Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Dolgo časa imate težave s hrbtom in kirurg vam je povedal za ledveno artrodezo L4-L5 ali L5-S1 za zlitje vretenc in lajša simptome.
Kaj točno je artrodeza? Ali ima ta operacija kakšne zaplete? Kako poteka operacija, rehabilitacija in vrnitev v normalno življenje (tudi delo)? Ta populariziran članek pojasnjuje vse, kar morate vedeti o artrodezi.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Opredelitev
Če imate hude bolečine v spodnjem delu hrbta, vam bo zdravnik morda predlagal artrodezo. Ta poseg omogoča zlitje ali "zvaritev" obeh kosti, ki tvorita boleči sklep.
Kosti tako postanejo eno in isto, kar lahko zmanjša vaše bolečine. Spinalna fuzija lahko tudi naredi vaša vretenca bolj stabilna in vam pomaga vzdržati večjo težo.
To operacijo lahko izvajamo na več sklepih (zapestje, prst, koleno, gleženj itd.). Na ledvenem nivoju je tukaj seznam stanj, ki včasih zahtevajo ledveno artrodezo:
Obstajajo 3 vrste lumbalne artrodeze. Čeprav se ti pristopi razlikujejo glede na bolnika (telesno stanje, starost, simptomi, potreba po dekompresiji živca itd.), uspešnost artrodeze je na splošno visoka.
Lumbalna artrodeza s posteriornim pristopom
Odprtina bo na ravni hrbta. Izvaja se bodisi z a odprta operacija », ki zahteva veliko kožno odprtino, da lahko kirurg vizualizira operirano področje, torej pod endoskopskim nadzorom (z uporabo endoskopa).
Lateralna ledvena artrodeza
Rez se naredi na strani želodca. Indiciran je za zdravljenje degenerativnih bolezni diska, spondilolisteza in degenerativno skoliozo. Njegov namen je odstraniti obolelo ploščico, ki povzroča bolečino, in s tem preprečiti gibljivost med dvema vretencema.
Sprednja ledvena artrodeza
L 'sprednja ledvena artrodeza poteka v trebuhu. Vključuje tudi odstranitev prizadetega diska z zamenjavo s kostnim presadkom.
Na splošno se s sprednjo ali stransko ledveno artrodezo izognemo rezanju hrbtnih mišic (ker bo odprtina narejena skozi želodec ali bok). To na splošno omogoča hitrejše okrevanje.
Nasprotno bo ledvena artrodeza s posteriornim pristopom vključevala odprtino od zadaj pod radiografskim nadzorom (in s tem brazgotino na spodnjem delu hrbta). Ena od prednosti tega pristopa je, da omogoča tudi dekompresijo živca (če je indicirana) za še večje olajšanje.
Kdaj (in zakaj) narediti lumbalno artrodezo?
Če imate eno od zgoraj omenjenih stanj, bi bilo najbolje, da najprej sledite konzervativnemu zdravljenju (razen če gre za nujno medicinsko pomoč). Cilj bo obvladati bolečino in zmanjšati invalidnost. Tovrstno zdravljenje naj traja 3-6 mesecev, preden se zaključi z izboljšanjem ali neuspehom konzervativnega zdravljenja.
Žal se včasih zgodi, da neinvazivni načini zdravljenja (kot so zdravila, fizioterapija ali fizioterapija, osteopatija, alternativna medicina itd.) ne morejo premagati bolečine.
V tem primeru pogosto predlagamo a ledvena infiltracija namenjen lajšanju simptomov in zmanjšanju vnetja.
Kljub razsipnosti se nekatera stanja zdijo odporna na kakršno koli zdravljenje. Ob upoštevanju tega lahko zdravnik razmisli o artrodezi kot o terapevtskem pristopu. Prednosti te vrste operacije so:
Treba je opozoriti, da je optimalna kirurška tehnika za zdravljenje kompresija hrbtenice ali živčne korenine ostaja sporen. En pristop ni nujno boljši v vseh okoliščinah, najboljša možnost pa bo odvisna od anatomskih in simptomatskih dejavnikov, specifičnih za pacienta.
Če vam je zdravnik že potrdil, da boste potrebovali artrodezo, bo ta operacija (ki običajno traja 1-3 ure) potekala tukaj.
Odvisno od vrste artrodeze, ki jo potrebujete, boste nekaj dni hospitalizirani ali operirani ambulantno (tj. domov boste šli še isti dan).
Vaš zdravnik se bo morda odločil, da vam bo dal splošno anestezijo, ki vam bo omogočila, da med posegom ne boste čutili ničesar. V nekaterih primerih se kirurg raje odloči za lokalno anestezijo. To pomeni, da boste ostali budni, vendar bo operirano področje popolnoma anestezirano.
