Miofascialni sindrom: vzrok vaše bolečine? (6 tretmajev)

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine

Miofascialni sindrom se pogosto nanaša na kronično stanje in splošne vzroke navedena bolečina. Natančneje, pritisk na občutljivo točko na mišični ravni povzroči lokalno nelagodje na oddaljenosti od boleče točke.

Ta sindrom se običajno pojavi po mišični poškodbi ali stanju (travmatičnem ali ponavljajočem se). Povezano je tudi s stresom. Včasih se bolečina pojavi brez posebnega razloga.

Več vrst zdravljenja lahko pomaga pri odpravljanju simptomov. Po podrobni razlagi miofascialnega sindroma (simptomi, vzroki, diagnoza) se bomo pogovorili o možnostih zdravljenja za olajšanje.

Definicija in anatomija

Miofascialni sindrom je a boleče stanje, ki prizadene mišice in fascije. "Myo" izhaja iz mišice, "fascial" pa pomeni fascia.

Kaj je fascija? Je vrsta tankega vezivnega tkiva, ki obdaja mišice. Lahko so mišična vlakna, posamezne mišice ali skupina mišic.

Le vloga fascije je držati mišice skupaj, kar omogoča krčenje in raztezanje vlaken, ki jih sestavljajo. Fascija zaradi gladke površine omogoča tudi optimalno drsenje vlaken brez trenja, s čimer se izognemo morebitnim raztrganinam.

Miofascialna bolečina je pogost sindrom. Kaže se z bolečino in občutljivostjo v mišicah določenega dela telesa. Bolečino razložimo s prisotnostjo « prožilne točke » na mišični ravni. Preden gremo v podrobnosti, je treba opozoriti, da ta sindrom ni enoten z znanstvenega vidika in da so potrebne druge študije za boljše razumevanje njegovega izvora in manifestacij.

Po teoriji je a sprožilna točka je lokalizirano in blokirano krčenje znotraj mišice. Pri palpaciji se pod prsti pogosto čuti raztegnjen trak, podoben vozlu. Ta mini mišični krč zmanjša pretok krvi, kar povzroči zmanjšano cirkulacijo in lokalno oksigenacijo tkiv. Presnovni odpadki torej nastanejo na sprožilni točki, rezultat pa je živčno sporočilo, poslano v možgane, ki ustvari signal bolečine.

Ta bolečina se pojavi lokalno, lahko pa tudi na oddaljenosti od boleče točke. Kvalificirano je kot navedena bolečina, in vse mišice se nagibajo k označevanju bolečine v skladu z natančno porazdelitvijo (na primer, sprožilna točka v glutealnih mišicah lahko povzroči obsevanje bolečina za stegnom do teleta).

Ne glede na lokacijo običajno sledi a Začaran krog kjer se poškodovana mišica ne uporablja optimalno. Razvija se kontraktura, skupaj z možno izgubo moči in dolgotrajno atrofijo. Povezani sklep otrdi in lahko se čuti izguba gibanja. Druge mišice pa se morajo bolj truditi, da nadomestijo izgubo funkcije poškodovane mišice.

Sprožilne točke se lahko razvijejo v kateri koli mišici in celo v več mišicah hkrati. Upoštevajte, da niso vse sprožilne točke problematične. Ti so prisotni v več predelih telesa in njihova prisotnost se ne prevede sistematično v boleč pojav. Kar nas tukaj zanima, so tako imenovane "aktivne" prožilne točke, torej ki reproducirajo pacientove simptome.

simptomi

Znaki in simptomi miofascialnega sindroma se razlikujejo od osebe do osebe, vendar obstajajo naslednje funkcije v več primerih:

• Globoka, topa bolečina v mišici
• Občutek vozlanja v mišici
• Bolečina pri gibanju, ki vključuje krčenje prizadete mišice
• Občutek togosti
• Izguba obsega gibanja
• Bolečine v materničnem vratu ali lumbago
• Glavoboli
• mišična oslabelost
• Splošna utrujenost

Kot že omenjeno, je lahko katera koli mišica mesto sprožitvene točke. Nekatere mišice, ki najverjetneje povzročijo miofascialni sindrom, vključujejo:

• sternokleidomastoid
• trapez
• levator scapula
• infraspinatus
• romboidi
• naprsni oklep
• kvadrati ledij
• zadnjične mišice (majhne, ​​srednje velike)
• psoas
• tenzor fascije lata

Vzroki

Miofascialni sindrom je veliko pogostejši, kot bi si lahko predstavljali. Nekateri strokovnjaki ocenjujejo, da okoli 85 % posameznikov bo nekoč trpel zaradi tega. Ponavadi se pojavi po:

• travma, ki vključuje mišico
• prekomerna uporaba (na primer s ponavljajočimi se gibi)
• epizoda močnega stresa ali tesnobe
• pomanjkanje spanja ali neroden položaj
• sedeče delo
• pomanjkanje telesne dejavnosti
• določene povezane patologije (npr fibromialgija, diabetes, hipotiroidizem itd.)
• pomanjkanje vitamina (kot je vitamin D ali folat)

Pogosto lahko bolečino miofascialnega tipa zamenjamo z migreno ali glavobolom, sciatiques ou cruralgia, ali celo fibromialgija. Zato se domneva, da gre za premalo diagnosticiran sindrom.

