Lumbalni osteoartritis je pogost vzrok za bolečine v hrbtu. V nasprotju s tem, kar bi kdo mislil, ne prizadene samo starejših.
Kaj je osteoartritis in kakšni so simptomi? Kakšne so posledice na delo in aktivnosti? Ali ga bodo dejavnosti, kot je hoja, poslabšale ali olajšale?
Ta članek, ki ga je napisal fizioterapevt, pojasnjuje vse, kar morate vedeti o ledvenem osteoartritisu, od anatomije do različnih možnih zdravljenj.
Opredelitev in opomnik anatomije hrbtenice
Preden govorimo o ledveni osteoartritisu, je vredno pregledati nekatere pojme anatomije, ki vam bodo omogočili boljše razumevanje tega stanja.
Hrbtenica je razdeljena na vratna, hrbtna in ledvena vretenca. Na ledvenem nivoju je 5 vretenc medsebojno povezanih z medvretenčno ploščico in fasetnimi sklepi.
Osteoartritis spodnjega dela hrbta se pojavi, ko se hrustanec, ki ščiti sklepe spodnjega dela hrbta, obrabi in poči, kar včasih draži bližnje živce.
Obraba vretenčnih sklepov na ledvenem nivoju sčasoma povzroči kompresijo vretenc in nastanek kostnih izboklin, imenovanih osteofiti.
Osteoartritis lahko prizadene vsakogar, vendar je najpogostejši pri ženskah in ljudeh, starejših od 50 let. Dejavniki tveganja za osteoartritis so predvsem genetika, pa tudi drugi dejavniki, kot sta sedeč način življenja ali prekomerna telesna teža.
Majhna zanka.
Bistveno je omeniti, da je degeneracija sklepov del normalnega staranja in ni vedno sinonim za bolezen.
Dejansko so pri več ljudeh, ki nimajo bolečin v hrbtu, opazili ledveni osteoartritis. To je zato, ker se je telo prilagodilo degenerativnim spremembam in osteoartritis ne povzroča vnetja ali občutnega draženja živcev.
Po drugi strani pa je v nekaterih primerih proces degeneracije problematičen in vodi do pomembnih motenj, ki vplivajo na kakovost življenja. V teh situacijah ledveni osteoartritis zahteva zdravniško oskrbo.
Lumbalni osteoartritis: od kod prihaja? (8 možnih vzrokov)
Kaj povzroča obrabo sklepov v spodnjem delu hrbta? Raziščimo glavne vzroke ledvene osteoartritisa:
1. Naravno staranje
Najpogostejši vzrok ledvene osteoartritisa je preprosto staranje. S staranjem se hrustanec, ki ščiti sklepe, naravno obrabi.
Ta degenerativni proces je normalen del staranja in večina ljudi ga bo do neke mere občutila.
2. Genetski dejavniki
Genetika ima pomembno vlogo pri razvoju ledvene osteoartritisa. Če so vaši starši ali stari starši trpeli za osteoartritisom, je večja verjetnost, da se bo pojavil tudi pri vas.
Na žalost nekateri ljudje podedujejo strukturne pomanjkljivosti v sklepih ali hrustancu, zaradi česar je večja verjetnost, da bodo razvili to stanje.
Toda to ne pomeni, da morate imeti porazni odnos in preprosto sprejeti svojo bolečino!
3. Prekomerna teža in debelost
Prekomerna telesna teža predstavlja dodaten pritisk na sklepe ledveni del hrbtenice. Ta prekomerna teža lahko pospeši obrabo hrustanca in poveča tveganje za razvoj osteoartritisa.
Uravnavanje telesne teže je zato ključnega pomena za preprečevanje ali upočasnitev napredovanja ledvenega osteoartritisa.
4. Poškodbe in travme
Pretekle poškodbe ali travme, kot so prometne nesreče, padci ali športne poškodbe, lahko poškodujejo sklepe ledvene hrbtenice.
Ta poškodba lahko povzroči prezgodnjo obrabo hrustanca in razvoj osteoartritisa.
5. Poklicne in telesne dejavnosti
Določeni poklici ali telesne dejavnosti lahko povečajo tveganje za ledveni osteoartritis. Ročno delo, ki zahteva velike obremenitve, ponavljajoče se gibe ali omejevalne drže, lahko prekomerno obremeni ledvene sklepe in tako pospeši njihovo obrabo.