Po anesteziji bo vaš kirurg izbral med odprto operacijo ali artroskopsko operacijo (z endoskopijo). Med odprto operacijo bo vaš zdravnik običajno naredil velik rez za dostop do vaših ledvenih vretenc. V primeru artroskopske operacije bo naredil več majhnih rezov, kamor bo vstavil orodja in kamero za boljšo identifikacijo vretenc.
Ne glede na vrsto operacije bo cilj odstranitev poškodovanega hrustanca (tkiva) med dvema (ali več) prizadetima vretencema. Najpogosteje se operacija nanaša na vretenca L4-L5 in/ali L5-S1. To bo omogočilo, da se vaše kosti spojijo. Nato bo uporabil plošče, vijake ali kovinske žice za stabilizacijo sklepa. Ta material je pogosto trajen in bo ostal na mestu tudi po celjenju.
Za spodbujanje zlitja vretenc se lahko od kirurga zahteva tudi, da odstrani del kosti in ga integrira med vretenci. Ta kostni presadek lahko izvira iz vaše medenice, pete ali kolena. V nekaterih primerih se lahko uporabi tudi umetni nadomestek. Skratka, to bo omogočilo rast kosti v medvretenčnem prostoru za varjenje vretenc.
Po končani operaciji bo vaš kirurg zaprl vaše zareze s šivi ali sponkami.
Zapleti in slabosti po lumbalni artodezi
Na splošno zdravniki ortopedi menijo, da ta postopek je varen (visoka stopnja uspešnosti). Večina bolnikov se po lumbalni artrodezi dobro počuti, zapleti pa so redki. Kljub temu je tukaj seznam možnih zapletov, povezanih s to operacijo:
Zlom ali premik kirurške opreme
Bolečina v brazgotini
Preobremenitev in osteoartritis povezanih sklepov
Okužba
Krvavitev
Krvni strdki
poškodbe živcev
Nepravilno zraščanje (odsotnost konsolidacije kosti kostnega presadka, imenovana "psevdartroza")
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so varnejša izbira kot opioidi, ki povzročajo močno odvisnost. Če vam zdravnik predpiše opioide, natančno upoštevajte njegova navodila in prenehajte jemati zdravila takoj, ko bolečina popusti.
Sčasoma se bosta obe vretenci sčasoma zvarili skupaj in otrdeli. V tem času bo treba zaščititi ledveni del. V ta namen kirurg pogosto predpiše opornico ali ledveni steznik za obdobje 3 mesecev.
V prvih fazah bo prepovedano prenašanje uteži. To pomeni, da se je treba izogibati obremenjevanju ledvenih vretenc. Priporočljivo je, da se izogibate sedenju na globokem sedežu inizogibajte se dolgim vožnjam z avtomobilom za prvič. Včasih so priporočljive bergle, v nekaterih primerih celo hojica ali invalidski voziček (na primer pri nekaterih starejših).
Celoten čas celjenja je ocenjen na 12 tednov. Po tem času je možno občutiti preostalo bolečino. Še vedno boste morali sprejeti določene previdnostne ukrepe (o katerih se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem), da preprečite obrabo hrbtenice in preprečite kakršno koli ponovitev poškodbe. To včasih vključuje spremembe v prostem času, vsakdanjem življenju (prenašanje težkih bremen), športnih in poklicnih aktivnostih.
Rehabilitacija po lumbalni artrodezi
Predpisani počitek po operaciji lumbalne artrodeze bo, čeprav nujen, vplival na povečanje stopnje dekondicioniranja in mišične atrofije. Na nek način je to blagoslov v preobleki.
Zato je pomembno, da se posvetujete z zdravstvenim delavcem, kot je a fizioterapevt (fizioterapevt), ki bo lahko poskrbel za optimalno celjenje brez zapletov po operaciji.
Nekateri načini zdravljenja, ki se uporabljajo v fizioterapiji (fizioterapija), vključujejo:
Mišična sprostitev paravertebralnih mišic
Dihalne vaje
Nežna mobilizacija vretenc
Stabilizacijske vaje
Celotna ojačitev
Splošna obnova
Izobraževanje in postopna vrnitev k dejavnostim
Treba je opozoriti, da so vsi ti elementi potrebni po operaciji tipa artrodeze. Res, vzemimo za primer operacijo artrodeze, katere cilj je zlitje vretenc L4 in L5.
Ker se bosta ta dva segmenta združila, bo prišlo do zmanjšanja mobilnosti tega segmenta. Drugi segmenti (kot so zgornji L3-L4 in spodnji L5-S1 segmenti) bodo morali delati več, da bodo omogočili ustrezno gibljivost hrbtenice. Tako naj bi ti kompenzacijski pojavi potencialno ustvarili hipermobilne segmente, povezane s spojenimi sklepi.