Opozoriti je treba, da miofascialni sindrom ne izvira iz a vnetne poškodbe. Zato se ne šteje za avtoimunsko bolezen (kot so lupus, multipla skleroza, ankilozirajoči spondilitis, itd)

Diagnostično

Omenili smo, da je bil miofascialni sindrom premalo diagnosticiran. To je zato, ker ni slikovnega testa, krvnega testa, biopsije ali drugega za natančno diagnozo.

Če k temu dodamo še, da ta naklonjenost ne zapusti brez vidnega znaka (kot so rdečina, oteklina ali toplota), je razumljivo, zakaj imajo znanstvene študije težave pri določanju miofascialnega sindroma.

Najpogosteje bo zdravnik ali zdravstveni delavec naredil klinični pregled za potrditev diagnoze. Slednje bo temeljilo na vaši zdravstveni anamnezi, predstavitvi vaših simptomov in odzivu na nekatere klinične teste (obseg gibanja, krčenje mišic, reprodukcija simptomov na palpacijo itd.).

Zdravljenje in zdravljenje

Tukaj so trenutno obstoječe možnosti zdravljenja za lajšanje miofascialnega sindroma:

zdravila

Kot miofascialni sindrom redko izvira iz vnetja, ni neobičajno, da bolniki poročajo, da po jemanju protivnetnih zdravil ne čutijo nobenega napredka.

Pri tem stanju se bolniki na splošno najbolje odzovejo na mišične relaksante in zdravila proti bolečinam. Če je vzrok delno psihološki, lahko pomagajo tudi antidepresivi.

Če miofascialni sindrom močno vpliva na spanec, se lahko pred spanjem predpišejo zdravila proti bolečinam.

Zdravnik vam bo predpisal ustrezna zdravila glede na vaše stanje, pri čemer bo upošteval vašo zdravstveno anamnezo in simptome.

Fizioterapija (fizioterapija)

Le fizioterapevt (fizioterapevt) vam lahko pomaga pri lajšanju simptomov, poleg tega pa vam pomaga pri nadaljevanju vsakodnevnih dejavnosti. Od orodja, ki so del njegovega terapevtskega arzenala, lahko uporablja:

• Različne tehnike, povezane s termoterapijo
• Elektroterapija (TENS in drugi)
• Ročne tehnike
• Terapevtske vaje (raztezanje, progresivne in kontrolirane kontrakcije itd.)
• Cupping terapija
• Igle pod usnjico (moderna alternativa akupunkturi)

Teniška žogica

Sprožilne točke je mogoče obravnavati z nečim tako preprostim, kot je teniška žogica. Kot je razloženo zgoraj, so te točke bolečine neke vrste mini kontrakture v predelu mišice, ki lahko povzročijo, da bolečina izžareva ob uporabi pritiska.

Ideja s teniško žogico je nanesti a specifičen in trajen pritisk na občutljive točke povzroči sprostitev na tej ravni. Na primer, točke napetosti, ki povzročajo bolečine v križu, se običajno nahajajo okoli ledvenega dela in medenice.

V bistvu samo postavite žogo na boleče mesto in pritisnite na steno ali tla. Občutek mora biti močan, a sprejemljiv. Če trzate od bolečine, vsekakor zmanjšajte pritisk.

Miofascialna osteopatija

Osteopatija uporablja ročne tehnike, namenjene odpravljanju motenj v delovanju človeškega telesa. Večsistemsko in celostno vodenje, čeprav omejeno z znanstvenega vidika, na splošno bolnikom prinaša veliko olajšanje.

V primeru miofascialnega sindroma se lahko obrne osteopat tehnike miofascialnega sproščanja in druge masažne tehnike za zmanjšanje mišične napetosti, ponovno vzpostavitev tekočega gibanja in zmanjšanje bolečine.

Infiltracija sprožilne točke

Infiltracija je možnost zdravljenja, ki jo včasih uporabljajo zdravniki. Po eni strani je lahko diagnostični cilj. To vključuje zdravnik, ki vbrizga kortizon (ali drugo raztopino) na mesto bolečine, da ugotovi, ali se simptomi po infiltraciji izboljšajo.

Če je tako, se domneva, da je bila sprožilna točka vzrok za simptome in pride v poštev tudi druge poznejše infiltracije odvisno od evolucije. Vendar je treba opozoriti, da raziskave kažejo nedosledne in pogosto začasne rezultate injekcij v sprožilne točke.

Psihologija

Kot že omenjeno, sta stres in tesnoba možna vzroka za miofascialni sindrom. Če je simptomi se zelo razlikujejo glede na vaše čustveno stanje, bi bilo primerno, da za pomoč pokličete strokovnjaka za duševno zdravje (na primer psihiatra).

preprečevanje

Čeprav na to temo ni uradnih znanstvenih dokazov, jih je več preventivni nasvet potencialno zmanjšal pojavnost in možnosti za poslabšanje miofascialnega sindroma:

• Ohranite dobro higieno spanja.
• Nadzorujte svoj stres (na primer z izvajanjem vaj dihanje ali meditacija).
• Telovadite čim bolj redno
• Pred vadbo se ogrejte
• Izogibajte se preobremenitvi mišic (nošnja težkih bremen, ponavljajoči se gibi itd.)