Bolečine v hrbtu: Ali je rak? (Kdaj skrbeti?)

čustva, povezana z bolečino v hrbtu
Vsebina

Imate bolečine v hrbtu in se bojite, da je resno. Naj ugibam: na forumu ste prebrali zgodbo gospoda tega in tega, ki je prejel injekcijo kortizona po lumbago. Ali še huje, da je morala gospa ta in ta na operacijo po a diskus hernija L5-S1.

In najslabši možni scenarij … bolečine v hrbtu lahko izvirajo iz bolezni, kot je rak! 

Ali obstajajo razlogi za skrb, če imate bolečine v hrbtu? Ali lahko bolečine v spodnjem delu hrbta povzroči resna bolezen (na primer rak)? Kako ugotovimo, ali je naša bolečina zgolj mehanska (na primer bolečina v mišicah ali sklepih) ali izvira iz resne okvare?

V naslednjem prispevku bomo razlikovali vrste bolečin v križu ter pojasnili značilnosti in diagnozo hudega stanja, ki si zasluži nujen posvet z zdravnikom.

Vrste bolečin v križu

V medicini se bolečina v križu za namene triaže včasih loči v 3 kategorije. Te kategorije temeljijo na bolnikovi zgodovini, simptomih, fizičnem pregledu in oceni psihosocialnih dejavnikov.

1. Enostavna bolečina v križu

V medicini se bolečina v križu za namene triaže včasih loči v 3 kategorije. Te kategorije temeljijo na bolnikovi zgodovini, simptomih, fizičnem pregledu in oceni psihosocialnih dejavnikov.

Najprej imamo preprosta bolečina v križu značilna je ledvena bolečina "mehanskega" izvora. To pomeni, da je bolečina najpogosteje lokalizirana v zgornjem, okolje, ali spodnji del hrbta. Pogosto je občasen (ni konstanten) in se spreminja glede na dejavnosti. Razen bolečin v hrbtu je splošno stanje dobro.

Na primer, če imate bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se pojavijo le, ko se sklonite naprej ali sedite več kot 30 minut, gre verjetno za preprosto bolečino v križu.

Bodite previdni, ne verjemite, da diagnoza enostavne bolečine v križu pomeni, da vaša bolečina v hrbtu ni resnična oziroma da je ne bi smeli upoštevati. Pomeni le, da napoved je na splošno ugodna, in da je slikovni testi in/ali laboratoriji na začetku niso potrebni.

V smislu Zdravljenje, to je običajno sestavljeno iz droge za obvladovanje simptomov, začasna prekinitev dela (če stanje omejuje opravljanje dela), pa tudi napotitev k zdravstveni delavec (kot je fizioterapevt ali osteopat).

Poleg zgoraj omenjenih načinov zdravljenja je na trgu na voljo več izdelkov in pripomočkov za lajšanje bolečin v spodnjem delu hrbta, povezanih z sakralizacija ledveno. Ne smemo pozabiti, da ta orodja na splošno zagotavljajo začasno olajšanje in jih je treba uporabljati zmerno. Med izdelki, ki jih priporočajo naši strokovnjaki, imamo:

Za ustrezno nego se je vedno priporočljivo posvetovati s strokovnjakom. Slednji bo občasno spremljal, da bi zagotovil ugoden razvoj situacije.

2. Bolečina v križu z nevrološko komponento

Druga kategorija bolečin v križu je bolečine v križu z nevrološko komponento.

Glavna razlika s preprosto bolečino v križu je, da lahko povzroči bolečina, ki seva v stopalo, z možno otrplostjo in mravljinčenjem v nogi ali stopalu. Pogosto se sklicujemo na a Išijatičan ali cruralgia za opredelitev teh stanj in bolečina je običajno močnejša.

Pogosto se ta obsevanje bolečine poslabša z dolgotrajnimi položaji in/ali določenimi gibi ledvenega dela. Od klinični testi, ki jih izvaja strokovnjak lahko potrdi obstoj bolečine v križu z nevrološko komponento.

Za tiste, ki razumejo tehnične izraze, ti vključujejo Slump, the Lasegue test (Ali SLR) in alternative, refleksi, miotomi, testi občutljivosti, testi koordinacije itd.

