Retrolisteza: Opredelitev in zdravljenje (kaj storiti?)

Retrolisteza običajno vključuje vratu ali spodnjem delu hrbta. Lahko ga opazimo tudi v torakalni hrbtenici, vendar redkeje.

Zdravljenje retrolisteze je odvisno od njenega vzroka, količine zdrsa in stisnjenih anatomskih elementov. Ponavadi vključuje zdravljenje zdravilno zdravila proti bolečinam, Iz fizioterapija ali osteopatija. Po drugi strani pa se operacija upošteva le kot zadnja možnost.

Kaj je retrolisteza?

Izraz « retrolisteza » prihaja iz latinščine « retro » kar pomeni nazaj, in iz stare grščine « seznamheza » kar pomeni zdrs. Retrolisteza torej pomeni « potisnite nazaj ».

V medicini retrolisteza označuje stanje hrbtenice, za katero je značilna a drsenje nazaj od a vretenčarji v primerjavi s tistim, ki se nahaja tik spodaj (od 2 mm ali več).

V večini primerov to drsenje poteka na ravni cervikalni predel ou ledveno (predvsem med vretenc L4-L5 ali L5-S1). Veliko manj pogosta je prizadetost dorzalnega segmenta hrbtenice.

Glede na vrsto zdrsa vretenca ločimo tri glavne vrste retrolisteze:

• Delna retrolisteza: prizadeto vretence zdrsne nazaj glede na vretence spodaj ali zgoraj.

• Stopničasta retrolisteza: prizadeto vretence zdrsne nazaj glede na vretence, ki se nahaja zgoraj, in naprej glede na vretence, ki se nahaja spodaj. Ta nagib vretenca daje sliki "stopničast" vidik.

• Popolna retrolisteza: tu se vretence premakne s celim telesom nazaj. Zato se znajde premaknjeno glede na zgornja in spodaj ležeča vretenca.

Tako kot spondilolisteza, je mogoče razvrstiti retrolistezo v 4 razredih resnosti glede na pomembnost drsenja vretenca (izraženo v odstotkih):

• 1. razred: premik do 25%,
• 2. razred: od 25 do 50%,
• 3. razred: od 50 do 75%,
• 4. razred: od 75 do 100 %.

Kakšni so simptomi retrolisteze?

Simptomi retrolisteze se razlikujejo od osebe do osebe, odvisno od mesto zdrsa et les prizadete anatomske strukture (vretenčni sklepi, vezi, živci itd.).

So (večinoma) posledica a stiskanje živčnih elementov s premaknjeno vretence, Notamment la hrbtenjača in korenine hrbteničnih živcev.

Na splošno je retrolisteza se lahko klinično prevede z:

• Une bolečina ou neprijetno na mestu zdrsa: bolečine v vratu, križu ali hrbtu. Ta bolečina je lahko spontana ali pa jo povzroči pritisk prstov in določeni gibi (hoja, zvijanje hrbtenica...).

• Une arh ou Naleteli tipljiv in/ali viden na ravni hrbtenice, ki ustreza premaknjenemu vretencu.

• Une splošno zmanjšanje gibljivosti hrbtenice, vendar na poseben način na ravni zadevnega segmenta.

• Une togost nazaj.

• Nevrološki simptomi na ravni območij, ki jih inervirajo živčne strukture, stisnjene zaradi premaknjenega vretenca: bolečina (občutek električnega udara, išias itd.), otrplost, mravljinčenje, zmanjšanje ali izguba občutljivosti, mišična oslabelost, motorične motnje itd. .

Kadar je kompresija blaga ali je ni, lahko zaradi zelo rahlega zdrsa (stopnja 1) ostane retrolisteza asimptomatsko.

Nasprotno, kadar so hrbtenjača ali njene živčne korenine močno stisnjene zaradi pomembne retrolisteze (3. ali 4. stopnje), lahko simptomi segajo tako daleč, paraliza enega ali več članov.

Kateri so vzroki retrolisteze?

