Bolečine v dimljah: 9 možnih vzrokov (in kaj storiti?)

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine

V nekaterih primerih je lahko bolečina v dimljah huda in zahteva nujno intervencijo (kot je operacija). V drugih primerih lahko minejo spontano. Ne glede na primer je nujno, da ugotovite točen vzrok, da lahko bolje usmerite zdravljenje.

Imate bolečine v desnem ali levem dimlju in želite ugotoviti izvor? Ta članek vam ponuja 9 možnih vzrokov in priporočena zdravljenja za zmanjšanje simptomov.

Anatomija trebuha in dimelj

Preden razpravljamo o možnih vzrokih bolečine v dimljah, je vredno pregledati nekaj osnovnih anatomskih značilnosti, da bi bolje razumeli vir vaših simptomov.

Začnimo s spodnjim delom trebuha in trebuhom. Slednji se nahaja med prsnim košem in medenico ter vsebuje številne organe telesa. Med njimi so jetra, želodec in črevesje.

Kar zadeva dimlje, predstavlja predel telesa, kjer se zgornja stegna srečajo s spodnjim delom trebuha. Običajno sta trebuh in dimlje ločena s steno mišic in tkiva. Edine odprtine v tej steni so majhni kanali, imenovani "dimeljski kanal" in "femoralni kanal". Ti omogočajo, da živci, krvne žile in druge strukture prehajajo med tema dvema področjema.

Dimlja ima naslednje strukture:

• Mišice in kite, med katerimi so glavne adduktorji, psoas iliak, rektus femoris in sartorius
• Vezivno tkivo (za povezovanje mišic)
• Inguinalni kanal (kanal, ki se nahaja na ravni dimelj)
• Femoralni kanal (kanal v trebušni steni, ki omogoča prehod krvnih žil in živcev)
• Semenica pri moških (Poteka skozi dimeljski kanal in se poveže z modom)

9 možnih vzrokov za bolečine v dimljah

"Bolečina v pregibu dimelj", "nelagodje v dimljah", "bolečina v spodnjem delu trebuha", "bolečina v adduktorju brez razloga", "bolečina v spodnjem delu trebuha" in celo "infekcija sečil" ... vsi ti izrazi se uporabljajo za opis neugodja v dimeljski regiji. Toda od kod prihajajo ti nadležni simptomi?

V naslednjem razdelku bomo obravnavali 9 možnih vzrokov za bolečine v dimljah (v obliki diferencialne diagnoze). Da bi ugotovil vzrok bolečine v dimljah, bo vaš zdravnik opravil popoln fizični pregled in po potrebi naročil krvne preiskave in/ali preiskave krvi.medicinsko slikanje.

1. Tendinopatije ali bolečine v mišicah (pubalgija)

To je verjetno najbolj intuitiven vzrok in najpogostejši. Ta vrsta poškodbe se običajno pojavi pri športnikih, ki igrajo kontaktne športe, kot sta nogomet ali ragbi. Pojavi se tudi med športi, ki zahtevajo nenadne in pogoste spremembe smeri (kot so tenis, atletika, ples itd.).

Pogosto imenovan kot pubalgija, se ta poškodba včasih pojavi travmatično ali se razvija postopoma. V bistvu mikro-raztrganine po prekomernem raztezanju ali silovitem krčenju povzročijo vnetni pojav. Odvisno od stopnje poškodbe (1 do 3) se lahko pojavi bolj ali manj intenzivna bolečina v adduktorjih.

Simptome poslabšajo gibi, ki vključujejo krčenje mišic okoli dimelj, ali raztezanje območja. Klinični sliki je mogoče dodati občutek togosti in včasih lokaliziran edem.

Sprva lahko bolečina izgine po ogrevanju, vendar se zdi, da se znova pojavi in ​​poslabša z naporom. Brez ustreznega zdravljenja te bolečine lahko onesposobijo in omejujejo športno vadbo.

Da bi vedeli vse o pubalgija, glejte naslednji članek.

La psoas tendonitis lahko povzroči tudi bolečino, ki seva v dimlje. Pojavlja se pri športnikih (predvsem nogometaših oz tekači), in njegov čas celjenja je običajno dolga.

2. Bolečine v križu

Res je, da bolečina v križu izhaja iz težave, ki se nahaja na ravni hrbtenica (vretenc, diskov, fasetni sklepi, Itd.)

Toda bolečina v spodnjem delu hrbta se včasih nagiba k temu, da iz več razlogov seva v spodnji ud (razloženo v ta članek). Prizadeta območja vključujejo dimlje.

