Discektomija: vse, kar morate vedeti o tej operaciji

Delite z zaskrbljenimi ljubljenimi
5
(2)

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine 

Discektomija je kirurška tehnika, ki se včasih uporablja pri zdravljenju hernije diska, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje (naravno zdravljenje in neinvazivne metode).

Kaj je diskektomija in kako veste, ali vam lahko koristi? Kako poteka postopek? Kakšna je razlika z drugimi operacijami?  

Ta članek pojasnjuje vse, kar morate vedeti o tej vrsti operacije.

Opredelitev

Discektomija je kirurška tehnika, katere namen je "odblokirati" živec znotraj hrbtenica s popravkom a hernija diska problem.

Hernija diska se lahko nahaja kjerkoli, vendar predvsem na cervikalni ravni in na ledvenem nivoju. Ločimo torej:

  • Lumbalna diskektomija
  • Cervikalna diskektomija.

Opomba: Če želite vedeti vse o herniji diska (diagnoza, simptomi, naravni in invazivni pristopi zdravljenja), glejte naslednji članek.

Kot opomnik; The hrbtenica je sestavljen iz serije vretencMed vsakim vretenčarji tam je disk, ki deluje kot amortizer. Najdemo dva dela, jedro (v središču) in obroč (ki je drugi del, ki se nahaja na obrobju).

Obodni del služi kot ovoj za jedro. Annulus se lahko raztrga, pogosto zaradi obrabe, kar vodi do stiskanja živca znotraj hrbtenice po uhajanju dela jedra; Gre za hernijo diska.

Kile se pogosto odkrijejo naključno; včasih se pojavi po naporu, včasih pa brez kakršnih koli ugodnih okoliščin.

Druge vrste dekompresivnih operacij

Alternative diskektomiji vključujejo:

Treba je opozoriti, da je optimalna kirurška tehnika za zdravljenje kompresija hrbtenice ali živčne korenine ostaja sporen. En pristop ni nujno boljši v vseh okoliščinah, najboljša možnost pa bo odvisna od anatomskih in simptomatskih dejavnikov, specifičnih za pacienta.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacija za diskektomijo

Obvladovanje napadov Išijatičan akutni se izboljša za 90 % s konzervativnim zdravljenjem. V redkih primerih lahko zahteva operacijo. Tako je disektomija indicirana v naslednjih primerih:

Nujni primeri:

  • V primeru sindrom cauda equina ;
  • V primeru a hiperalgezija išias, odporen na morfij in druga zdravila proti bolečinam;
  • Tudi v primeru a Išijatičan ohromitev: ocena mišic prstov na nogah nižja od 3 pri oceni mišic zdravstvenega delavca.

V primeru vztrajne bolečine po 6 do 8 tednih popolnega zdravljenja, ko bolečina še vedno onemogoča. Vztrajnost pri radikulalgija na ledveno bolečino je bistven kriterij, ki vodi do diskektomije. Preko teh elementov se pacientu predlaga diskektomija z navedbo naslednjih elementov:

  • Naravno napredovanje hernije diska in tveganje ponovitve;
  • V primeru nemogočega zdravljenja ostaja operacija zadnja možnost;
  • Pred diskektomijo se ocenijo tveganja in koristi operacije.

Kontraindikacija za diskektomijo

 

Discektomija ni popolnoma kontraindicirana. Preden se odločite za diskektomijo, morate upoštevati nekaj dejavnikov:

  • Zaradi neusklajenosti kliničnih/radioloških izvidov (pacient, katerega klinični izvidi ne sovpadajo z radiološkimi izvidi.
  • Bolniki s trajnimi bolečinami v hrbtu (Bolniki s pretežno bolečinami v hrbtu brez DNK obsevanja nog niso dobri kandidati za diskektomijo)
  • Največ koristi od operacije imajo bolniki, ki trpijo predvsem za radikularno bolečino (išij).
  • Neustrezno konzervativno zdravljenje: bolnik mora opraviti preskus ustreznega konzervativnega zdravljenja (vsaj 6 tednov fizikalne terapije, kot je fizioterapija, osteohondroza itd.) pred operacijo, ker se 90% primerov išiasa izboljša samo s konzervativnim zdravljenjem. 

 

 

Postopek diskektomije

 

Pred ledveno ali cervikalno diskektomijo; klinična in radiološka ocena je prevladujoča pri natančnosti pristopa in uporabljene tehnike. (RTG prsnega koša, elektrokardiogram, hematološka analiza).

