Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Imate bolečine v hrbtu in se bojite, da je resno. Naj ugibam: prebrali ste o a Forum zgodba o gospodu Doeju, ki je prejel injekcijo kortizona po a lumbago. Ali še huje, da je morala gospa ta in ta na operacijo po a diskus hernija L5-S1.
In najslabši možni scenarij … bolečine v hrbtu lahko izvirajo iz bolezni, kot je rak!
Ali obstajajo razlogi za skrb, če imate bolečine v hrbtu? Ali lahko bolečine v spodnjem delu hrbta povzroči resna bolezen (na primer rak)? Kako ugotovimo, ali je naša bolečina zgolj mehanska (na primer bolečina v mišicah ali sklepih) ali izvira iz resne okvare?
V naslednjem prispevku bomo razlikovali vrste bolečin v križu ter pojasnili značilnosti in diagnozo hudega stanja, ki si zasluži nujen posvet z zdravnikom.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Vrste bolečin v križu
V medicini se bolečina v križu za namene triaže včasih loči v 3 kategorije. Te kategorije temeljijo na bolnikovi zgodovini, simptomih, fizičnem pregledu in oceni psihosocialnih dejavnikov.
1. Enostavna bolečina v križu
V medicini se bolečina v križu za namene triaže včasih loči v 3 kategorije. Te kategorije temeljijo na bolnikovi zgodovini, simptomih, fizičnem pregledu in oceni psihosocialnih dejavnikov.
Najprej imamo preprosta bolečina v križu značilna je ledvena bolečina "mehanskega" izvora. To pomeni, da je bolečina najpogosteje lokalizirana v zgornjem, okolje, ali spodnji del hrbta. Pogosto je občasen (ni konstanten) in se spreminja glede na dejavnosti. Razen bolečin v hrbtu je splošno stanje dobro.
Na primer, če imate bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se pojavijo le, ko se sklonite naprej ali sedite več kot 30 minut, gre verjetno za preprosto bolečino v križu.
Bodite previdni, ne verjemite, da diagnoza enostavne bolečine v križu pomeni, da vaša bolečina v hrbtu ni resnična oziroma da je ne bi smeli upoštevati. Pomeni le, da napoved je na splošno ugodna, in da je slikovni testi in/ali laboratoriji na začetku niso potrebni.
V smislu Zdravljenje, to je običajno sestavljeno iz droge za obvladovanje simptomov, začasna prekinitev dela (če stanje omejuje opravljanje dela), pa tudi napotitev k zdravstveni delavec (kot fizioterapevt ali osteopat).
Poleg zgoraj omenjenih načinov zdravljenja je na trgu na voljo več izdelkov in pripomočkov za lajšanje bolečin v spodnjem delu hrbta, povezanih z sakralizacija ledveno. Ne smemo pozabiti, da ta orodja na splošno zagotavljajo začasno olajšanje in jih je treba uporabljati zmerno. Med izdelki, ki jih priporočajo naši strokovnjaki, imamo:
Za ustrezno nego se je vedno priporočljivo posvetovati s strokovnjakom. Slednji bo občasno spremljal, da bi zagotovil ugoden razvoj situacije.
2. Bolečina v križu z nevrološko komponento
Druga kategorija bolečin v križu je bolečine v križu z nevrološko komponento.
Glavna razlika s preprosto bolečino v križu je, da lahko povzroči bolečina, ki seva v stopalo, z možno otrplostjo in mravljinčenjem v nogi ali stopalu. Pogosto se sklicujemo na a Išijatičan ali cruralgia za opredelitev teh stanj in bolečina je običajno močnejša.
Pogosto se ta obsevanje bolečine poslabša z dolgotrajnimi položaji in/ali določenimi gibi ledvenega dela. Od klinični testi, ki jih izvaja strokovnjak lahko potrdi obstoj bolečine v križu z nevrološko komponento.
Za tiste, ki razumejo tehnične izraze, ti vključujejo Slump, the Lasegue test (Ali SLR) in alternative, refleksi, miotomi, testi občutljivosti, testi koordinacije itd.