Za vsakodnevno lajšanje simptomov veliko ljudi uporablja pripomočke proti bolečinam v hrbtu. Čeprav niso podprti s trdnimi znanstvenimi dokazi, lahko zagotovijo kratkoročno olajšanje. V primeru artrodeze jih je mogoče uporabiti, vendar jih je treba dopolniti s proaktivnim pristopom, ki temelji na telesni vadbi. Prav tako je nujno, da se pred kakršno koli uporabo posvetujete s svojim zdravstvenim delavcem, predvsem da se prepričate, da ne bodo poslabšali stanja.
Za lajšanje bolečin se uporabljajo naslednji izdelki (s priporočili):
Čeprav niso podprti s trdnimi znanstvenimi dokazi, več naravnih proizvodov domača zdravila pa se uporabljajo za zdravljenje različnih telesnih bolečin in pospešitev celjenja, zlasti zaradi njihove protivnetne moči.
Tukaj je neizčrpen seznam rastlin in eteričnih olj, ki so učinkoviti pri nadzoru bolečine in vnetja:
Kurkano : Zahvaljujoč antioksidativne in protivnetne moči zelo močna, je kurkuma ena najbolj uporabljanih rastlin v kulinaričnem in terapevtskem kontekstu. Sestava kurkume je v bistvu sestavljena iz eteričnih olj, vitaminov (B1, B2, B6, C, E, K) in elementov v sledovih. Toda dolgujemo jih njegovi sestavi, bogati s kurkuminom in kurkuminoidi protivnetne lastnosti te začimbe.
RAZLOG, DA IZBERETE NAŠE KURKUMINE KAPSULE Z INGVERJEM IN ČRNIM POPROM – Naša kompleksna kurkuma…
MOČNE KURKUMSKE KAPSULE - Kurkuma je odličen vir vitamina C, antioksidantov,…
IDEALNA IN PRAKTIČNA FORMULA – Pudri, ki jih uporabljamo, so nežno nabrani,…
Zadnja posodobitev 2024-04-24 / Partnerske povezave / Slike iz API-ja Amazon Partners
Ginger : Ingver je poleg posebnega okusa, ki ga prinaša v kuhinjo, in svojih afrodiziačnih lastnosti korenina, ki je znana po svojih protivnetnih lastnostih. THE gingerol daje protivnetno delovanje. Je aktivna komponenta, ki deluje na vnetna bolečina povezanih s kroničnimi vnetnimi boleznimi sklepov, vključno z revmatoidnim artritisom, lupusom, revmatskimi boleznimi itd. Dokazano je, da je ta aktivna sestavina učinkovita tudi pri delovanju vnetij, povezanih z artritisom in Išijatičan. Ingver ima tudi druge prednosti zaradi visoke vsebnosti kalija in bogastva elementov v sledovih (kalcij, magnezij, fosfor, natrij) in vitaminov (provitamin in vitamin B9).
【Naravni ingverjevi obliži za stopala】: naravni obliž za razstrupljanje stopal z ingverjem in…
【Ingverjev razstrupljevalni obliž proti oteklinam】: ingverjevi razstrupljevalni obliži so naravni,…
【Odstranjuje telesne toksine】: Ingverjevi obliži za stopala pomagajo zmanjšati kopičenje...
Zadnja posodobitev 2024-04-24 / Partnerske povezave / Slike iz API-ja Amazon Partners
Omega-3 : Omega-3 so večkrat nenasičene maščobne kisline, ki igrajo zelo pomembno vlogo pri delovanju našega telesa. S hrano jih dobimo v treh naravnih oblikah: dokozaheksaenojska kislina (DHA), alfa linolenska kislina (ALA) in eikozapentaenojska kislina (EPA). Omega-3 poleg delovanja na možgane in srčno-žilni sistem dokazujejo zelo učinkovit proti vnetjem. Pravzaprav lahko delujejo na vnetne mehanizme pri osteoartritisu tako, da upočasnitev uničenja hrustanca, tako zmanjšajo intenzivnost bolečine pri osteoartritisu. Išias, ki je najpogosteje povezan z vnetjem, ki je posledica a hernija diska, se lahko odzove tudi na omega-3, če jih redno uživamo.
Ni najdenih izdelkov.
Limonski evkaliptus: Evkaliptus je rastlina, ki se najpogosteje uporablja v obliki zeliščnega čaja ali eteričnega olja. Ona bi protivnetni učinki ki mu dajejo možnost delovanja na bolečine v kosteh in sklepih na splošno in še posebej bolečine pri išiasu.