Zato pri raziskovanju izvora bolečine v dimljah ne smemo izključiti prizadetosti spodnjega dela hrbta.

3. Težave s kolki

Une osteoartritis kolka (ali druga težava s kolčnim sklepom) včasih seva v dimlje. Najpogosteje se ta bolečina pojavi postopoma in se poslabša ob stimulaciji kolka (na primer pri dolgotrajnem sedenju na nizkem stolu ali vožnji). Enako velja zaosteonekroza kolka.

Nekateri klinični in medicinski slikovni testi lahko potrdijo prisotnost disfunkcije kolka, kar pojasni bolečino v dimljah. V tem primeru bo zdravljenje osredotočeno na nivo kolka, da se odpravi vzročni dejavnik.

Za tiste, ki imajo a kolčne proteze, ni nenavadno, da se po operaciji pojavijo bolečine v dimljah. Običajno bi morali simptomi sčasoma izzveneti, zlasti če je rehabilitacija vključevala vaje za krepitev adduktorjev in vaje za mobilnost. Po drugi strani pa je pomembno, da se pogovorite s svojim ortopedom, če bolečina traja več kot 6 mesecev, zlasti če vpliva na vsakdanje življenje ali vas zbuja ponoči.

Poleg tega: a sramne artropatijelahko povzroči tudi bolečine v dimljah.

4. Cruralgia

Izraz cruralgia lahko ločimo na "crural" in "algia". Tako se cruralgia nanaša na bolečino v predelu križni živec (ali femoralno). Cruralgia prizadene predvsem odrasle, starejše od 50 let. To je zelo splošen izraz in ne upošteva morebitnih vzrokov, zakaj je bil križni živec sploh razdražen.

Po drugi strani pa povzroča bolečino v dimljah, ki lahko seva v sprednji del stegna. Bolečino lahko spremljajo mravljinčenje, otrplost in/ali občutek šibkosti v nogi.

Če želite izvedeti vse o cruralgiji, glejte naslednji članek: AZ cruralgia: simptomi, trajanje, zdravljenje

Če želite izkoristiti fizične vaje, namenjene zdravljenju cruralgije (vključno z videoposnetki), glejte naslednji članek.

5. Ledvični kamni

Ledvični kamni, ki jih običajno imenujemo "ledvični kamni", so kristali, ki nastanejo v ledvicah. Ledvični kamen običajno ni boleč, dokler se ne premakne v ledvico ali v sečevod (struktura, ki povezuje mehur z ledvico).

Ledvične kamne lahko čutimo kot močno (in zelo intenzivno!!!) bolečino. Čeprav se čuti predvsem v spodnjem delu hrbta ali boku, včasih seva v dimlje. Drugi simptomi ledvičnih kamnov lahko vključujejo:

• Slabost in bruhanje
• Vztrajna potreba po uriniranju (pogosto v majhnih količinah)
• Bolečina pri uriniranju
• Rjav, rdečkast ali rožnat urin

6. Dimeljska kila

Običajno se pojavi, ko del peritoneuma ali tankega črevesa prebije trebušno steno. V dimljah ali skrotumu pri moških je včasih vidna masa.

Včasih je asimptomatska, lahko pa je tudi boleča in povzroča nelagodje med določenimi aktivnostmi (kot je hoja, sklanjanje, izvajanje osnovnih vaj itd.).

V nekaterih redkih primerih a dimeljska kila lahko stisne okoliško tkivo in povzroči ishemijo (temu pravimo strangulirana kila). To je nujna medicinska pomoč. Če bolečine v dimljah spremljajo naslednji simptomi, se nemudoma posvetujte z:

• Nenadna rdečina ali bolečina v dimljah
• Nezmožnost odvajanja blata ali odvajanja plinov
• Slabost, bruhanje
• vročina

Če želite vedeti vse o dimeljski kili in njenem zdravljenju, glejte naslednji članek.

7. Kruralna kila

Imenuje se tudi femoralna kila križna kila pogostejša pri ženskah kot pri moških (predvsem v starosti). Pojavi se, ko del prebavnega trakta vstopi v femoralni kanal skozi šibko točko v trebušni steni. Ima podobne simptome kot dimeljska kila in lahko postane tudi "davljena".

Da bi vedeli vse o križni kili, glejte naslednji članek.