Pogosto ti testi omogočajo identifikacijo nevrološkega vzroka, ki pojasnjuje obsevanje. Na primer, živčna korenina L5, ki jo draži a diskus hernija L5-S1 lahko povzroči bolečino v nogi, povezano s parestezijami v stopalu in palcu. Poleg tega je mielopatija, ozek ledveni kanal in/ali klavdikacija sta prav tako del te diagnostične sheme.
Pravzaprav nekateri mišični napadi na ledvene mišice povzročajo tudi sevanje bolečine (temu pravimo a sprožilna točkaali »trigger point« v angleščini). Poleg tega ni neobičajno opaziti obsevanje v zadnjici med napadom sakroiliakalni ali zigapofiznih sklepov zaradi osteoartritisa.
Če želite vedeti 8 možnih vzrokov za bolečino, ki seva za stegno (in kaj storiti), glejte naslednji članek.
3. Bolečine v križu s sumom na resno patologijo
To je kategorija, ki vas verjetno zanima. gre za bolečine v križu s sumom na resno patologijo (kot je rak ali druga resna bolezen).
V tem primeru je vzrok bolečine potencialno resen. Simptomov, ki so posledica resne patologije, ni mogoče zdraviti konzervativno (tj terapevtske vaje, masaže ali manipulacije fizioterapevta ali osteo).
Ob prisotnosti teh simptomov je nujno posvetovanje z zdravnikom, da se zagotovi stanje različnih sistemov. Po drugi strani pa je bistveno razumeti, da je to redka situacija, ki prizadene le med 1 in 4 % populacije, ki trpi zaradi bolečin v križu.
Simptomi, ki so posledica resne patologije
Tukaj so splošne značilnosti potencialno resne kršitve:
Zgodovina raka: Če ste v preteklosti že imeli raka, bodite pozorni na nenavadne telesne spremembe. Enako velja, če je tudi član vaše družine zbolel za rakom.
Bolečina po hudi travmi : Če se vaša bolečina pojavi relativno nedavno in se je pojavila po večjem dogodku (kot je padec z višine ali prometna nesreča), se posvetujte, če tega še niste storili.
Stalna, progresivna, nemehanska bolečina: Ne najdete nobenega položaja za počitek in nobenega smer gibanja zdi, da lajša simptome? Pojdite k zdravniku, da razjasnite situacijo.
Bolečina, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje: Če po preizkušanju več terapevtskih pristopov (vključno z zdravili, fizio ali osteohondrozo, vajami in raztezanjem itd.) niste opazili napredka, je potrebna nadaljnja preiskava, da se ugotovi vzrok težave.
Bolečina v prsnem košu ali hude abdominalne: Običajno je, da bolečina v ledvenem delu seva v nogo, če pa vaša bolečina povzroča bolečine v želodcu, se morate posvetovati.
Pomembne nevrološke motnje: Čeprav so parestezije del išiasa in cruralgia, prizadetost obeh nog, povezano s hudo otrplostjo ali mravljinčenjem, in šibkostjo, ki povzroča težave pri hoji, je treba raziskati.
Stalna nočna bolečina: Če so vaše noči boleče in ne najdete položajev za lajšanje bolečin, poiščite mnenje zdravnika (še toliko bolj, če se ponoči potite, mrzlite ali imate vročino)
Nepojasnjena izguba teže: Niste šli na dieto ali začeli s programom vadbe, vendar se zdi, da čez tedne izgubljate težo? Morda čutite slabost ali izgubo apetita? Takoj se posvetujte z zdravnikom!
Anestezija sedla: Če imate kakršnokoli senzorično okvaro v predelu presredka (kot so čudni občutki v predelu genitalij), bi to moralo zahtevati posredovanje zdravnika.
Urinska ali fekalna inkontinenca, ki se je pojavila pred kratkim: Upam si, da se boste takoj posvetovali, če boste izgubili nadzor nad svojimi sfinktri!
Vidimo lahko, da je več vrst raka povezanih z bolečinami v hrbtu. Po navedbah AANS, 30 do 70 % rakov z kostne metastaze bi se nahajal na ravni hrbtenice.