Zadnja posodobitev 2024-04-24 / Partnerske povezave / Slike iz API-ja Amazon Partners
ozimnica : Ozimnica je grm, iz katerega pridobivajo zelo zanimivo eterično olje. Je eno najbolj uporabljenih eteričnih olj v aromaterapiji. To olje, pridobljeno iz istoimenskega grma, se uporablja za masažo lajšajo išias in se obnašaj kot a analgetik. Dejansko zagotavlja grelni učinek zaradi svoje sposobnosti, dalokalno aktiviranje krvnega obtoka.
Operacija artrodeze je na splošno varna in ne pušča posledic. Po drugi strani pa se lahko, kot pri vsaki operaciji, razvijejo pomanjkljivosti, kot so:
Un nevrološki motorični izpad: Odvisno od predkirurške nevrološke okvare lahko vztraja šibkost, delna ali celo popolna paraliza spodnjih okončin.
Une uhajanje cerebrospinalne tekočine (CSF): Ker je artrodeza invaziven postopek, lahko trganje možganskih ovojnic med operacijo povzroči iztekanje cerebrospinalne tekočine.
Une senzorična okvara: Odvisno od stopnje poškodbe živcev pred in med operacijo lahko pride do vztrajnih senzoričnih motenj, kot so otrplost ali mravljinčenje nog, mravljinčenje v spodnjih okončinah itd.
V nekaterih redkih primerih so ti zapleti takšni, da zahtevajo drugo operacijo (pogosto nujno). Po drugi strani pa ne smemo pozabiti, da so te posledice redke in da je po ledveni artrodezi mogoče dobro živeti.
Lumbalna artrodeza in porod
Tukaj je seznam vprašanj, ki si jih pogosto zastavljajo ljudje, ki so podvrženi operaciji hrbta artrodeze.
Ali lahko delate po artrodezi?
Kakšno delo po artrodezi?
Kakšna stopnja invalidnosti po artrodezi?
Odgovor na ta vprašanja je odvisen od situacije vsakega bolnika. Če bolečina ali invalidnost omejujeta uspešnost vašega dela, je možno, da bodo vaši poklicni dejavnosti naložene določene omejitve. Te omejitve so lahko začasne ali trajne (v tem primeru stopnja invalidnosti oz poklicna prerazporeditev posvetujte s svojim zdravnikom).
Na primer, trajanje dolgotrajnega sedenja je lahko omejeno. Določene nastavitve (kot je ergonomski sedež) lahko povečajo vaše udobje med sedenjem. Če je vaše delo fizično, je možno, da omejimo prevzemanje težjih bremen in da določimo maksimalno težo, ki je ne smete preseči.
Če vam je bila artrodeza opravljena zaradi hernije diska, bo treba tudi ugotoviti, ali je ta hernija diska posledica vaše poklicne dejavnosti. Dejansko je hernija diska ena najpogostejših poklicnih bolezni.
Artrodeza je operacija zlitja dveh kosti skupaj za lajšanje bolečin in stabilizacijo sklepa. V primeru ledvene artrodeze sta stopnji pogosto L4-L5 in L5-S1.
To je operacija, ki bi jo bilo najbolje uporabiti kot zadnjo možnost, po končanem konzervativnem pristopu zdravljenja (fizioterapija, fizioterapija, osteo, zdravila) in celo po poskusu ledvene infiltracije.
Po drugi strani pa je včasih operacija neizogibna, na primer v resnem stanju ali ko se zdi, da noben drug način zdravljenja ne deluje. V tem primeru artrodeza predstavlja izvedljivo možnost za zdravljenje vaših težav s hrbtom.
Kot vsaka operacija ima tudi ta svoje prednosti in tveganja, ki jih je treba analizirati s svojim lečečim zdravnikom. Zdravljenje in vrnitev v normalno življenje po operaciji mora potekati tudi v prisotnosti zdravstvenega delavca.
Dobro okrevanje!
Iščete rešitve za lajšanje bolečin?
Odkrijte mnenje naše ekipe zdravstvenih strokovnjakov o različnih izdelkih, ki so na voljo na trgu (drža, spanje, fizične bolečine), kot tudi naša priporočila.
Anas Boukas( Fizioterapevt, fizioterapevt, svetovalec )
Moje ime je Anas Boukas in sem fizioterapevt. Moje poslanstvo? Pomoč ljudem, ki trpijo, preden se njihova bolečina poslabša in postane kronična. Verjamem tudi, da izobražen pacient močno poveča možnosti za ozdravitev. Zato sem ustvaril Skupina Healthforall, mreža medicinskih strani, v sodelovanju z več zdravstvenimi delavci.
