Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Toplo ali hladno po a lumbago (ali druge bolečine v mišicah)? To je vprašanje, ki mi ga zastavijo skoraj vsi moji pacienti po epizodi akutnega lumbaga, Išijatičan, cruralgia, hernija diska, Itd
Če danes berete ta članek, ste verjetno slišali nasprotujoče si odgovore. Toplo ali hladno? Led ali vročina? Kako izbrati po lumbagu? Kako dolgo morajo veljati ti pogoji? Kakšna so tveganja? Skratka, kaj konkretno narediti?
Za tiste, ki imate bolečine v spodnjem delu hrbta, bom razložil razliko med vročim in hladnim za lajšanje simptomov lumbaga ali bolečine v mišicah, v luči najboljših trenutnih priporočil.
Vaš kolega vam je povedal, da se je ogrel po svoji epizodi lumbago (grelna vrečka ali termofor). Drugi vam pove, da ga je olajšal mraz (ledeni obkladek). Išijatičan.
Tudi če vprašate za mnenje zdravstveni delavci, boste našli nasprotujoče si odgovore.
Zakaj? Preprosto je ... pravega odgovora ENOGO ni!
Če se zanašamo na znanstvene dokaze, trenutne študije žal niso kakovostne. In če pogledamo zaključke teh študij, vidimo različne sklepe in celo protislovna.
V nekaterih študijah je led kar se zdi bolj učinkovito po lumbagu.
V drugih je to toplota ki izkazuje največ koristi.
Verjeli ali ne, vendar obstajajo tudi študije, kjer se nobeden od teh načinov ni izkazal za učinkovitega!
Kaj lahko sklepamo? Prvič, da se pri iskanju rešitev za lajšanje bolečin v hrbtu ne smete zanašati zgolj na zaključke ene same študije. (To je strategija, ki jo uporablja več šarlatani, vendar trenutno raje ne bi šel na to pot).
Drugič (in to nas tukaj zanima!) je, da se vsaka oseba drugače odzove na različna zdravljenja, ki so na voljo. Torej res obstaja samo EN način, da za svojo bolečino izbirate med vročim in hladnim. po akutnem lumbagu… to je'poskusite sami !
No, še vedno lahko podamo nekaj priporočil glede na vaše stanje. Da bi to naredili, najprej preučimo teoretični učinki ledu, nato toplote. To nam bo omogočilo oceno tveganj in možnih možnosti za optimizacijo njihove uporabe po lumbagu.
Prehlad v primeru lumbaga
V primeru ledu je teoretični cilj znižajte temperaturo v spodnjem delu hrbta da bi dosegli želeni biološki odziv. Med ciljnimi terapevtskimi učinki so:
Hipotetični mehanizem prehlada:
Upočasnitev metabolizma
Vaskokonstrikcija
Upočasnitev prevodnosti živcev
Znižana telesna temperatura
Učinek omrtvičenja
Zmanjšanje edema
Zmanjšani mišični krči
Zdaj obstaja a velika razprava o vnetju po poškodbi. Natančneje, včasih smo mislili, da je vnetje slabo in da ga je treba zdraviti čim bolj agresivno. Zaradi tega predpisujemo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki jih tudi predpisujemo injekcije kortizona, ali da bolnikom ponudijo sladoled zaradi protivnetnega učinka.
Po drugi strani pa smo ugotovili, da vnetje ni le koristno, ampak potrebno za zdravljenje optimalno tkivo. To je tudi razlog, da mnogi zdravniki predpisujejo vse manj nesteroidnih protivnetnih zdravil oziroma infiltracij.
Zdaj je vnetje pogosto povezana z bolečino prek svojih različnih posrednikov. Ta (začasna) preobčutljivost tkiva nam včasih preprečuje, da bi se premikali, spali ali opravljali svoje posle.
Zaradi tega je včasih koristno zmanjšati vnetje omogočiti telesu, da izkoristi druge modalitete, potrebne za dobro celjenje hrbta (telesna aktivnost, spanje, ugodno razpoloženje, Itd.)