6. Sedeči življenjski slog
Nasprotno pa je pomanjkanje gibanja še en pomemben dejavnik tveganja. Sedeči življenjski slog lahko vodi do mišične oslabelosti, kar zmanjša oporo, ki je na voljo sklepom hrbtenice.
Šibke mišice ne absorbirajo udarca učinkovito, kar povečuje pritisk na sklepe.
7. Bolezni in zdravstvena stanja
Določena zdravstvena stanja, kot je osteoporoza, lahko povečajo tveganje za osteoartritis. Osteoporoza oslabi kosti, zaradi česar so bolj ranljive za zlome in deformacije, ki lahko pospešijo obrabo sklepov.
8. Biomehanske disfunkcije
Nepravilnosti v strukturi ali delovanju hrbtenice, kot sta skolioza ali ledvena hiperlordoza, lahko prav tako prispevajo k asimetrični obrabi sklepov, kar spodbuja razvoj osteoartritisa.
Lumbalni osteoartritis in njegove posledice (simptomi)
Kako prepoznati ledveno artrozo? Pred medicinskim slikanjem prizadeti ljudje opazijo posledice te patologije z naslednjimi simptomi:
• Bolečina v spodnjem delu hrbta: To je najpomembnejši simptom. V tipičnih primerih se poveča pri ekstenziji in zmanjša pri fleksiji
• Izžarevanje bolečine v spodnjih okončinah, včasih povezano z otrplostjo, mravljinčenjem in občutkom električnega udara (Išijatičan ou cruralgia)
• Bolečina pri naporu, zmanjšana s počitkom (razen v napredovalih primerih)
• Jutranja okorelost
• Mišična napetost in krči
• Zmanjšanje obsega gibanja ledvene hrbtenice
• Morebitno pokanje, pokanje ali drugi zvoki v križu
• Občutek šibkosti in/ali splošne utrujenosti
Povezava med ledvenim osteoartritisom in mravljinčenjem?
Vsaka poškodba spodnjega dela hrbta lahko razdraži živčne korenine, ki izvirajo iz hrbtenica in zagotavlja prevodnost živcev do stopala.
Ker so ti živci odgovorni za zagotavljanje občutkov v spodnjih okončinah, lahko draženje na tej ravni povzroči mravljinčenje v spodnjih okončinah.
Odvisno od spinalnega živca, ki je razdražen, bo mravljinčenje čutiti na različnih mestih. Dermatom je kožni predel (kože), ki ga inervirajo vlakna iste živčne korenine. Zato razumemo, da bo draženje živca (na ravni L1, L2, L3, L4, L5, S1) povzročilo spremembo občutljivosti glede na natančno topografijo.
Če mravljinčenje prizadene obe spodnji okončini, lahko sumimo na poškodbo živca na obeh straneh ledveni del hrbtenice, ali oslabitev hrbtenjača (kvalificirano kot mielopatija).
Slednjega včasih najdemo v prisotnosti ozek ledveni kanal. To je včasih resno stanje in lahko v nekaterih primerih zahteva nujno medicinsko pomoč.
Zakaj je ledveni osteoartritis lahko boleč ponoči?
Ni nenavadno, da se bolniki z ledveno artrozo ponoči pritožujejo nad bolečinami. Tu je več možnih razlogov za ta pojav:
- Ležeči položaj je lahko pri nekaterih posameznikih neudoben in draži vretenca
- Slaba kakovost vzmetnice je lahko kriva za bolečino
- Statični položaj med spanjem poveča togost mišic in sklepov, zato se bolečina ob prebujanju poveča
- Čeprav ni znanstvenih dokazov, je možno, da temperatura prostora in raven vlažnosti okolice vplivata na bolečino osteoartritisnega tipa.
- Ponoči je lahko pozornost bolj usmerjena v bolečino, za razliko od dneva, ko nas vsakodnevne dejavnosti zaposlujejo.
- Če jemljete zdravila, lahko analgetični učinek čez noč izzveni, kar povzroči povečanje simptomov.
Diagnosticiranje lumbalne osteoartritisa
Kot smo že omenili, je vzrokov za lumbalni osteoartritis več.
