Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Izraz mielopatija pomeni kakršno koli patologijo v zvezi z hrbtenjača. Ne glede na vzroke, mielopatija je resna bolezen. Kaže se z različnimi simptomi, vključno z paraliza.
Ta članek vam ponuja podrobnosti o različnih možnih lokacijah mielopatija, različne najdene vzroke, simptome, načine diagnoze in predvsem možna zdravljenja.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Definicija in anatomija
La hrbtenjača je organ, ki se razteza od vratu do spodnjega dela hrbta. Nato lahko prizadene vse njegove dele mielopatija. Vendar pa je najpogostejša in najresnejša cervikalna mielopatija. Njegova resnost je v dejstvu, da bo poškodba hrbtenjače na tem mestu povzročila a tetraplegija (paraliza štirih okončin telesa).
La dorzalna mielopatija je redkejši, vendar vodi tudi do bolečine v hrbtenjača. V zvezi s lumbalna mielopatija, povezujejo ga s sindromom ozek ledveni kanal. Vsako zoženje dorzalnega kanala lahko torej povzroči utesnitev in bolečino v hrbtenjača (dorzalna mielopatija), poleg tega pa vodijo do nevroloških motenj. The dorzalna mielopatija je precej redka v primerjavi z zožitvijo ledvenega kanala in cervikalnega kanala.
Vzroki mielopatije
La mielopatija Pojavi se zaradi več patologij, od katerih so najpogostejše:
Degenerativni vzrok (progresivno uničenje bele in sive snovi v hrbtenjača)
Splošne bakterijske in virusne okužbe z lokalizacijo na hrbtenica (virus pasovca, poliomielitis, norice, tuberkuloza, sifilis)
Preostanek našega članka se bo bolj osredotočil na cervikartrotična mielopatija.
Kaj je cervikartrozna mielopatija ali degenerativna cervikalna mielopatija?
La cervikartrotična mielopatija je posledica staranja in se zato nahaja pri starejših. Osteoartritisne spremembe povezane s staranjem vretenc s starostjo vodijo do zožitve cervikalnega kanala, skozi katerega se hrbtenjača.
Staranje dejansko vodi do sprememb v strukturah kosti, ligamentov in diskov vratne hrbtenice. Te spremembe vplivajo na posteriorne sklepe rachisa, ki se povečajo, pa tudi na medvretenčne ploščice ki oslabijo in se deformirajo. Vezi pa se zadebelijo. Vse te anatomske spremembe vodijo do zmanjšanja premera Spinalni kanal. hrbtenjača V tem kanalu je zato kronično stisnjen, vključno z živčnimi koreninami.
simptomi
Simptomi pri mielopatija, zlasti cerviokartrozni, se pojavijo, ko nastanejo lezije hrbtenice. Zato se lahko razvijajo več mesecev. Včasih lahko te simptome sproži poškodba vratu ali nenaden premik vratu. Najdemo :
- Ena spinalni sindrom ki se kaže z bolečino v predelu materničnega vratu (cervikalna mielopatija) dorzalno ali ledveno (dorzalne in ledvene mielopatije), spontano ali izzvano s palpacijo. Obstajajo tudi okorelost in deformacije poleg prizadetega dela hrbtenice.
- Un sindrom poškodbe zaradi stiskanja živčnih korenin z deformacijami anatomskih elementov hrbtenice. To je bolečina in parestezija (mravljinčenje, mravljinčenje) v eni ali obeh rokah. Spremljajo jih lahko motorične motnje, izpad enega ali več nevroloških refleksov, amiotrofija (propadanje mišic), krči, spontane in nepravilne kontrakcije mišic v mirovanju (mišične fascikulacije). Vendar je treba vedeti, da so senzorične motnje redkejše.
- Un sublezijski sindrom zaradi trpljenja živčnih korenin, ki prehajajo skozi hrbtenjača, ki se kaže v:
Motorične motnje: klavdikacije, motorične motnje spodnjih okončin, obojestranski znak Babinskega, osteotendinozna hiperrefleksija (pretiravanje refleksnih odzivov med nevrološkim pregledom), korakanje (posebna hoja, kjer je konica stopala stalno spuščena ali bolnik vleče stopalo po tla).
Senzorične motnje, ki se razlikujejo glede na topografijo mielopatija.
