Piriformis sindrom: Opredelitev in zdravljenje (vedi vse)

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine 

In če vaš bolečine v zadnjici ki je izžareval v nogo iz mišice piriformis? Piriformis sindrom, ki ga pogosto zamenjujejo z Išijatičan, je lahko vir vaše težave.

Kaj je sindrom piriformisa in kako ga prepoznate? Kako dolgo traja? Kakšni so načini zdravljenja?

Ta lahko berljiv članek vam pove razliko med sindromom piriformisa in drugimi stanji, ki povzročajo bolečine v nogah, ter ponuja strategije zdravljenja, ki vam bodo pomagale ozdraviti.

Definicija in anatomija

Preden govorimo o sindromu piriformis, je vredno razpravljati o anatomiji mišice piriformis, te majhne mišice, ki se nahaja v globokem delu zadnjice, in njenem odnosu z ishiadičnega živca.

Piriformis izvira iz križnice in se pritrdi na veliki trohanter stegnenice. Omogoča rotacijo kolka in prispeva k stabilnosti tega sklepa v stoječem položaju.

Išijatični živec pa izvira iz vretenc L4 do S3 od hrbtenica, kjer so živčne korenine teh vretenc se združijo in tvorijo išijatični živec.

Ena od njegovih posebnosti je, da išijatični živec poteka neposredno pod vlakni piriformis mišice. Pri nekaterih ljudeh pa gre živec neposredno skozi vlakna te mišice.

V nekaterih situacijah je lahko mišica stisnjena, zakrčena, poškodovana, napeta ali otekla. Skratka, vsaka poškodba mišice piriformis lahko povzroči sindrom piriformisa in povzroči simptome neposredno na mišici ali okoliških strukturah (kot je ishiatični živec).

simptomi

Tu so značilni simptomi, povezani s sindromom piriformisa:

• Bolečina in togost v zadnjici
• Obsevanje zadnjega dela stegna, meča in stopala (kot npr Išijatičan)
• Otrplost, mravljinčenje ali pekoč občutek v spodnjem udu
• Hujša bolečina pri vzpenjanju po stopnicah ali vzpenjanju po klancu
• Bolečina se poslabša po dolgotrajnem sedenju (zlasti pri prekrižanih nogah)
• Zmanjšan obseg gibanja kolka
• Lajšanje simptomov med ležanjem

Diagnoza piriformis sindroma

Ni enega samega testa, ki bi lahko diagnosticiral sindrom piriformisa. Poleg tega je običajno, da se ne vidi ničesarmedicinsko slikanje kljub prisotnosti bolečine.

Če test za rentgen, skener ali MRI, bolj je treba odpraviti poškodbo diska ali živca kot prepoznati sindrom piriformisa.

Poleg tega, ker so simptomi podobni išiasu, hernija diska ou sakroiliakalna disfunkcija, ni nenavadno, da spregledamo to diagnozo.

Treba je omeniti, da ta diagnoza ni enotna med zdravniki in znanstveno skupnostjo.

Sledeče klinične značilnosti lahko kažejo na poškodbo piriformis mišice:

• Boleče gibanje kolka
• Bolečina, reproducirana pri palpaciji mišice piriformis
• Bolečina pri raztezanju piriformis mišice
• Bolečina pri krčenju piriformis mišice
• V skrajnih primerih pride do infiltracije pri sprožilna točka lahko dajemo v mišico piriformis, da vidimo, ali se simptomi izboljšajo.

Kako dolgo traja sindrom piriformisa?

V povprečju trajanje piriformis sindrom je običajno tri do šest tednov ob prisotnosti zdravljenja, povezanega z ustrezno fizikalno terapijo.

Študije pa so pokazale, da se lahko njegovo trajanje v določenih primerih podaljša za več mesecev ali celo več let.