Če se posvetujete, Zdravnik bo začel z vprašanji, namenjenimi boljšemu razumevanju vaše zdravstvene zgodovine, zgodovine poškodb, simptomov in funkcionalnih učinkov.
Nato bo opravil klinični pregled, kjer bo opazoval gibanje vaše hrbtenice, mišično moč, reflekse in druge nevrološke preiskave.
Za pojasnitev diagnoze ni redko, da se nanaša na a medicinsko slikanje. Nekateri testi, ki se uporabljajo za identifikacijo ledvene osteoartritisa, vključujejo:
• Rentgen (za opazovanje prostora med vretenci)
• Za skeniranje
• MRI (za opazovanje celovitosti mehkih tkiv in živcev)
• denzitometrija kosti (za ugotavljanje prisotnosti osteoporoze)
Končno se lahko zahteva preiskava krvi, če zdravnik sumi na sistemsko prizadetost ali vnetno stanje.
Kako lajšati ledveno artrozo? (zdravljenje)
Lumbalna artroza ne sme biti sinonim za obsojanje. Vsekakor je skoraj nemogoče ukrepati na degeneracijo, če ne z operacijo.
Po drugi strani pa obstaja veliko načinov za lajšanje bolečin in funkcionalnih omejitev, ki jih povzroča ledveni osteoartritis:
toplota in led
Toplota in led lahko pomagata pri lajšanju simptomov z zmanjšanjem vnetja in mišičnih krčev, ki so pogosto povezani z osteoartritisom. Po drugi strani pa ne delujejo neposredno na vzrok težave.
Če želite izvedeti več o uporabi toplote in ledu, glejte naslednji članek.
Masaža in manualna terapija
Usposobljen terapevt (na primer osteoterapevt ali fizioterapevt) lahko lajša simptome z izvajanjem ročnih tehnik.
Masaže lahko zmanjšajo mišično napetost. Mobilizacije in manipulacije lahko zmanjšajo obremenitev vretenc ali povečajo obseg gibanja v ledvenem delu.
nadzor telesne teže
Prekomerna teža in debelost sta bili povezanih z bolečinami v hrbtu, čeprav razmerje ni sorazmerno.
Torej lahko z vzdrževanjem zdrave telesne teže (kar pomeni izgubo odvečnih kilogramov, če je temu tako) zmanjšamo pritisk na sklepe in morda opazimo izboljšanje simptomov.
Une protivnetna dieta lahko na primer omogoči boj proti vnetjem med hujšanjem, ob predpostavki, da se spoštuje kalorični primanjkljaj.
Vaje
Telesna vadba ima več koristi za zdravje. Če se uporablja na specifičen in postopen način, lahko dolgoročno pomaga zmanjšati simptome ledvene osteoartritisa in olajša nadaljevanje vsakodnevnih dejavnosti.
Fizioterapevt (fizioterapevt) najbolje zna pripraviti program vadbe, prilagojen vašemu stanju. Pogosto bo to vključevalo osnovno vadbo, krepitev ledvenega dela in bokov, mobilnost itd.
Lumbalni osteoartritis in hoja
Mnogi ljudje z ledvenim osteoartritisom se sprašujejo, ali je hoja dovoljena, ali bi to poslabšalo simptome.
Na splošno je hoja kardiovaskularna dejavnost, ki ima številne koristi za sklepe, srce in splošno zdravje.
V prisotnosti osteoartritisa bo dovoljenje za hojo odvisno od povzročenih simptomov. Če hoja že od samega začetka povzroča močno bolečino, se ji je treba bodisi izogniti ali prilagoditi parametre. Na splošno se to zgodi, ko je osteoartritis v napredovali fazi.
Če hoja povzroča bolečino, lahko poskusite naslednje prilagoditve:
• Zmanjšajte hitrost hoje tako, da hodite počasneje
•Zmanjšajte razdaljo z rednimi odmori
• Spremenite pohodno površino (na travi ali tekaški stezi)
• Nosite pohodne čevlje z oporo
• Vnaprej vzemite zdravila ali se ogrejte, da olajšate hojo.
• Po hoji nanesite led
• Vadite vaje diafragmatično dihanje med hojo za lažjo prekrvavitev in oksigenacijo tkiv.
• Vadite tehnike meditacije (kot npr meditacija čuječnosti) med hojo za modulacijo simptomov.