S tem v mislih lahko mraz zmanjša vnetje po lumbagu (poleg drugih terapevtskih učinkov) in tako pomaga pri lajšanju simptomov v spodnjem delu hrbta.
Toplota v primeru lumbaga
Toplota se pogosto priporoča za lajšanje lumbaga (in drugih mišičnih bolečin). To je tudi refleks številka ena ljudi, takoj ko začutijo bolečino v hrbtu. Tukaj so ciljni terapevtski učinki uporabe toplote:
Tveganja, povezana z uporabo toplote in ledu, so redka. Vendar jih ne bi smeli zmanjševati, zlasti če imate težave s kožo ali krvnim obtokom. Tukaj je (neizčrpen) seznam pogojev, ki nalagajo določene ukrepe:
Previdnost pri nanašanju ledu ali toplote
Kakršne koli težave s srcem in ožiljem
Vsaka dermatološka težava
Bolezni perifernega ožilja (hemoglobinurija, sladkorna bolezen itd.)
Raynaudova bolezen
mrzla urtikarija
Starejši
Naj ti povem eno grozljiva zgodba, povezana z uživanjem sladoleda. Starejša ženska si je zvila gleženj, nato pa jo je poklicala fizioterapevt (fizioterapevtka) za nasvet. Tukaj so točne besede, ki jih je uporabil terapevt:
"Postavi nogo v ledeno vodo, dokler se ne vidiva."
Ugani kaj ? Pacient si je pripravil kad z mrzlo vodo, vanjo dodal več kock ledu, nato pa vanjo dal nogo … vso noč!
Rezultat: amputacija stopala zaradi nekroze tkiva. Seveda je fizioterapevt nameraval OBČASNO uporabljati mraz do pacientovega naslednjega obiska. To mu ni preprečilo, da bi za vedno izgubil licenco za terapevta ...
No, vrnimo se k našemu lumbagu in vlogi toplega in hladnega, da vas razbremeni. Res je, da so škodljivi učinki (običajno) minimalni, toda tole je dokumentirano v znanstveni literaturi:
Pordelost kože
rahlo pekoč občutek
mišična inhibicija
(Začasno) zmanjšana mobilnost
Nestrpnost do mraza
Praktična uporaba po lumbagu
Vmes moram postaviti toplo ali hladno Kako dolgo po epizodi lumbaga?
Trenutno ni nobenih uradnih priporočil, ki bi predlagala določen čas uporabe za toploto ali led. Pri uporabi teh pogojev morate upoštevati naslednje:
Za sladoled:
Če ste nizke rasti (nizek odstotek maščobe, majhna postava itd.), mora biti čas nanosa ledu krajši, da preprečite škodljive učinke.
Zdi se, da vazokonstrikciji, ki jo povzroča mraz, po približno 10 minutah sledi vazodilatacija krvnih žil. To je a zaščitna reakcija telesa da bi se izognili tkivni hipoksiji (imenovani lewisova reakcija). Če torej želite samo upočasnitev metabolizma v vnetnem obdobju (na primer po lumbagu), ne smete preseči 10 minut.
Če je cilj samo zmanjšanje bolečine, ne da bi nujno imeli terapevtske učinke (kot je upočasnitev metabolizma), nimate ledu ni treba dolgo držati. Zakaj? Ker bo cilj v tem primeru samo desenzibilizacija vaših možganov in živcev, ne da bi iskali fizične učinke (kot je zmanjšanje otekline). To desenzibilizacijo je mogoče izvesti relativno hitro in ne zahteva močnega mraza.
