Cervikalni osteoartritis: Opredelitev in zdravljenje (popoln vodnik)

spondiloza materničnega vratu

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine 

Cervikalna spondiloza je eden od pogojev, ki bi lahko bil odgovoren za bolečine v vratu, zlasti če ste starejši od 40 let.

Kaj je cervikalni osteoartritis in kako se diagnosticira? Kako prepoznati njene vzroke in simptome? In predvsem, kaj storiti, da se razbremenimo?

Ta priljubljeni članek pojasnjuje vse, kar morate vedeti o cervikalnem osteoartritisu. Če vam je zdravnik kdaj postavil to diagnozo, boste imeli odgovore na vsa vaša vprašanja.

Definicija in anatomija

Preden razpravljamo o cervikalnem osteoartritisu (imenovanem tudi cervikartroza), je vredno pregledati nekaj pojmov anatomije, da bi bolje razumeli to stanje.

Vrat je kompleksna struktura, sestavljena iz vretenc, diskov, živcev, mišic, vezi in kit. Ker je v njem hrbtenjača, velja, da je vratni predel krhek. Je pa tudi izjemno močan zaradi stabilnosti, ki jo zagotavlja, in prožen, ker omogoča premikanje vratu v vse smeri.

La vratne hrbtenice je sestavljen iz 7 naloženih kosti (imenovanih vretenca), oštevilčenih od C1 do C7. Med vretenci so medvretenčne ploščice, ki absorbirajo udarce in spremljajo gibe.

Kako so vretenca povezana med seboj?

Po eni strani medvretenčna ploščica omogoča artikulacijo dveh vretenc preko njunih teles vretenc.

Poleg tega je vsako vretence sestavljeno iz zgibnih faset, imenovanih "zigapofizični sklepi", ki povezujejo 2 vretenci prek njihovega zadnjega loka. Hrustanec povezuje te sklepe, kar omogoča gibanje med vretenci in preprečuje prekomerno trenje.

Kot vsak sklep lahko sčasoma pride do degeneracije. To je pojav osteoartritisa. Lezije zaradi osteoartritisa prizadenejo predvsem spodnja vratna vretenca (C4-C5, C5-C6, C6-C7) in se nahajajo na več ravneh:

  • Na ravni diskov (povzroči zbijanje in zmanjšanje prostora med 2 vretencema)
  • Na fasetnih sklepih
  • V višini unkusa (med 3. in 7. vratnim vretencem)

Nato se lahko ustvarijo deformacije kosti. Zaradi njihove značilne oblike se imenujejo osteofiti ali papagajev kljun.

Vzroki cervikalne osteoartritisa

Natančni vzroki cervikalne osteoartritisa niso dobro znani. Zdi se, da je staranje glavni vzrok za cervikalno spondilozo. S staranjem se vaš vrat veliko spremeni.

  • Diski postanejo dehidrirani in se skrčijo, kar povzroči neprijetno trenje med vretenci vratu.
  • Kosti in vezi vratu se zgostijo in posegajo v hrbtenico.
  • Une hernija diska materničnega vratu kjer nastane razpoka v disku in pritisne na živce, kar povzroči otrplost in mravljinčenje v rokah in prstih.
  • Tvorba kostnih izrastkov (osteofiti): koščki kosti, ki nastanejo na razdraženem vretencu (kostna rast).

Poleg tega so nekateri dejavniki lahko povezani s to patologijo:

  • Starost (zelo pogosto po 60. letu)
  • Seks (bolj prizadene moške)
  • Zgodovina poškodbe vratu (kot je poškodba vratu)
  • Ponavljajoče se mikrotravme cervikalne regije
  • Temperatura (simptomi se pogosto poslabšajo zaradi mokrega vremena, čeprav to ni znanstveno dokazano)
  • Malformacija vratne hrbtenice
  • Deformacija zaradi dela ali hobija, ki vključuje ponavljajoče se gibe ali pogoste velike obremenitve, ki dodatno obrabijo hrbtenico.

simptomi

Ker cervikalni osteoartritis nastopi postopoma, se je telo morda sčasoma lahko prilagodilo. Podobno odsotnost vnetja ne povzroča simptomov.