Na splošno so te nenormalnosti obojestranske, brez prave zgornje meje.
- motnje sfinktra : Pri mielopatiji so zmerni in se pojavijo pozno. Opazimo lahko nujno uriniranje (nujna potreba po uriniranju ali celo urinsko inkontinenco) disurijo (nelagodje ali bolečina, ko bolnik urinira).
Babinskijev znak
Babinskijev znak (oz plantarni kožni refleks) jeuporablja v nevrološki pregled za odkrivanje morebitne lezije centralnega živčnega sistema (možganov in kostnega mozga hrbtenični). Sestoji iz stimulacije podplata s koničastim predmetom od pete do prstov od zunanjega proti notranjemu delu stopala.
Običajni refleksni odziv (kadar ni nevrološke prizadetosti) je upogib prstov na nogi, pri čemer se nožni palec premika proti podnožju stopala, stopalni lok pa se upogne. V primeru dokazane nevrološke lezije pride do velikega podaljška nožnega palca z razmikom ostalih prstov.
Diagnostično
Diagnoza je določena s prisotnostjo vsaj enega simptoma vsakega od triadnih sindromov spinalni sindrom-lezijski sindrom-sub-lezijski sindrom ou motnja sfinktra.
Slikanje z magnetno resonanco je preiskava izbora za diagnosticiranje mielopatija. Ta paraklinični pregled omogoča vizualizacijo hrbtenjača in živčne korenine glede na cerebrospinalno tekočino. Lahko kaže na deformacijo hrbtenjača.
Računalniška tomografija (skener) in standardni rentgenski žarki ne omogočajo natančnega pregleda hrbtenjača da bi odkrili a mielopatija. Vendar pa lahko objektivizirajo posredne znake, vključno z dinamičnimi spremembami hrbtenice, kakovostjo in poravnavo vretenc.
Elektromiografija se pogosto izvaja za izključitev drugih nevroloških motenj. Somatosenzorični in motorični evocirani potenciali niso preiskave za diagnostične namene, temveč omogočajo oceno funkcionalnega stanja hrbtenjača.
Zdravljenje: kaj storiti?
Odvisno od simptomatologije, ki jo bolnik predstavi, je zdravljenje mielopatija se lahko izvede na dva načina. Če ima bolnik zmerne in ne zelo onesposobljive simptome, je treba sprejeti medicinsko in fizično zdravljenje.
– Počitek hrbtenice z nošenjem vratne ovratnice oz naramnica za vrat na primer (v primeru okvare vratne hrbtenice)
– Izogibajte se dejavnostim, ki močno obremenjujejo hrbtenico (težka gospodinjska opravila, šport) in po možnosti predpišite prekinitev dela.
- Fizioterapija strukturirana in natančna, nežna masaža ob izogibanju manipulacije in vleka, zlasti materničnega vratu
– Zdravila: zdravila proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, kortikosteroidi (peroralno ali z infiltracijo). Če je vzrok za mielopatija je okužba, bo potrebno zdravljenje z antibiotiki.
– Spremljanje bolnika, da bi čim prej odkrili znake poslabšanja bolezni. mielopatija
– Bolnika seznanite z dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo poslabšanje
Če ima bolnik hude in izčrpavajoče simptome, ga je treba ponuditi kirurgija:
- Naredi a laminektomija ko je prizadetih več nivojev hrbtenice, da se razširi hrbtenični kanal
- Naredi a diskektomija ou artrodeza v primeru okvare omejene na eno ali dve ravni hrbtenice
– Zmanjšajte osteofite
zaključek
La mielopatija je ime za katero koli patologijo hrbtenjače. Prizadeti so lahko vsi deli hrbtenjače, vendar je najresnejša topografska oblika cervikalna mielopatija. Najpogostejši vzrok za cervikalna mielopatija je, da se zaradi staranja imenuje cervikartrotična mielopatija.
Klinična slika je različna in sega od blage disfunkcije, kot je otrplost ali težave z spretnostjo, do hude disfunkcije, kot je npr. paraliza in motnje urina. Bolniki in zdravstveni delavci zato ne smejo prezreti ugotovitve parestezije okončin.
Za postavitev diagnoze je treba opraviti slikanje z magnetno resonanco. Zdravila in fizična sredstva so pravilo pri neinvalidnih znakih. Operacija bo izvedena v primeru hudih simptomov.