Res, več dejavniki pridejo v poštev za oceno njegovega trajanja. Poleg odziva na predpisano zdravljenje in resnosti lezij je znano, da nekateri dejavniki vplivajo na čas celjenja v primeru bolečine v spodnjem delu hrbta.

Zato, preden govorimo o času celjenja, prosimo naše paciente, da upoštevajo naslednje dejavnike :

intenzivnost bolečine

Najprej si je treba zapomniti, da intenzivnost bolečine ni nujno povezana z resnostjo stiskanja ishiadičnega živca. Pri patologiji nekatere lezije dejansko ne povzročajo bolečine in lahko pride do bolečine brez lezije.

Še več, tudi če so simptomi nevzdržni, lahko zdravljenje pospešimo z ustreznim zdravljenjem. Zato bo intenzivnost bolečine uporabljena le kot merilo za predpisovanje najustreznejšega zdravljenja.

Trajanje simptomov

Po drugi strani pa trajanje simptomov na splošno vpliva na prognozo. Na splošno velja, da če je bolečina prisotna dlje časa, se je verjetno "izkristalizirala" v vaših možganih.

Z drugimi besedami, trajalo bo dlje, da izgine, ker se je naš živčni sistem navadil na njegovo prisotnost.

Lokalizacija in obsevanje bolečine

Resnost napada je tesno povezana z lokalizacijo prisotne bolečine. Dejansko je bolečina običajno lokalizirana v višini zadnjice je običajno blaga in traja kratek čas, da se pozdravi.

Po drugi strani pa a bolečina, ki seva navzdol po spodnjem udu ponavadi traja dlje časa in zato kaže na napredovalo stopnjo napada. Še posebej, če se obsevanje ne odzove na nobeno terapijo, katere cilj je centralizacija simptomov, se v tem primeru ocenjuje, da bo čas celjenja daljši.

Psihosocialni dejavniki

Treba je opozoriti, da je bolan de od so večfaktorsko. To pomeni, da lahko več dejavnikov vpliva na bolečino in celjenje.

Presenetljivo je bilo ugotovljeno, da lahko nekatera psihosocialna stanja poslabšajo bolezen in povečajo tveganje za kronično napredovanje. Citiramo:

• čustvene težave kot so depresija, anksioznost, stres.
• Neprimerno vedenje ali izražanje v zvezi z bolečino v hrbtu, kot je prepričanje, da bi bila bolečina nevarna ali bi lahko povzročila invalidnost.
• Neustrezen odnos do bolečine, zlasti izogibanje ali zmanjševanje aktivnosti, povezano s strahom.
• Težave, povezane z delom (npr. nezadovoljstvo z delom ali zaznano sovražno delovno okolje) ali težave s plačilom (upokojitev, invalidska pokojnina)

Stopnje telesne aktivnosti

Upoštevajte, da je telesna nedejavnost pomemben dejavnik pri pojavu ledvene bolezni, vključno s sindromom piriformisa. Redna telesna aktivnost namreč pripomore k ohranjanju dobre telesne kondicije, pa tudi k hitremu okrevanju v primeru poškodbe mišic in preprečevanju morebitne ponovitve.

Skratka:

• Naj spomnimo, da je trajanje sindroma piriformis je specifičen za vsakega posameznika, glede na več dejavnikov, ki lahko vplivajo na njegovo stanje.
• Upoštevajte, da lahko stanje, če ga ne zdravite, vztraja in se poslabša. Zato je priporočljivo, da se čimprej posvetujete, da boste lahko pravočasno diagnosticirali in s tem ustrezno zdravljenje.
• Po več študijah povprečno 80% bolnikov doživi regresijo simptomov z uporabo konzervativnih metod: počitek, led, jemanje protivnetnih sredstev in mišičnih relaksantov.
• Pri kroničnih poškodbah se uporabljajo manualne terapije (osteopatija, fizioterapija, fizioterapija…) lahko v veliko pomoč pri zdravljenju.