V tem obsegu lahko opazimo veliko ljudi s cervikalno artrozo medicinsko slikanje, vendar ne čuti bolečine.

V drugih primerih pa je to stanje lahko problematično in povzroči naslednje simptome:

  • Bolečina in okorelost vratu
  • Bolečina, ki se nanaša na roko, ramo, lopatico in/ali prsni koš
  • Otrplost rok in mravljinčenje rok
  • Pokanje in hrup v vratnih vretencih
  • glavobol (glavobol)

Bolj redko lahko osteofiti povzročijo draženje okoliške vretenčne arterije. Takrat govorimo o vertebrobazilarni insuficienci, ki lahko povzroči naslednje simptome:

  • Migrene in glavoboli
  • Motnje vida
  • Težave s spominom
  • Slabost in bruhanje
  • Tinitus
  • Vročinski oblivi
  • Zvonjenje v ušesu
  • Utrujenost
  • Omotica (razločevati s pozicijska vrtoglavica)

Kakšna je povezava med glavobolom in vratno spondilozo?

Tu so 3 vzroki, ki pojasnjujejo možno povezavo med cervikalnim osteoartritisom in glavoboli:

1. Po eni strani, čutnih živcev (kot arnoldov živec) povezujejo lasišče z vratnimi vretenci. Ko se ta vretenca pokvarijo, je možno, da so ti živci med tem razdraženi. To pojasnjuje glavobole, pa tudi bolečine v čeljusti. Ta mehanizem se imenuje navedena bolečina.

Če želite izvedeti več o Arnoldova nevralgijaglejte naslednji članek.

2. Poleg tega pogosto povzroča cervikalna spondiloza mišični krči in napetost v subokcipitalnih mišicah. Ta napetost pogosto seva v glavo (skozi prožilne točke povzroča bolečino, ki seva v glavo).

3. Končno, cervikalni osteoartritis včasih povzroči bolečino, ki omejuje spanje, povzroča utrujenostza razdražljivost in stres. Vsi ti dejavniki lahko posredno povzročijo glavobole.

Kakšna je povezava med vrtoglavico in cervikalno osteoartritisom?

Les omotica zaradi cervikalne spondiloze je mogoče razložiti z več mehanizmi.

Z anatomskega vidika, razen dveh karotidnih arterij, vratne hrbtenice je na vsaki strani obrobljen z a možganska arterija. Njihova vloga je zagotoviti oskrbo možganov s krvjo.

V prisotnostispondiloza materničnega vratu, se lahko te arterije stisnejo, kar bo povzročilo slab pretok krvi v možgane, torej namestitev nizavertebro-bazilarna insuficienca. To pomeni ne le v vrtoglavica, ampak tudi z izgubo zavesti in resnim padcem, zlasti pri starejših.

V primeru'zgodnji osteoartritis, je možno, da obstaja delna kompresija teh arterij. Motnje ravnotežja se potem lahko pojavijo le pri določenih gibih kot so rotacija, fleksija ali hiperekstenzija vratu. Najdemo jih predvsem pri mlajših osebah.

Kdaj cervikartroza, un zožitev hrbteničnega kanala se lahko pojavi tudi (imenovana ozek cervikalni kanal). To bo povzročilo disfunkcijo cervikalnih proprioceptivnih aferentov, torej pojav motnje zaznavanja zavedajoč se in ne zavedajoč se položajev različnih delov telesa, tj l'équilibre.

Poleg tega je proprioceptivni sistem notranjega ušesa (vestibula). so v povezavi z vratne hrbtenice. Kršitev slednjega bo torej zagotovo vplivala na vestibularni sistem, ki je sistem za uravnavanje ravnotežja.

Diagnoza cervikalne spondiloze

Diagnoza cervikalne spondiloze se vedno začne s fizičnim pregledom. Čeprav je medicinsko slikanje potrebno za prepoznavanje osteoartritisa, so za nas bolj pomembne funkcionalne posledice in simptomi.