Različne patologije, povezane s hrbtenico, lahko povzročijo ali prispevajo k razvoju retrolisteza. Tukaj je seznam nekaterih izmed njih:

• Degeneracija medvretenčna ploščica (degenerativna bolezen diska),
• Artritis ali osteoartritis posteriornih vretenčnih sklepov (fasetni osteoartritis),
• Bolezni, ki oslabijo kosti (osteoporoza, pomanjkanje vitamina in kalcija, hiperparatiroidizem, dolgotrajna uporaba kortikosteroidov itd.),
• Poškodbe hrbtenice (npr zvin materničnega vratu ali ledveni zvin),
• Oslabelost hrbtnih in/ali trebušnih mišic (miopatije itd.),
• Osteomielitis (okužbe kosti), ki prizadenejo vretenca (zlasti tuberkuloza ali Pottova bolezen "),
• Deformacije hrbtenice (zlasti pretirana ledvena ukrivljenost ali " ledvena hiperlordoza "),
• Prirojene malformacije hrbtenice.

Poleg tega lahko nekateri dejavniki tveganja pospešijo razvoj retrolisteze. Najpogosteje se srečujejo debelost in prekomerna telesna teža (prekomerni stres na Ledvena hrbtenica), kot tudi slabe drže.

Kako se postavi diagnoza?

Da postavim diagnoza retrolisteze, zdravnik začne z zbiranjem čim več informacij s podrobnim vprašalnikom in popolnim fizičnim pregledom.

Med razgovorom bo zdravnik pacientu povedal o njegovi zdravstveni/kirurški anamnezi (osebni in družinski), poklicu, simptomih (vrsta, datum in način nastanka, okoliščine nastanka itd.).

Nato pacienta pregleda z vseh zornih kotov, s posebnim poudarkom na celoti stolpec vretenčni. Tako bo lahko objektiviziral bolečino, videl ali otipal bulico, opazil deformacijo hrbtenice (na primer hiperlordozo)... Ta del telesnega pregleda naj bi omogočal ugotavljanje drsni sedež vretenčni.

L 'nevrološki pregled je bistvenega pomena tudi zato, ker omogoča objektivizacijo določenih pritožb pacienta zaradi kompresije živčnih struktur s premaknjenim vretencem (mišična oslabelost, motnje občutljivosti itd.).

Ob koncu kliničnega pregleda zdravnik predpiše a standardno rentgensko slikanje hrbtenice (zlasti v profilu), da bi vizualizirali retrolistezo in določili njene značilnosti (točno mesto, tip, stopnja, elementi, ki kažejo na vzrok itd.).

Včasih so potrebne druge slikovne preiskave (CT, MRI). oceniti vpliv retrolisteze, Notamment la kompresija hrbtenjače ali njegovih živčnih korenin.

Kakšno je zdravljenje retrolisteze?

Zdravljenje retrolisteze je odvisno od več dejavnikov, predvsem od sedeža zdrsa, njegove stopnje, resnosti simptomov, vpliva na dnevne aktivnosti in kakovost življenja ... Možna sta dva glavna pristopa:konzervativni pristop (nekirurško) inkirurški pristop.

Konzervativni pristop

Retrolisteza ni sinonim za operacijo. Da pridemo do te radikalne rešitve, moramo najprej poskusiti vse konzervativne metode ki razumejo:

• Zdravljenje z zdravili: najpogosteje gre za kombinacijo analgetikov in protivnetnih zdravil, ki se jim glede na primer lahko dodajo nevrotropiki, antidepresivi, kortikosteroidi itd.

• Uporaba toplote na boleče mesto za sprostitev mišic (termofon, vroča kopel).

• Fizioterapija (fizioterapija): rehabilitacije pri a fizioterapevt (fizioterapevt) temelji na vajah za krepitev mišic hrbta in trebuha, raztezanje...