Niso vsi ledeni vložki enaki. Nekatere zagotavljajo intenzivnejši občutek mraza v primerjavi z drugimi. Potopiti se v ledeno vodo ni enako, kot da si na hrbet položite brisačo s hladno vodo. To je tudi razlog, zakaj je to potrebno prilagodite čas zdravljenja glede na intenzivnost mraza. V hierarhičnem vrstnem redu od najhladnejše do najmanj mrzle so tukaj primeri terapevtskih načinov:
Potopitev v ledeno vodo → Vrečka ledenih kock → Vrečka zamrznjene zelenjave → Gelpack → Spreji in mazila
Namesto da bi dolge zaporedne minute nanašali led, ga lahko nanesete v izmenično z obdobji počitka. Natančneje, namesto da za 20 minut po epizodi lumbaga položite obkladek z ledom, razmislite o tem, da ga odložite za 10 minut, čemur sledi kratek čas počitka (10–15 minut), nato pa led ponovno postavite za nadaljnjih 10 minut. To bo tudi pomagalo preprečiti Lewisovo reakcijo, o kateri smo govorili zgoraj.
Pri osebah z nekoliko večjim tveganjem (težave s krvnim obtokom, starejši ljudje ipd.) je pri hlajenju treba upoštevati dodatne previdnostne ukrepe:
rdečapreverite čas prijave
Postavite posrednik v kožo in led/toploto (na primer brisačo)
Za vročino:
Za toploto so na voljo tudi različni terapevtski načini. Običajno zdravljenje je balneoterapija. To vključuje telesno vadbo v bazenu, pogosto v vodi med 32 in 38 stopinjami Celzija.
Druge toplotne modalitete, ki so na voljo na trgu, so:
Ultrazvok, udarni val, infrardeče sevanje: Opozoriti je treba, da je zelo malo dokazov, ki podpirajo njihovo uporabo pri zdravljenju bolečin v križu.
Itd
Kar zadeva toplotne obloge, je priporočljivo, da jih položite na ledveni predel za 15-20 minut. Tako kot pri ledu je treba čas nanosa prilagoditi vaši postavi in povezanim zdravstvenim stanjem.
Če je cilj povečati naklado, tega ne smemo nikoli pozabiti psihične vaje je Modalnost izbire za povečanje krvnega obtoka.
Alternative
Čeprav je uporaba toplote ali ledu v spodnjem delu hrbta pogosto učinkovita, ni edini način za zdravljenje bolečin v hrbtu.
Če ste že poskusili s hladnimi obkladki ali grelno vrečko, pa vam niso uspeli pomiriti bolečin, se nikar ne ustavite pri tem! Dejansko obstajajo številne naravne rešitve namenjen lajšanju bolečin v hrbtu brez uporabe zdravil, infiltracije ali operacije.
Poleg tega je na trgu na voljo več izdelkov in pripomočkov za lajšanje bolečin v križu. Ne smemo pozabiti, da ta orodja na splošno zagotavljajo začasno olajšanje in jih je treba uporabljati zmerno. Med izdelki, ki jih priporočajo naši strokovnjaki, imamo:
Čeprav niso podprti s trdnimi znanstvenimi dokazi, več naravnih proizvodov in babičina zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolečin, povezanih z lumbagom, zlasti zaradi njihove protivnetne moči.
Tukaj je neizčrpen seznam rastlin in eteričnih olj, ki so učinkoviti pri obvladovanju bolečine in vnetja. Izdelki so na voljo na spletnem mestu Kalae. Uporabite promocijsko kodo LOMBAFIT15 če želite pridobiti enega od naslednjih izdelkov ali katero koli zdravilo, ki je namenjeno lajšanju simptomov in izboljšanju kakovosti vašega življenja:
Kurkano. Zahvaljujoč svojemu antioksidativne in protivnetne moči zelo močna, je kurkuma ena najbolj uporabljanih rastlin v kulinaričnem in terapevtskem kontekstu. Sestava kurkume je v bistvu sestavljena iz eteričnih olj, vitaminov (B1, B2, B6, C, E, K) in elementov v sledovih. Toda dolgujemo jih njegovi sestavi, bogati s kurkuminom in kurkuminoidi protivnetne lastnosti te začimbe.