Tako se diagnostični pregled začne z medicinskim vprašalnikom, v katerem se oceni splošno zdravstveno stanje, zgodovina poškodbe in subjektivne simptome.

Nato se opravi popoln fizični pregled za določitev zdravljenja. Med tem pregledom zdravstveni delavec preveri zlasti naslednje parametre:

  • Nevrološki pregled (za izključitev resne prizadetosti hrbtenice; to vključuje reflekse, dermatome, miotome, Klonus et Babinsky)
  • Gibljivost in gibljivost vratu.
  • Mišična moč in refleksi v dlaneh, rokah ali nogah.
  • Hoja (kako hodite).
  • Sprožilne točke v vratu in ramenih (vozel v mišicah vratu ali ramen, ki lahko povzroči bolečino in občutljivost).

Če je prisotna omotica, je treba najprej zagotoviti, da ti simptomi ne izvirajo iz vestibularne ali nevrološke motnje. Natančni testi (npr Rombergov test ali FuKudin test teptanja) bo tako omogočilo odpravo vestibularnega vzroka.

Ko je ta klinični pregled končan, se lahko lečeči zdravnik odloči za uporabo medicinskega slikanja ali drugih paramedicinskih testov. Ta poročila lahko vključujejo naslednje:

  • Une rentgen prikazuje vaše vratne kosti, njihovo poravnavo, izgubo kosti in kostne trne (če obstajajo).
  • La računalniška tomografija (CT) zagotavlja več podrobnosti kot rentgen. Ta pregled lahko pomaga bolje prikazati hrbtenični kanal in kostne izrastke.
  • Les MRI slike prikazujejo podrobnosti mehkih tkiv, kot so hrustanec, živčne korenine, mišice, hrbtenjača in diski. Ta test lahko pokaže kompresijo hrbtenice oz hernija diska bolj jasno kot rentgenske preiskave.
  • Drugi testi lahko vključujejo a mielogram (vrsta CT skeniranja) ali a elektromiogram (test delovanja živcev). Ti testi zagotavljajo več podrobnosti o tem, kako lahko cervikalna spondiloza vpliva na vaše živce.

V nekaterih primerih bo morda potrebna MRI za pridobitev več podrobnosti (kot je več informacij o celovitosti mehkih tkiv in/ali živcev).

Je resno: Kdaj skrbeti?

Na splošno cervikalni osteoartritis povzroča mehanske težave, se pravi, da so povezane z gibi in različnimi položaji vratu. Toda včasih ima cervikalna spondiloza resnejše posledice.

Možni zapleti vratne spondiloze?

Tukaj so simptomi možne poškodbe hrbtenjače, ki predstavlja nujno medicinsko (in včasih kirurško) nujnost:

  • Mravljinčenje, otrplost in/ali šibkost v rokah, rokah, nogah ali stopalih.
  • Pomanjkanje koordinacije in težave pri hoji
  • Nenormalni refleksi
  • Mišični krči
  • Izguba nadzora sfinktra (urinska in fekalna inkontinenca)

Če se bolnik pritožuje zaradi glavobolov, je treba paziti, da izključimo resnejše stanje (kot je možganska kap). V tem skrajnem primeru se lahko pojavijo naslednji simptomi (ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč):

  • obrazna ali splošna odrevenelost
  • motnje vida
  • govorne spremembe
  • izguba ravnotežja
  • izguba zavesti
  • izguba spomina

Poleg tega se nekateri sprašujejo, ali cervikalna spondiloza je lahko usodna. V skoraj vseh primerih temu ni tako.

Za čim boljše okrevanje in optimalno prognozo je pomembno, da svoje stanje ustrezno zdravite. Čeprav cervikalne spondiloze ni mogoče popraviti brez operacije, je mogoče nadzorovati simptome in izboljšati kakovost življenja.

Zdravljenje cervikalne spondiloze

Zdravljenje cervikalne spondiloze ni linearno. To pomeni, da lahko pristop deluje za eno osebo, ne koristi pa nekomu drugemu.

Tukaj so načini zdravljenja, ki se pogosto uporabljajo za lajšanje simptomov cervikalne spondiloze:

Počitek (Minerva ali ne?)

