo zelo zanimivo eterično olje. Je eno najbolj uporabljenih eteričnih olj v aromaterapiji. To olje, pridobljeno iz istoimenskega grma, se uporablja za masažo lajšajo išias in se obnašaj kot a analgetik. Dejansko zagotavlja grelni učinek zaradi svoje sposobnosti, dalokalno aktiviranje krvnega obtoka.
Ne pozabite, da ti izdelki ne nadomeščajo zdravljenja. Ne oklevajte in se posvetujte za podporo, prilagojeno vašemu stanju.
zaključek
Maigneov sindrom je stanje, ki ga pogosto zamenjujemo z bolečino v križu. Čeprav reproducira bolečino v križu in okolici, izvira problem iz torako-ledvenega stika.
Diagnoza Maignovega sindroma vključuje več meril. Zdravstveni delavec bo vedel, kako prepoznati to stanje, zlasti če do sedaj uporabljeni pristopi zdravljenja niso bili uspešni.
Če bolečina izvira iz torako-ledvenega stičišča, lahko specifično delo na tej regiji (vključno z masažami, mobilizacijami, vajami itd.) naredi veliko razliko.
Dobro okrevanje!
Iščete rešitve za lajšanje bolečin?
Odkrijte mnenje naše ekipe zdravstvenih strokovnjakov o različnih izdelkih, ki so na voljo na trgu (drža, spanje, fizične bolečine), kot tudi naša priporočila.
Anas Boukas( Fizioterapevt, fizioterapevt, svetovalec )
Moje ime je Anas Boukas in sem fizioterapevt. Moje poslanstvo? Pomoč ljudem, ki trpijo, preden se njihova bolečina poslabša in postane kronična. Verjamem tudi, da izobražen pacient močno poveča možnosti za ozdravitev. Zato sem ustvaril Skupina Healthforall, mreža medicinskih strani, v sodelovanju z več zdravstvenimi delavci.