8. Prostatitis

Gre za oteklino ali okužbo prostate pri moških. Poleg bolečine lahko vpliva tudi na uriniranje. Čeprav lahko bolečina sčasoma izgine sama od sebe, je najbolje, da obiščete svojega zdravnika, če je prostatitis posledica okužbe, ki zahteva antibiotike.

9. Nosečnost

Med nosečnostjo je bolečino v dimljah mogoče razložiti na več načinov:

• Maternica se razširi, kar lahko povzroči bolečine v okolici, vključno z dimljami.

• Če otrokova glavica v pozni nosečnosti pritiska na medenični predel, lahko povzroči stalno ali občasno nelagodje v dimljah.

• Hormoni, imenovani "relaksin", se izločajo med nosečnostjo, zaradi česar se vezi zrahljajo in zmanjšajo stabilnost. Ta nestabilnost se lahko kaže kot bolečina v dimljah.

• Težišče se med nosečnostjo spremeni, prav tako hoja. Prekomerna uporaba struktur, ki obdajajo dimlje, lahko zato povzroči bolečino na tej ravni.

Če želite izvedeti vse o cruralgiji med nosečnostjo, glejte naslednji članek.

Bolečine v dimljah: Kdaj se nujno posvetovati?

V nekaterih primerih bolečina v dimljah izvira iz a resna škodain potrebujejo nujno oskrbo. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, ne odlašajte s posvetom:

• Nenadna ali močna bolečina v testisu (pri moških)
• Bolečina, ki seva v hrbet, trebuh ali prsni koš
• Slabo počutje, ki ga spremljajo vročina, mrzlica in slabost
• Stalna bolečina v dimljah, ki se ne izboljša kljub počitku
• Oteklina ali bula v testisu
• Prisotnost krvi v urinu
• Težave z dihanjem
• Splošna šibkost in omotica

Zdravljenje: kaj storiti?

Kako zdraviti bolečine v dimljah?

Prva stvar (in ravno to je namen članka) je pojasniti diagnozo, da bi ugotovili natančen izvor težave. Ko je diagnoza razjasnjena, lahko ugotovimo, ali je bolje dimeljski predel počivati ​​ali pa ga, nasprotno, postopoma stimulirati, da pospešimo celjenje.

Če je vzrok nepravilnost v mišici, kiti ali vezi, bo zdravljenje sestavljeno predvsem iz posebnih vaj, namenjenih aktiviranju cirkulacije, toniranju zadevnih mišic in sprostitvi napetih mišic. ena fizioterapevt bo znal predpisati program domače vadbe z uporabo pripomočkov, kot so elastični trakovi, obroči za pilates itd.

Poleg vaj lahko usposobljeni terapevt (na primer osteopat ali fizioterapevt) uporablja ročne tehnike za odpravo disfunkcij in lajšanje bolečin. To vključuje masažo, analgetične načine (toplota, led, TENS stroj), mobilizacije in druge manipulacije.

Upoštevati je treba, da ročne tehnike ne bodo omejene le na predel dimelj, ampak lahko vključujejo spodnji del hrbta, kolčni sklep, koleno, medenico itd.

Dejansko bo terapevt najprej opravil izčrpno oceno, da bi ugotovil neravnovesja in možne vzroke simptomov. Ker so strukture medsebojno povezane in je bolečina večfaktorska, je treba telo obravnavati kot celoto.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila za nadzor bolečine. Ti bodo prilagojeni glede na vaše simptome, vaše omejitve in vašo zdravstveno anamnezo.

Tistim, ki se raje izogibajo zdravilom, lahko včasih pomaga uporaba ledu ali toplote v dimljah. Enako velja za nekatere naravnih proizvodov (kot so nekateri izdelki na osnovi arnike, kurkume itd.).

V resnejših primerih pa ti pogoji ne bodo veljali. Glede na to bodo razmislili o močnejših analgetikih in napotitvi k specialistu, da razmisli o bolj "invazivnih" alternativah. V določenih primerih sta namreč včasih indicirana infiltracija in celo operacija.

Tudi v primeru kile (dimeljske ali križne) je operacija edina možnost zdravljenja (še bolj, ko gre za strangulirano kilo). Nekatere podpore lahko začasno ublažijo simptome in izboljšajo kakovost življenja, medtem ko se najde trajna rešitev.