Ginger. Poleg posebnega okusa, ki ga prinaša v kuhinjo, in njegovih afrodiziačnih lastnosti je ingver korenina, ki je znana po svojih protivnetnih lastnostih. the gingerol daje protivnetno delovanje. Je aktivna komponenta, ki deluje na vnetna bolečina povezanih s kroničnimi vnetnimi boleznimi sklepov, vključno z revmatoidnim artritisom, lupusom, revmatskimi boleznimi itd. Dokazano je, da je ta učinkovina učinkovita tudi pri delovanju vnetij, povezanih z artritisom in išiasom. Ingver ima tudi druge prednosti zaradi visoke vsebnosti kalija in bogastva elementov v sledovih (kalcij, magnezij, fosfor, natrij) in vitaminov (provitamin in vitamin B9).
Omega-3. Omega-3 so večkrat nenasičene maščobne kisline, ki igrajo zelo pomembno vlogo pri delovanju našega telesa. S hrano jih dobimo v treh naravnih oblikah: dokozaheksaenojska kislina (DHA), alfa linolenska kislina (ALA) in eikozapentaenojska kislina (EPA). Omega-3 poleg delovanja na možgane in srčno-žilni sistem dokazujejo zelo učinkovit proti vnetjem. Pravzaprav lahko delujejo na vnetne mehanizme pri osteoartritisu tako, da upočasnitev uničenja hrustanca, tako zmanjšajo intenzivnost bolečine pri osteoartritisu. Išias, ki je najpogosteje povezan z vnetjem, ki je posledica a hernija diska, se lahko odzove tudi na omega-3, če jih redno uživamo.
Limonski evkaliptus. Evkaliptus je rastlina, ki se najpogosteje uporablja v obliki zeliščnega čaja ali eteričnega olja. Ona bi protivnetni učinki ki mu dajejo možnost delovanja na bolečine v kosteh in sklepih na splošno in še posebej bolečine pri išiasu.
ozimnica. Ozimnica je grm, iz katerega pridobivajo zelo zanimivo eterično olje. Je eno najbolj uporabljenih eteričnih olj v aromaterapiji. To olje, pridobljeno iz istoimenskega grma, se uporablja za masažo lajšajo išias in se obnašaj kot a analgetik. Dejansko zagotavlja grelni učinek zaradi svoje sposobnosti, dalokalno aktiviranje krvnega obtoka.
Tukaj je! Upam, da zdaj bolje izbiraš med toplim in hladnim, da si olajšaš lumbago.
Kot smo že omenili, ni pravega odgovora. Da bi vedeli, kateri od obeh je v vašem primeru najučinkovitejši, je priporočljivo, da greste tja s »poskusom in napako«, da ugotovite, kateri vas najbolj razbremeni.
Na splošno svojim pacientom priporočam mraz po akutni epizodi bolečine v spodnjem delu hrbta (kot je lumbago), toploto pa v bolj kroničnih primerih ali če je potrebna sprostitev mišic (bolečine v mišicah).
Na trgu je več vrečk, mazil, pršil in drugih. Nekateri ponujajo boljše razmerje med ceno in kakovostjo, vendar ne nujno boljše lajšanje bolečin v hrbtu.
Kakor koli že, nikoli ne pozabite, da je treba toploto in led, tako kot vse pasivne modalitete na splošno, uporabljati kot dodatek k aktivnemu pristopu. Tako je treba za vsako ceno staviti na telesno vadbo (odmerjen in prilagojen vašemu stanju) za dolgoročno optimizacijo celjenja lumbaga.
Dobro okrevanje!
Iščete rešitve za lajšanje bolečin?
Odkrijte mnenje naše ekipe zdravstvenih strokovnjakov o različnih izdelkih, ki so na voljo na trgu (drža, spanje, fizične bolečine), kot tudi naša priporočila.
Anas Boukas( Fizioterapevt, fizioterapevt, svetovalec )
Moje ime je Anas Boukas in sem fizioterapevt. Moje poslanstvo? Pomoč ljudem, ki trpijo, preden se njihova bolečina poslabša in postane kronična. Verjamem tudi, da izobražen pacient močno poveča možnosti za ozdravitev. Zato sem ustvaril Skupina Healthforall, mreža medicinskih strani, v sodelovanju z več zdravstvenimi delavci.