V času krize lahko počitek pomaga pri lajšanju bolečin. Po drugi strani pa je pomembno zmanjšati čas počitka. Posledice neaktivnosti namreč lahko stanje dolgoročno poslabšajo.

Dejansko neaktivnost povzroča atrofijo mišic in okorelost sklepov. Te posledice nastopijo postopoma, kar pomeni, da se bolnik tega ne zaveda.

Zato je najbolje, da čim bolj zmanjšate počitek in čim prej nadaljujete z aktivnostmi. Od droge lahko pomaga zmanjšati bolečino in pospeši vrnitev k aktivnosti.

Kar zadeva opornico za vrat, je treba slediti isti filozofiji. Ker imobilizira cervikalni predel in zavira mišično aktivnost v vratnih mišicah, lahko cervikalni ovratnik ovira dolgotrajno celjenje.

Tako kot pri počitku je treba opornico za vrat uporabljati čim manj, na primer v kriznih časih ali pri zahtevnem opravilu (kot je čiščenje).

Fizioterapija

Bolnika s cervikalno artrozo pogosto napotimo na kineziterapijo (fizioterapijo). Med uporabljenimi metodami so:

Osteopatija

Poleg fizioterapevta, osteopat je strokovnjak izbire pri zdravljenju cervikalne artroze.

Čeprav je nemogoče delovati na osteoartritis kot tak, lahko ročne tehnike zmanjšajo pritisk na razdražene živce, ublažijo simptome in sprostijo zakrčene mišice.

Celostni pristop osteopata pomeni, da ne bo delal samo na vratu, temveč tudi na sklepih in sorodnih organih, ki so anatomsko in fiziološko povezani z vratnim predelom.

Naravno zdravljenje in domača zdravila

Ker konvencionalno zdravljenje ne nudi vedno zadovoljive rešitve, se veliko ljudi obrne na naravno zdravljenje in domača zdravila.

Če želite izvedeti o alternativah zdravilom in zdravljenju, glejte naslednji članek.

Izdržavanje

Kot smo že omenili, je za bolečino odgovorno predvsem vnetje, ki ga povzroča cervikalni osteoartritis.

Ker vemo, da nekatera živila delujejo protivnetno in da druga delujejo protivnetno, je razumno misliti, da lahko protivnetna dieta pomaga pri lajšanju simptomov bolečine v vratu.

Čeprav ima ta vrsta diete mešane dokaze, so nekateri bolniki opazili izboljšanje bolečine po prehodu na a protivnetna dieta.

Joga

Za razliko od fizioterapije joga ne uporablja terapevtskih vaj, prilagojenih individualnemu stanju bolnika.

Po drugi strani pa številne kretnje in položaji joge omogočajo izboljšanje mobilnosti, prožnosti in drže. To je lahko koristno pri bolečinah v vratu.

Poleg tega je terapevtska joga uporablja zapovedi joge, da jih uporabi v kontekstu rehabilitacije, katere cilj je lajšanje simptomov in izboljšanje delovanja.

Seveda se morate posvetovati s strokovnjakom za jogo, da zagotovite, da ta praksa ne poslabša vaših simptomov.

Blazina (ali kako spati s cervikalno osteoartritisom?)

Pri bolečinah v vratu je kakovost spanja pogosto prizadeta. Če želite optimizirati naše noči spanja, lahko ustrezen vzglavnik naredi razliko.

Ortopedske blazine iz spominske pene imajo številne prednosti, predvsem zato, ker podpirajo vrat tako, da sledijo vratni lordozi. Prav tako se njihova doslednost prilagaja vsem posameznikom za zagotavljanje boljših rezultatov.

Če želite izvedeti vse o blazinah iz spominske pene, se posvetujte z zdravstvenim delavcem naslednji članek.

Če se simptomi nanašajo na glavo in je ta ob palpaciji boleča (ali povzroča glavobole), je morda primerna uporaba svilene prevleke za blazino. Dejansko bi lahko svilnata tekstura zmanjšala draženje in nelagodje glave na blazini.