Preprečevanje bolečine v dimljah

Pri bolečinah v dimljah je preprečevanje enako pomembno kot zdravljenje. Tukaj je nekaj splošnih nasvetov, ki lahko preprečijo nastanek (ali poslabšanje) vaše težave:

• Pred športom naredite ustrezno dinamično ogrevanje, po njem pa ustrezno raztezanje. Lahko uporabite a masažna pištola (kot naprimer tale) Ali masažni valj v mišicah, ki obkrožajo dimlje.
• Čez dan pijte dovolj vode, da preprečite nastanek ledvičnih kamnov.
• Ohranjajte zdravo težo (analizirano z indeksom telesne mase (ITM)).
• Vključite program krepitve, namenjen toniranju mišic, ki obdajajo dimlje (aduktorji, trebušne mišice itd.).
• Za športnike izboljšajte svojo športno tehniko (bodybuilding, šport itd.).
• Za nosečnice spremljajte med nosečnostjo in celo po porodu, da olajšate poporodno obdobje.
• Ne odlašajte s posvetovanjem, če simptomi ne izginejo, ker je zdravljenje kronične bolečine na splošno težje.

Kaj pa naravna zdravila?

Čeprav niso podprti s trdnimi znanstvenimi dokazi, se številni naravni izdelki in babičina zdravila uporabljajo za zdravljenje različnih telesnih bolečin, zlasti zaradi njihove protivnetne moči.

Tukaj je neizčrpen seznam rastlin in eteričnih olj, ki so učinkoviti pri nadzoru bolečine in vnetja:

• Kurkano : Zahvaljujoč antioksidativne in protivnetne moči zelo močna, je kurkuma ena najbolj uporabljanih rastlin v kulinaričnem in terapevtskem kontekstu. Sestava kurkume je v bistvu sestavljena iz eteričnih olj, vitaminov (B1, B2, B6, C, E, K) in elementov v sledovih. Toda dolgujemo jih njegovi sestavi, bogati s kurkuminom in kurkuminoidi protivnetne lastnosti te začimbe.

• Ginger : Ingver je poleg posebnega okusa, ki ga prinaša v kuhinjo, in svojih afrodiziačnih lastnosti korenina, ki je znana po svojih protivnetnih lastnostih. THE gingerol daje protivnetno delovanje. Je aktivna komponenta, ki deluje na vnetna bolečina povezanih s kroničnimi vnetnimi boleznimi sklepov, vključno z revmatoidnim artritisom, lupusom, revmatskimi boleznimi itd. Dokazano je, da je ta aktivna sestavina učinkovita tudi pri delovanju vnetij, povezanih z artritisom in Išijatičan. Ingver ima tudi druge prednosti zaradi visoke vsebnosti kalija in bogastva elementov v sledovih (kalcij, magnezij, fosfor, natrij) in vitaminov (provitamin in vitamin B9).

• Omega-3 : Omega-3 so večkrat nenasičene maščobne kisline, ki igrajo zelo pomembno vlogo pri delovanju našega telesa. S hrano jih dobimo v treh naravnih oblikah: dokozaheksaenojska kislina (DHA), alfa linolenska kislina (ALA) in eikozapentaenojska kislina (EPA). Omega-3 poleg delovanja na možgane in srčno-žilni sistem dokazujejo zelo učinkovit proti vnetjem. Pravzaprav lahko delujejo na vnetne mehanizme pri osteoartritisu tako, da upočasnitev uničenja hrustanca, tako zmanjšajo intenzivnost bolečine pri osteoartritisu. Išias, ki je najpogosteje povezan z vnetjem, ki je posledica a hernija diska, se lahko odzove tudi na omega-3, če jih redno uživamo. 

• Limonski evkaliptus: Evkaliptus je rastlina, ki se najpogosteje uporablja v obliki zeliščnega čaja ali eteričnega olja. Ona bi protivnetni učinki ki mu dajejo možnost delovanja na bolečine v kosteh in sklepih na splošno in še posebej bolečine pri išiasu.

• ozimnica : Ozimnica je grm, iz katerega pridobivajo zelo zanimivo eterično olje. Je eno najbolj uporabljenih eteričnih olj v aromaterapiji. To olje, pridobljeno iz istoimenskega grma, se uporablja za masažo lajšajo išias in se obnašaj kot a analgetik. Dejansko zagotavlja grelni učinek zaradi svoje sposobnosti, dalokalno aktiviranje krvnega obtoka.

sredstva

Masažna pištola: Mnenje zdravstvenega delavca

Reference

• https://www.choosept.com/symptomsconditionsdetail/physical-therapy-guide-to-groin-strain
• https://www.physio-pedia.com/Groin_Strain
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23015943/