Pogosto ti testi omogočajo identifikacijo nevrološkega vzroka, ki pojasnjuje obsevanje. Na primer, živčna korenina L5, ki jo draži a diskus hernija L5-S1 lahko povzroči bolečino v nogi, povezano s parestezijami v stopalu in palcu. Poleg tega je mielopatija, ozek ledveni kanal in/ali klavdikacija sta prav tako del te diagnostične sheme.

Po drugi strani pa si ne smemo predstavljati, da je bolečina v nogi tipa Išijatičan samodejno pride iz "zataknjenega" živca, iz a "premaknjeno" vretence ali utesnitev hrbtenjače! Obstaja več struktur in razlogi, ki lahko pojasnijo obsevanje simptomov, nevrološka komponenta pa je le eden izmed vzrokov.

Določene mišične motnje ledvenih mišic namreč povzročajo tudi sevanje bolečine (temu pravimo trigger point ali v angleščini »trigger point«). Poleg tega ni neobičajno opaziti sevanja v zadnjici, ko sakroiliakalni ali zigapofiznih sklepov zaradi osteoartritisa.

Če želite vedeti 8 možnih vzrokov za bolečino, ki seva za stegno (in kaj storiti), glejte naslednji članek.

3. Bolečine v križu s sumom na resno patologijo

To je kategorija, ki vas verjetno zanima. gre za bolečine v križu s sumom na resno patologijo (kot je rak ali druga resna bolezen).

V tem primeru je vzrok bolečine potencialno resen. Simptomov, ki so posledica resne patologije, ni mogoče zdraviti konzervativno (tj terapevtske vaje, masaže ali manipulacije fizioterapevta ali osteo).

Ob prisotnosti teh simptomov je nujno posvetovanje z zdravnikom, da se zagotovi stanje različnih sistemov. Po drugi strani pa je bistveno razumeti, da je to redka situacija, ki prizadene le med 1 in 4 % populacije, ki trpi zaradi bolečin v križu.

Simptomi, ki so posledica resne patologije

Tukaj so splošne značilnosti potencialno resnega napada:

  • Zgodovina raka: Če ste v preteklosti že imeli raka, bodite pozorni na nenavadne telesne spremembe. Enako velja, če je tudi član vaše družine zbolel za rakom.
  • Bolečina po hudi travmi : Če se vaša bolečina pojavi relativno nedavno in se je pojavila po večjem dogodku (kot je padec z višine ali prometna nesreča), se posvetujte, če tega še niste storili.
  • Stalna, progresivna, nemehanska bolečina: Ne najdete nobenega položaja za počitek in nobenega  smer gibanja zdi, da lajša simptome? Pojdite k zdravniku, da razjasnite situacijo.
  • Bolečina, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje: Če po preizkušanju več terapevtskih pristopov (vključno z zdravili, fizio ali osteohondrozo, vajami in raztezanjem itd.) niste opazili napredka, je potrebna nadaljnja preiskava, da se ugotovi vzrok težave.
  • Huda bolečina v prsih ali trebuhu: Običajno je, da bolečina v ledvenem delu seva v nogo, če pa vaša bolečina povzroča bolečine v želodcu, se morate posvetovati.
  • Pomembne nevrološke motnje: Čeprav so parestezije del išiasa in cruralgia, prizadetost obeh nog, povezano s hudo otrplostjo ali mravljinčenjem, in šibkostjo, ki povzroča težave pri hoji, je treba raziskati.
  • Stalna nočna bolečina: Če so vaše noči boleče in ne najdete položajev za lajšanje bolečin, poiščite mnenje zdravnika (še toliko bolj, če se ponoči potite, mrzlite ali imate vročino)
  • Nepojasnjena izguba teže: Niste šli na dieto ali začeli s programom vadbe, vendar se zdi, da čez tedne izgubljate težo? Morda čutite slabost ali izgubo apetita? Takoj se posvetujte z zdravnikom!
  • Anestezija sedla: Če imate kakršnokoli senzorično okvaro v predelu presredka (kot so čudni občutki v predelu genitalij), bi to moralo zahtevati posredovanje zdravnika.
  • Urinska ali fekalna inkontinenca, ki se je pojavila pred kratkim: Upam si, da se boste takoj posvetovali, če boste izgubili nadzor nad svojimi sfinktri!
  • Kri v urinu ali blatu: Ni treba povedati več …

Katere vrste raka povzročajo bolečine v križu?