Kar zadeva spalni položaj, je priporočljivo spati na boku s simptomatsko roko na vrhu, če je indicirano (na primer ob obsevanju bolečine proti zgornjemu udu). S tem se izognemo stiskanju na strani bolečine in večji svobodi gibanja prizadete roke. Priporočljivo je tudi, da pod pazduho na prizadeti strani položite blazino, da zagotovite večjo oporo rami in predelu lopatice.

Nazadnje lahko toplota v predelu materničnega vratu pred spanjem pomaga sprostiti mišice in izboljša kakovost spanja. Priporočamo 15 minut s toplotno oblogo pred spanjem.

Infiltracija

Čeprav infiltracija ni prvi pristop, ki ga je treba upoštevati, je v nekaterih primerih lahko koristen.

Pogosto je to zadnja rešitev pred operacijo, ko simptomi vztrajajo in vpliva na kakovost življenja.

Najpogosteje infiltracija kortizona na prizadeti ravni pomaga zmanjšati lokalno vnetje in zmanjšati draženje živcev.

Kirurgija (kdaj operirati?)

Čeprav pogosto postane kronična, cervikalna spondiloza napreduje počasi. To pomeni, da je operacija redko potrebna.

Torej, v katerem primeru bi morali operirati? Kot že omenjeno, obstajajo situacije, ko je hrbtenjača prizadeta zaradi cervikalne spondiloze. Tako je strza najresnejših primerih kot je cervikalna mielopatija oz radikulopatija vratu, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje, lahko zdravnik navede a kirurški poseg.

Kirurgija lahko vključuje odstranitev kostnih izrastkov, odpajkanje zraščenih vretenc ali ustvarjanje več prostora za hrbtenjačo. Tu so možnosti zdravljenja s kirurškega vidika:

Opozoriti je treba, da optimalna kirurška tehnika za zdravljenje kompresije hrbtenjače ali živčnih korenin ostaja sporna. En pristop ni nujno boljši v vseh okoliščinah, najboljša možnost pa bo odvisna od anatomskih in simptomatskih dejavnikov, specifičnih za vsakega bolnika.

Operacija hrbtenice je zapletena in lahko zahteva dolgo okrevanje. Kirurg bo pregledal vaše simptome, vaše splošno zdravstveno stanje, preden se bo odločil, ali je lahko operacija cervikalne osteoartritisa koristna ali ne.

Cervikalni osteoartritis in šport

Šport, ki se mu je treba izogibati

Veliko rekreativcev in celo vrhunskih športnikov trpi za vratno spondilozo. Pri tej diagnozi torej ni nujno, da prenehamo s telesno dejavnostjo.

V času krize pa se je pomembno izogibati dejavnostim, ki poslabšajo simptome. Pogosto se je treba začasno izogniti športom, ki povzročajo veliko obremenitev materničnega vratu. Na primer:

  • Boj proti športu
  • Kontaktni šport
  • jogging
  • Tenis in drugi športi z loparji
  • Gimnastika
  • Dvigovanje uteži in Crossfit
  • Lokostrelstvo
  • Itd

Vendar je treba razumeti, da ti športi ne predstavljajo absolutne kontraindikacije v prisotnosti cervikalne artroze. Na splošno bo vaše telo pokazalo nelagodje, če dražite strukturo, ki je krhka. V nasprotnem primeru se bo prilagodil in ne bo pokazal bolečine. To je tudi glavni razlog, zakaj je veliko primerov osteoartritisa asimptomatskih.

Po drugi strani pa lahko lahke dejavnosti celo pripomorejo k hitrejšemu celjenju, če se simptomi ne poslabšajo. Na primer hoja, plavanje (na hrbtu) ali ustrezen trening z utežmi lahko aktivirajo krvni obtok in podmažejo sklepe.

Skrivnost je torej v tem, da greste postopoma in poskrbite, da ne povzročate trajne bolečine po vadbi. Kvalificiran zdravstveni delavec (kot npr fizioterapevt ali fizioterapevt) vam lahko pomaga poiskati primerne vadbe ter se neomejeno nadaljevati s športom in hobijem.