• Pred sejo hoje vadite dinamično raztezanje
Kot ste videli, obstaja več rešitev, ki jih je treba preizkusiti, preden dokončno prenehate hoditi – kljub bolečini, ki onemogoča.
Naravni izdelki in alternativna medicina
Čeprav niso podprti s kakovostnimi znanstvenimi študijami, se veliko ljudi obrača na alternativne pristope za lajšanje ledvene osteoartritisa.
Med preizkušenimi metodami so:
- Akupunktura
- akupresurna podloga
- Cupping (ventuze)
- Hipnoterapija
- Glukozamin in hondroitin
- Vitamin D.
- Itd
Naravna prehranska dopolnila proti osteoartritisu
Prehransko dopolnilo na osnovi kurkume je močno protivnetno. Pomaga zmanjšati boleča vnetja in tudi upočasnirazvoj lumbalne osteoartritisa.
La Hudičev krempelj aliharpagofitum ima protivnetne in analgetične lastnosti. Če ga zaužijemo v obliki prehranskega dopolnila, telesu v veliki meri pomaga pri boju proti bolečinam in drugim simptomi, povezani z ledvenim osteoartritisom.
Prehransko dopolnilo na osnovi Cassis deluje protivnetno, antioksidativno in diuretično. Tako hkrati deluje proti bolečinam v sklepih in proti prezgodnjemu staranju celic. Uporaba tega dodatka prispeva tudi k izločanju toksinov, ki poslabšajo simptome.
Pri osteoartritisu je pomembno, da uživamo prehranska dopolnila, bogata s cink, kalcij et vitamin C. Ti krepijo in pomagajo telesu, da se bolje bori proti ledveni artrozi.
La glukozamin in hondroitin so snovi, ki se pogosto priporočajo za lajšanje osteoartritisa spodnjega dela hrbta. Omogoča regeneracijo poškodovanega hrustanca.
Le organski silicijje resveratrol (rdeče grozdje in jagodičevje), piknogenol (lubje morskega bora), the bosxellia serrataje linje glukozamini so tudi zavezniki proti osteoartritisu.
Idealna eterična olja pri ledveni osteoartritisu
Nekatera eterična olja so vključena v naravno zdravljenje osteoartritisa zahvaljujoč številnim lastnostim. Pri masaži jih je treba razredčiti z rastlinskimi olji, ki imajo protivnetne molekule. Tukaj je nekaj najučinkovitejših.
- Eterično olje zimzelena: ima podoben učinek kot aspirin. Je močno protivnetno sredstvo. Pri ledveni artrozi hitro lajša bolečine v sklepih.
- Eterično olje limoninega evkaliptusa: vsebuje učinkovine, ki delujejo protivnetno in protibolečinsko. Uporaba tega naravnega izdelka tako omogoča lajšanje bolečin, povezanih z osteoartritisom, na manj agresiven način kot zdravila.
- Kafra rožmarin: pogosto se omenja, ko govorimo o osteoartritisu. Eterično olje te rastline je pravi zaveznik proti ledveni artrozi.
- Eterična olja poprove mete in fina sivka: pogosto jih priporočajo tudi v primerih osteoartritisa zaradi svojih protivnetnih, protibolečinskih in analgetičnih lastnosti.
Infiltracija
V primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje prepričljivih rezultatov, zdravnik običajno uporabi bolj invazivno zdravljenje.
Lumbalno infiltracijo lahko uporabimo za lajšanje bolečin in umiritev vnetja. Če želite izvedeti več (pa tudi, katero vrsto infiltracije upoštevati), si oglejte naslednji članek.
kirurgija
Zadnja možnost je uporaba ledvene operacije. Ortoped je najbolj usposobljen za določitev primernosti kirurškega posega, pa tudi vrste operacije, ki nudi najboljše možnosti za ozdravitev.
Najpogostejša operacija jeledvena artrodeza. Če ledveno osteoartritis spremlja hernija diska simptomatično, se je morda zatekel tudi k a laminektomija ali diskektomija.
Ustrezen položaj za spanje
Slabo kakovost spanja lahko pripišemo nepravilni drži. Ob prisotnosti simptomatskega ledvenega osteoartritisa je priporočljivo optimizirati položaj v postelji, da se poveča udobje ponoči.