Poleg tega mora bolnik sedem dni pred operacijo opustiti uživanje tobaka, alkohola, zdravil za redčenje krvi in ​​protivnetnih zdravil.

Discektomija poteka v več fazah:

 

Faza 1: Potrebna je ocena pred rezom

Faza 2: Rez in izpostavitev medtransverzalnega prostora

3. faza: Odpiranje intertransverzalne fascije in izpostavitev hernije

4. faza: sprostitev korenine in izrez kile. Izrez hernije diska ni vedno enostaven, saj je lahko kompresija pomembna. Ablacija se izvaja prednostno na rami korenine.

Faza 5: zaprtje in postoperativno

Tveganja in zapleti

 

Kot vsaka operacija tudi pri diskektomiji obstajajo tveganja in zapleti. Tako bomo razlikovali naslednja tveganja:

Nevrološka tveganja 

To je tveganje za paralizo spodnjih okončin. Lahko je preprosta paraliza prstov na nogi, včasih pa je bolj moteč napad v ravni stopala ali kolena.

 

Pojavijo se lahko težave z uriniranjem in morda bo potrebna kateterizacija. Skoraj vedno nazaduje.

Zelo redko lahko pride do a sindrom cauda equina (ohromitev mišic zapiralk, še bolj izjemoma popolna ohromelost spodnjih udov (paraplegija).

Najpogostejši zaplet je hematom na mestu operacije, ki lahko povzroči utesnitev živcev.

Nevarnost okužbe

Možnih je več vrst okužb na ravni kosti in diska, ki povzročajo spondilodiscitis; lahko pusti posledice, kot so bolečine v križu.

V nekaterih primerih lahko okužba postane generalizirana in povzroči sepso, ki je lahko zelo resna ali celo smrtna.

Druga tveganja 

  • Poškodba velikih žil v trebuhu (aorta, vena cava), ki se pojavi med izrezom diska. Lahko povzroči hudo krvavitev, ki je lahko usodna.
  • Ponovitev: po prostem intervalu obstaja nevarnost ponovitve. To je potem še en delček diska, ki prav tako pride v stik z živcem.

Okrevanje po diskektomiji

 

Pooperativna navodila

Kot pri vsakem kirurškem posegu medicinska sestra vsaka 2 dni opravi prevezo operativne rane do zaceljenja.

Na splošno se šivi resorbirajo v 15 dneh po diskektomiji; Če šivi niso resorbtivni, jih mora medicinska sestra odstraniti po 15 dneh.

Stanje in sedenje je dovoljeno že od dneva posega v spremstvu zdravstvenega tima, da se zagotovi pravilna izvedba.

Podana so navodila o ekonomskih kretnjah hrbta; V prvih dneh posega se sistematično izvaja protibolečinsko zdravljenje.

Včasih se lahko izvaja v ambulantni kirurgiji; Kirurga ponovno obiščejo na kontrolnem pregledu 6 tednov po posegu.

 

 

Koliko časa traja hospitalizacija?

 

  • Hospitalizacija traja od 1 do nekaj dni, odvisno od primera.
  • Odvisno od narave poklicne dejavnosti, lokalizacije kile, resnosti in trajanja simptomov bo prekinitev dela trajala od 3 do 12 tednov.
  • Po vrnitvi domov je priporočljiva hoja. Možno je, da nadaljevanje športne aktivnosti po rehabilitaciji in zamikom od 3 do 6 mesecev, odvisno od vrste športa in hitrosti okrevanja.

Bibliografija

SOFCOT: Francosko združenje za ortopedsko kirurgijo in travmatologijo, praktični nasveti, hernija diska, september 2005.

Dr Sébastien LE PAPE, Laminektomija in ledveno rekalibracijo Zasebna bolnišnica Estuary

B. FEY et al., Traktat o kirurških tehnikah, zvezek I, Masson, 1942-1944, P248-249

A.BLAMOUTIER, Kirurška diskektomija ledvene disk hernije: kirurške tehnike, Elsevier Masson, 2012, 216-225

Medscape, ledvena diskektomija

SFCR: Francosko združenje za kirurgijo hrbtenice, Intervencija pri herniji ledvenega diska, november 2006

Vam je bil ta članek v pomoč?

Izrazite, kako cenite članek

Ocena bralcev 5 / 5. Število glasov 2

Če vam je ta članek koristil

Prosimo, delite ga s svojimi najdražjimi

Hvala za vašo vrnitev

Kako lahko izboljšamo članek?

Nazaj na vrh