Ali je hoja dobra ali slaba v primeru cervikalne osteoartritisa?

Nagnjeni smo k temu, da od takrat cervikalna spondiloza lahko povzroči težave z mobilnostjo, zato se izogibajte pretiranemu gibanju.

Nasprotno, zelo priporočljivo je ukvarjanje z lažjimi športi kot npr marche za preprečevanje in zdravljenje vseh vrst osteoartritisa. Pogoj, ki ga je treba upoštevati, je, da hoja ne poslabša simptomov bolečine v vratu.

Les pozitivni učinki hoje na vratno spondilozo je veliko:

  • Hoja spodbuja prehrano in gibljivost hrustanca, saj aktivira krvni obtok in optimizira proizvodnjo sinovialne snovi.
  • Hoja pomaga izboljšati gibčnost in pravilno ravno držo
  • Hoja krepi mišično-skeletni sistem
  • Hoja je učinkovita tudi proti bolečinam (s hranjenjem hrustanca in preprečevanjem obrabe sklepov)
  • Hoja spodbuja avtonomijo in samospoštovanje
  • Sprehod ne zahteva nobene opreme (razen primernih čevljev)

Da bi v celoti izkoristili prednosti marche, je priporočljivo, da so seje dolgotrajne 30 minut na dan, au manj kot 5-krat tedensko.

Med drill de marche, je najbolje, da sejo začnete z nekaj minutami počasna hoja za ogrevanje (5 minut je dovolj). Treba bo nadaljevati dobri koraki nekaj minut. Po potrebi lahko prekinete s kratkimi odmori vsakih 5 minut. Končajte sejo z vrnitvijo k počasni hoji za nekaj minut.

Čas vadbe lahko postopoma povečate tako, da doseže 30 minut ali več.

Če se vam zdi pretežko, lahko vaje hoje razporedite čez cel dan, saj bo vedno koristilo cervikartroza.

Vedno je najbolje, da se posvetujete z zdravstvenim delavcem (npr fizioterapevt ali fizioterapevt) za vzpostavitev varnega in progresivnega načrta.

Prekinitev dela, poklicna bolezen in invalidnost

Ob bolečini v vratu se pogosto pojavi vprašanje vrnitve na delo in invalidnosti.

Po eni strani bi lahko predpisali prekinitev dela po krizi, povezani z cervikalnim osteoartritisom. Čas izpada je odvisen od simptomov, stanja pacienta in narave dela.

Kar zadeva donos, bo odvisno tudi od razvoja stanja. Na primer, sedeče delo bo lažje nadaljevati kot delo, ki zahteva dvigovanje težkih stvari ali ponavljajoče se gibe.

Osteoartritis se lahko obravnava kot poklicna bolezen v zelo specifičnih pogojih. Čeprav gre za fiziološki pojav, obrabo sklepa pospešujejo nekateri dejavniki: velika obremenitev, ponavljajoči se gibi, izpostavljenost mehanskim tresljajem ... Če je vaš poklic povezan s temi dejavniki, lahko vaš osteoartritis štejemo za poklicno. bolezen.

V primeru cervikalne osteoartritisa je zelo redko, da je obraba sklepov povezana s poklicno dejavnostjo. V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite, ali lahko dobite kritje in potrdilo o invalidnosti.

zaključek

Cervikalni osteoartritis je stanje, ki nastopi postopoma skozi čas in povzroči degeneracijo sklepov, ki sestavljajo vratno hrbtenico. Diagnoza se postavi z medicinskim slikanjem in povezanim kliničnim pregledom.

Včasih je asimptomatsko, lahko povzroči tudi veliko bolečin in funkcionalnih omejitev v nekaterih primerih.

Zdravljenje tega stanja se opravi po oceni simptomov in ga lečeči zdravstveni delavec prilagodi vsakemu posamezniku.

Reference

https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-maladies/2488518-arthrose-cervicale-cervicarthrose-cause-traitement-operation/

https://www.arthrocoach.com/fr/actualites/arthrose-maladie-invalidante-pays-developpes

Nazaj na vrh