Diagnoza resnega stanja (kot je rak)
Ko posumi na resen napad, bo zdravnik poskrbel za izčrpen pregled, da bi razjasnil diagnozo in ugotovil vzrok simptomov.
Začelo se bo z a zdravstvena zgodovina kjer se bo pogovoril o bolnikovem zdravstvenem stanju, simptomih, anamnezi itd. Potem a klinični pregled bo realizirano. Zdravnik bo natančno ocenil gibe, reflekse, dermatome (občutljivost), miotom (mišična moč in vzdržljivost) itd.
Nato bo naročil slikovne (in druge) preiskave, da bi bolje ugotovil možni vzrok zdravstvene težave. Možni izpiti vključujejo:
MRI
Scanner
pregled hišnih ljubljenčkov
biopsija
Kostna denzitometrija
Krvni test
Genetski testi
Ti pregledi bodo izbrani glede na vsakega bolnika in njegovo stanje. Ni neobičajno, da se glede na razvoj simptomov zahteva več kot en test. Medtem bo zdravnik predpisal zdravljenje za nadzor simptomov in izključil druge možne vzroke za bolečine v hrbtu.
Alternativne diagnoze, povezane z bolečinami v hrbtu
Na srečo velika večina primerov bolečin v križu ni posledica raka. Vendar je bistveno, da ste dobro obveščeni o svojem stanju in da vas spremlja zdravstveni delavec, da optimizirate zdravljenje.
Poleg tipičnih vzrokov za bolečine v križu obstajajo določene diagnoze, ki jih lahko povezujemo z bolečino v križu in jih pogosto spregledamo. Na primer, lahko se znajdemo v prisotnosti naslednjih patologij:
Odkrijte mnenje naše ekipe zdravstvenih strokovnjakov o različnih izdelkih, ki so na voljo na trgu (drža, spanje, fizične bolečine), kot tudi naša priporočila.
Tukaj je ! V tem članku smo najprej predstavili 3 vrste bolečin v križu, ki se pogosto uporabljajo v medicini. Ta diagnostična triaža je še posebej uporabna za odpravo resnih poškodb, kot je rak, tehtanje nujnosti posega in usmerjanje farmakoloških, konvencionalnih oz. kirurška.
Drugi bistveni del članka je bil poudariti znake in simptome, pri katerih lahko bolečine v hrbtu izvirajo iz resnega stanja, kot je rak. Čeprav predstavljajo minimalen delež bolečin v križu, te situacije zahtevajo nujno medicinsko (in včasih kirurško) posredovanje.
Po drugi strani pa ne pozabite, da je za večino bolečin v križu napoved ugodna in jo je mogoče optimizirati z ustreznim pristopom. Zapomnite si, da je vedno treba kaj storiti za izboljšanje stanja vašega hrbta, tudi če so se dosedanji pristopi izkazali za jalove! Nikoli ne povezujte intenzivnosti vaše bolečine z resnostjo vašega stanja.
Z drugimi besedami, tudi če vas trenutno zelo boli, nikar ne mislite, da gre za kaj resnega. Bolečina je večfaktorska in upošteva več različnih dejavnikov.
Upam, da sem vas nekoliko pomiril!
Vam je bil ta članek v pomoč?
Izrazite, kako cenite članek
Ocena bralcev 3.5 / 5. Število glasov 10
Če vam je ta članek koristil
Prosimo, delite ga s svojimi najdražjimi
Hvala za vašo vrnitev
Kako lahko izboljšamo članek?
Anas Boukas( Fizioterapevt, fizioterapevt, svetovalec )
Moje ime je Anas Boukas in sem fizioterapevt. Moje poslanstvo? Pomoč ljudem, ki trpijo, preden se njihova bolečina poslabša in postane kronična. Verjamem tudi, da izobražen pacient močno poveča možnosti za ozdravitev. Zato sem ustvaril Skupina Healthforall, mreža medicinskih strani, v sodelovanju z več zdravstvenimi delavci.