Rehabilitacija sindroma Piriformis

Rehabilitacija piriformis sindroma temelji na progresivnem pristopu, katerega cilj je obvladovanje bolečine in vnetja ter nato toniranje in mehčanje piriformis mišice.

Tukaj je nekaj načinov zdravljenja, ki se uporabljajo pri zdravljenju tega sindroma:

zdravila

des droge saj lahko protivnetna in protibolečinska zdravila delujejo na bolečino. Poleg tega lahko mišični relaksanti zmanjšajo napetost in krče v mišici piriformis.

Vročina/led

Led se običajno uporablja za lajšanje vnetij in bolečin. Toplota pa sprosti napete mišice.

Če želite izvedeti več o uporabi ledu v primerjavi s toploto, preberite naslednji članek.

Masaže in pasivni tretmaji

Usposobljen terapevt lahko uporablja različne masažne tehnike za sprostitev piriformis mišice (miofascialno sproščanje, trigger point itd.).

Poleg masaže lahko znatno olajšanje zagotovi pasivno raztezanje piriformisa in okoliških mišic. Pomaga lahko tudi mobilizacija kolka.

Alternativno zdravljenje 

Čeprav je malo znanstvenih dokazov, ki podpirajo to vrsto modalnosti, se za zdravljenje sindroma piriformisa pogosto uporabljajo alternativne tehnike..

Alternativno zdravljenje vključuje:

• akupunktura
• akupresurna podloga
• sesalnik (cupping terapija)
• mioterapija
• Quintonova plazma
• perkutana hidrotomija
• terapevtska joga
• kraniosakralna terapija

Kaj pa naravna zdravila?

Čeprav niso podprti s trdnimi znanstvenimi dokazi, več naravnih proizvodov domača zdravila pa se uporabljajo kot alternativa zdravilom za zdravljenje bolečine v zadnjici povezane s sindromom piriformis, zlasti zaradi njihovih protivnetnih lastnosti. Nujno se je pred tem posvetovati z zdravnikom, predvsem da bi se izognili medsebojnemu delovanju zdravil in stranskim učinkom.

Tukaj je neizčrpen seznam rastlin in eteričnih olj, ki so učinkoviti pri obvladovanju bolečine in vnetja. Izdelki so na voljo na spletnem mestu Kalae. Uporabite promocijsko kodo LOMBAFIT15 če želite pridobiti enega od naslednjih izdelkov ali katero koli zdravilo, ki je namenjeno lajšanju simptomov in izboljšanju kakovosti vašega življenja:

• Kurkano. Zahvaljujoč svojemu antioksidativne in protivnetne moči zelo močna, je kurkuma ena najbolj uporabljanih rastlin v kulinaričnem in terapevtskem kontekstu. Sestava kurkume je v bistvu sestavljena iz eteričnih olj, vitaminov (B1, B2, B6, C, E, K) in elementov v sledovih. Toda dolgujemo jih njegovi sestavi, bogati s kurkuminom in kurkuminoidi protivnetne lastnosti te začimbe.
• Ginger. Poleg posebnega okusa, ki ga prinaša v kuhinjo, in njegovih afrodiziačnih lastnosti je ingver korenina, ki je znana po svojih protivnetnih lastnostih. the gingerol daje protivnetno delovanje. Je aktivna komponenta, ki deluje na vnetna bolečina povezanih s kroničnimi vnetnimi boleznimi sklepov, vključno z revmatoidnim artritisom, lupusom, revmatskimi boleznimi itd. Dokazano je, da je ta učinkovina učinkovita tudi pri delovanju vnetij, povezanih z artritisom in išiasom. Ingver ima tudi druge prednosti zaradi visoke vsebnosti kalija in bogastva elementov v sledovih (kalcij, magnezij, fosfor, natrij) in vitaminov (provitamin in vitamin B9).
• Omega-3. Omega-3 so večkrat nenasičene maščobne kisline, ki igrajo zelo pomembno vlogo pri delovanju našega telesa. S hrano jih dobimo v treh naravnih oblikah: dokozaheksaenojska kislina (DHA), alfa linolenska kislina (ALA) in eikozapentaenojska kislina (EPA). Omega-3 poleg delovanja na možgane in srčno-žilni sistem dokazujejo zelo učinkovit proti vnetjem. Pravzaprav lahko delujejo na vnetne mehanizme pri osteoartritisu tako, da upočasnitev uničenja hrustanca, tako zmanjšajo intenzivnost bolečine pri osteoartritisu. Ker je išias najpogosteje povezan z vnetjem, ki je posledica hernije diska, se lahko odzove tudi na omega-3, če jih uživate redno. 
• Limonski evkaliptus. Evkaliptus je rastlina, ki se najpogosteje uporablja v obliki zeliščnega čaja ali eteričnega olja. Ona bi protivnetni učinki ki mu dajejo možnost delovanja na bolečine v kosteh in sklepih na splošno in še posebej bolečine pri išiasu.
• ozimnica. Ozimnica je grm, iz katerega pridobivajo zelo zanimivo eterično olje. Je eno najbolj uporabljenih eteričnih olj v aromaterapiji. To olje, pridobljeno iz istoimenskega grma, se uporablja za masažo lajšajo išias in se obnašaj kot a analgetik. Dejansko zagotavlja grelni učinek zaradi svoje sposobnosti, dalokalno aktiviranje krvnega obtoka.

Ne pozabite, da ti izdelki ne nadomeščajo zdravljenja. Ne oklevajte in se posvetujte za podporo, prilagojeno vašemu stanju.

Vaje

Ko je bolečina pod nadzorom, je pomembno vzdrževati mišico piriformis, da preprečimo tveganje ponovitve. Od drill dTakšna krepitev in raztezanje vam omogočata nadaljevanje vsakodnevnih dejavnosti:

Enostranski most

1. Lezite na hrbet
2. Nebolečo nogo iztegnite tako, da bo koleno ravno in ohranite popolno iztegnjenost.
3. Dvignite zadnjico od tal tako, da se odrinete s petami prizadete noge.
4. Počasi se spustite nazaj v začetni položaj.
5. Te gibe naredite približno dvajset ponovitev. Po potrebi si vzemite odmore.

Raztezanje piriformisa

1. Lezite na hrbet.
2. Prekrižajte simptomatsko nogo tako, da peta počiva na nasprotni nogi.
3. Nogo brez simptomov povlecite k sebi. Na tej točki bi morali začutiti raztezanje za simptomatsko zadnjico.
4. Zadržite raztezanje 30 sekund, nato ponovite 3-krat in si med vsakim nizom vzemite premore

Infiltracija

V nekaterih skrajnih primerih bo zdravnik poskusil uporabiti infiltracijo za lajšanje simptomov. To je običajno zadnja možnost pred kirurgija.

Obstaja več možnih vrst infiltracije. Čeprav je glavna infiltracija kortizona na poškodovano mesto, je možno uporabiti injekcije botoksa za povzročen sprostitveni učinek.

zaključek

Piriformis sindrom je stanje, ki prizadene piriformis mišico. Simptomi, ki jih čutimo v zadnjici in nogi, pogosto izhajajo iz sekundarnega draženja ishiadičnega živca, ki je anatomsko povezan z mišico piriformis.

Diagnozo ni enostavno postaviti, predvsem zato, ker lahko išias diska ali celo poškodba sakroiliakalnega sklepa povzroči podobne simptome.

Zdravljenje je namenjeno umiritvi vnetja, zmanjšanju mišične napetosti in posredno živčnega pritiska, toniranju in sprostitvi piriformis mišice.

Zdravstveni delavec lahko najbolje zdravi ta sindrom in skrajša čas celjenja.

Dobro okrevanje!