Uporaba a blazina za kolena, na primer, pomaga pri podpori ledvenega dela, pa tudi pri izogibanju ledvenim zasukom ali drugim nerodnim položajem.
Če želite izvedeti več o tem, kateri položaji pri spanju so najprimernejši pri bolečinah v križu, glejte naslednji članek.
Vzmetnica
Če se zjutraj kljub pravilni drži zbudite z veliko bolečino, morda vaša vzmetnica prispeva k bolečinam. In še več, če poslabšanje bolečine v hrbtu sovpada z zamenjavo vzmetnice ali z izogibanjem udobju vaše postelje.
Kako izbrati pravo vzmetnico? Očitno je, da je vsak drugačen in ima lahko raje določeno vrsto vzmetnice.
Nekatere študije so pokazale, da obstaja vrsta vzmetnice, ki je povezana z manj bolečinami v spodnjem delu hrbta ob prebujanju in manjšo invalidnostjo. V nasprotju s splošnim prepričanjem ne gre za mehko vzmetnico niti za trdo, temveč za poltrdno.
Ali lahko delamo z ledveno osteoartritisom?
Ugotovljeno je bilo, da se simptomi lumbalne osteoartritisa zelo razlikujejo glede na posameznika. Včasih je v nekaterih primerih asimptomatsko, pri nekaterih ljudeh pa lahko povzroči tudi onesposobljivo in omejujočo bolečino.
O vprašanju dela v prisotnosti ledvene osteoartritisa je treba individualno razpravljati s svojim zdravnikom. Najprej boste morali ugotoviti, ali vaši simptomi ovirajo vaše poklicne dejavnosti.
Nato boste morali analizirati fizične zahteve svojega dela in ugotoviti, ali ste sposobni opravljati svoj poklic. Če imate bolečine v križu, je sedeče delo veliko lažje opravljati kot delo, ki vključuje nošenje težkih bremen.
Stopnja invalidnosti za ledveni osteoartritis
Drugo pogosto zastavljeno vprašanje je povezano s stopnjo invalidnosti za ledveni osteoartritis.
Bolezen je poklicna, če je posledica neposredne izpostavljenosti fizikalnemu, kemičnemu ali biološkemu tveganju. Izhajati mora tudi iz pogojev, v katerih delavec opravlja svojo poklicno dejavnost, in se mora pojaviti v eni od tabel splošnega ali kmetijskega sistema socialne varnosti.
Les tabele poklicnih bolezni 97 in 98 se nanašata na bolečine v hrbtu in določata vrsto kriterijev, ki morajo biti izpolnjeni za prepoznavanje bolezni.
Tukaj so pogoji, ki morajo biti izpolnjeni, da je bolečina v hrbtu priznana kot poklicna bolezen:
- To mora biti kronično stanje (opredeljeno s trajanjem najmanj 3 mesecev)
- Če bolečina seva v nogo: išias oz radikulalgija femoral crural mora biti posledica hernije diska s topografijo, ki je skladna s prizadetostjo korenine. Za išias mora biti hernija diska na ravni L4-L5 ali L5-S1. Za kraralno radikulalgijo mora biti hernija diska na ravni L2-L3 ali L3-L4 ali L4-L5.
- Hernija diska mora biti izrecno opredeljena v izvidu radiološke preiskave s skenerjem ali MRI.
- Trajanje izpostavljenosti tveganju je 5 let, doba kritja pa mora biti največ 6 mesecev.
Zato ugotavljamo, da ledvena artroza v tem trenutku sama po sebi ne izpolnjuje zgornjih kriterijev, zato je ni mogoče prepoznati kot poklicno bolezen.
Po drugi strani pa, če res mislite, da je vaše stanje posledica vaše poklicne dejavnosti, je možno dati tako imenovano izjavo o bolezni. razen tabel. Vaš zdravnik ali celo specializirani odvetnik vas bo lahko vodil.
zaključek
Lumbalni osteoartritis je posledica degeneracije sklepov v ledvenem delu. Morda je to vzrok za bolečine v spodnjem delu hrbta.
Zagotovo se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil klinični pregled in po potrebi napotil na slikovne preiskave.
Ko je diagnoza postavljena, bo mogoče oblikovati načrt zdravljenja ob upoštevanju vaše zdravstvene anamneze, simptomov in vaših ciljev.
Dobro okrevanje!