V bližini hrbtenice obstajajo določene vrste raka, ki lahko povzročijo bolečine v spodnjem delu hrbta. Med najpogostejšimi ugotavljamo:

  • Rak hrbtenjače
  • Vsaka kostna metastaza, ki prizadene vretenca
  • Pljučni rak 
  • Rak dojk
  • Rak prebavil (želodca, debelega črevesa, debelega črevesa in danke)
  • Rak jajčnikov pri ženskah
  • Rak prostate ali testisov pri moških
  • Spinalni tumor (redko)
  • Itd

Vidimo lahko, da je več vrst raka povezanih z bolečinami v hrbtu. Po navedbah AANS30 do 70 % rakov s kostnimi metastazami se nahaja v hrbtenici.

Diagnoza resnega stanja (kot je rak)

Ko posumi na resen napad, bo zdravnik poskrbel za izčrpen pregled, da bi razjasnil diagnozo in ugotovil vzrok simptomov.

Začelo se bo z a zdravstvena zgodovina kjer se bo pogovoril o bolnikovem zdravstvenem stanju, simptomih, anamnezi itd. Potem a klinični pregled bo realizirano. Zdravnik bo natančno ocenil gibe, reflekse, dermatome (občutljivost), miotom (mišična moč in vzdržljivost) itd.

Nato bo naročil slikovne (in druge) preiskave, da bi bolje ugotovil možni vzrok zdravstvene težave. Možni izpiti vključujejo:

  • MRI
  • Scanner
  • pregled hišnih ljubljenčkov
  • biopsija
  • Kostna denzitometrija
  • Krvni test
  • Genetski testi

Ti pregledi bodo izbrani glede na vsakega bolnika in njegovo stanje. Ni neobičajno, da se glede na razvoj simptomov zahteva več kot en test. Medtem bo zdravnik predpisal zdravljenje za nadzor simptomov in izključil druge možne vzroke za bolečine v hrbtu.

Alternativne diagnoze, povezane z bolečinami v hrbtu

Na srečo velika večina primerov bolečin v križu ni posledica raka. Vendar je bistveno, da ste dobro obveščeni o svojem stanju in da vas spremlja zdravstveni delavec, da optimizirate zdravljenje.

Najpogostejši primeri bolečin v hrbtu so:

Poleg tipičnih vzrokov za bolečine v križu obstajajo določene diagnoze, ki jih lahko povezujemo z bolečino v križu in jih pogosto spregledamo. Na primer, lahko se znajdemo v prisotnosti naslednjih patologij:

Zaključek (in sporočilo za domov)

Tukaj je ! V tem članku smo najprej predstavili 3 vrste bolečin v križu, ki se pogosto uporabljajo v medicini. Ta diagnostična triaža je še posebej uporabna za odpravo resnih poškodb, kot je rak, tehtanje nujnosti posega in usmerjanje farmakoloških, konvencionalnih oz. kirurška.

Drugi bistveni del članka je bil poudariti znake in simptome, pri katerih lahko bolečine v hrbtu izvirajo iz resnega stanja, kot je rak. Čeprav predstavljajo minimalen delež bolečin v križu, te situacije zahtevajo nujno medicinsko (in včasih kirurško) posredovanje.

Po drugi strani pa ne pozabite, da je za večino bolečin v križu napoved ugodna in jo je mogoče optimizirati z ustreznim pristopom. Zapomnite si, da je vedno treba kaj storiti za izboljšanje stanja vašega hrbta, tudi če so se dosedanji pristopi izkazali za jalove! Nikoli ne povezujte intenzivnosti vaše bolečine z resnostjo vašega stanja.

Z drugimi besedami, tudi če vas trenutno zelo boli, nikar ne mislite, da gre za kaj resnega. Bolečina je večfaktorska in upošteva več različnih dejavnikov.

Upam, da sem vas nekoliko pomiril!

Nazaj na vrh