• Iz osteopatije: osteopatske manipulacijske tehnike ne omogočajo "vrnitve" vretenca v prvotni položaj, ampak so namenjene preprečevanju poslabšanja zdrsa in lajšanju določenih bolečin.

• Imobilizacija: za imobilizacijo prizadetega segmenta hrbtenice lahko uporabimo ledvene steznike ali vratne ovratnice. Je le začasna rešitev, ki se lahko uporablja v analgetične namene.

• Injekcije kortikosteroidov: injekcije se izvajajo neposredno na ravni strukture, ki jo drsenje draži (na primer fasetni sklepi ali blizu stisnjene živčne korenine).

Orodja in pripomočki

Poleg zgoraj omenjenih načinov zdravljenja je na trgu na voljo več izdelkov in pripomočkov za lajšanje ledvenih bolečin, povezanih z retrolistezo. Ne smemo pozabiti, da ta orodja na splošno zagotavljajo začasno olajšanje in jih je treba uporabljati zmerno. Med izdelki, ki jih priporočajo naši strokovnjaki, imamo:

• Akupresurna podloga (z blazino)
• Shiatsu masažer za vrat
• Ročni masažer za vrat
• masažna pištola
• Cervikalna masažna blazina
• Viseča mreža za sprostitev materničnega vratu
• masažni valj
• Foam roller (športni masažni valj)
• Ogrevan ledveni pas
• Posturalne majice s kratkimi rokavi
• Ergonomska hrbtna blazina
• Spinalna dekompresijska miza

Kirurški pristop

Ko postanejo simptomi retrolisteze preveč hendikepirano kljub dobro izvedenemu konzervativnemu zdravljenju ostaja edina razpoložljiva alternativa kirurgija.

Intervencija je sestavljena iz spojite (zvarite) obe vretenci (ali več), ki drsijo drug na drugega zaradi namestitve vijakov in kovinskih palic na zadnji strani teh vretenc. To se imenuje a « cervikalna artrodeza » če se izvaja na vratu, in ledvena artrodeza za spodnji del hrbta.

Les stiskanje živca (ki povzroča nevrološke simptome retrolisteze). dvigne s preprostim dejstvom, da premaknjeno vretence vrnemo v pravilen položaj. Toda včasih je treba narediti geste za sproščanje živcev z odstranitvijo kosti, ligamentov ali fragmentov diska (delčkov medvretenčne ploščice) stiskanje kostnega mozga ali njegovih korenin neodvisno od retrolisteze.

Za tovrstno intervencijo je a 5-8 dni bivanja v bolnišnici je potrebno. Nekatere tehnike imenovane “minimalno invazivno” skrajšati dolžino hospitalizacije in okrevanja.

V večini primerov, bolnika dvignemo v 48 urah po operaciji, z ali brez opornice, odvisno od njegovega kliničnega stanja. Obdobje okrevanja se razlikuje od osebe do osebe. Na splošno, nadaljevanje poklicnih dejavnosti se opravi po treh mesecih (odvisno od poklica...).

Une prevzgoja se skoraj sistematično izvaja po artrodezi, da se pacientu omogoči povrnitev gibljivosti in mišične moči.

Kaj pa naravna zdravila?

Čeprav niso podprti s trdnimi znanstvenimi dokazi, več naravnih proizvodov in domača zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolečin v hrbtenici, zlasti zaradi njihove protivnetne moči. Uporabljajo se tudi za pospešitev celjenja po operaciji.

Tukaj je neizčrpen seznam rastlin in eteričnih olj, ki so učinkoviti pri obvladovanju bolečine in vnetja. Izdelki so na voljo na spletnem mestu Kalae. Uporabite promocijsko kodo LOMBAFIT15 če želite pridobiti enega od naslednjih izdelkov ali katero koli zdravilo, ki je namenjeno lajšanju simptomov in izboljšanju kakovosti vašega življenja:

• Kurkano. Zahvaljujoč svojemu antioksidativne in protivnetne moči zelo močna, je kurkuma ena najbolj uporabljanih rastlin v kulinaričnem in terapevtskem kontekstu. Sestava kurkume je v bistvu sestavljena iz eteričnih olj, vitaminov (B1, B2, B6, C, E, K) in elementov v sledovih. Toda dolgujemo jih njegovi sestavi, bogati s kurkuminom in kurkuminoidi protivnetne lastnosti te začimbe.
• Ginger. Poleg posebnega okusa, ki ga prinaša v kuhinjo, in njegovih afrodiziačnih lastnosti je ingver korenina, ki je znana po svojih protivnetnih lastnostih. the gingerol daje protivnetno delovanje. Je aktivna komponenta, ki deluje na vnetna bolečina povezanih s kroničnimi vnetnimi boleznimi sklepov, vključno z revmatoidnim artritisom, lupusom, revmatskimi boleznimi itd. Dokazano je, da je ta aktivna sestavina učinkovita tudi pri delovanju vnetij, povezanih z artritisom in Išijatičan. Ingver ima tudi druge prednosti zaradi visoke vsebnosti kalija in bogastva elementov v sledovih (kalcij, magnezij, fosfor, natrij) in vitaminov (provitamin in vitamin B9).
• Omega-3. Omega-3 so večkrat nenasičene maščobne kisline, ki igrajo zelo pomembno vlogo pri delovanju našega telesa. S hrano jih dobimo v treh naravnih oblikah: dokozaheksaenojska kislina (DHA), alfa linolenska kislina (ALA) in eikozapentaenojska kislina (EPA). Omega-3 poleg delovanja na možgane in srčno-žilni sistem dokazujejo zelo učinkovit proti vnetjem. Pravzaprav lahko delujejo na vnetne mehanizme pri osteoartritisu tako, da upočasnitev uničenja hrustanca, tako zmanjšajo intenzivnost bolečine pri osteoartritisu. Išias, ki je najpogosteje povezan z vnetjem, ki je posledica a hernija diska, se lahko odzove tudi na omega-3, če jih redno uživamo. 
• Limonski evkaliptus. Evkaliptus je rastlina, ki se najpogosteje uporablja v obliki zeliščnega čaja ali eteričnega olja. Ona bi protivnetni učinki ki mu dajejo možnost delovanja na bolečine v kosteh in sklepih na splošno in še posebej bolečine pri išiasu.
• ozimnica. Ozimnica je grm, iz katerega pridobivajo zelo zanimivo eterično olje. Je eno najbolj uporabljenih eteričnih olj v aromaterapiji. To olje, pridobljeno iz istoimenskega grma, se uporablja za masažo lajšajo išias in se obnašaj kot a analgetik. Dejansko zagotavlja grelni učinek zaradi svoje sposobnosti, dalokalno aktiviranje krvnega obtoka.

Kako preprečiti retrolistezo?

Preprečevanje retrolisteze temelji na odstranitvi dejavnikov, ki povečujejo obremenitev hrbtenice. Cilj je preprečiti razvoj te patologije pri ogroženi osebi ali njeno poslabšanje pri osebi, ki je nosilec.

Tukaj je nekaj preventivni ukrepi posvojiti :

• Vadite a redna telesna aktivnost vključno z vajami za raztezanje in krepitev mišic za ohranjanje prožnosti hrbtenice in povečanje stabilnosti hrbtenice.
• Jej zdravo et raznolika zagotoviti kalcij, fosfor, vitamine in druge elemente, potrebne za ohranjanje gostote kosti.
• Vzdrževati a dobra drža v vseh okoliščinah, predvsem z izogibanjem dolgotrajnim statičnim položajem.
• Izgubite nekaj kilogramov v primeru prekomerne telesne teže/debelosti in opazujte, ali to zmanjša simptome.
• Izogibajte se nošenju Stroški težka.
• Izogibajte se nošenju pete ups, še posebej, če povzročajo bolečino.
• Izogibajte se športi nasilno če poslabšajo simptome (vsaj začasno).

Reference

[1] M. Kawasaki, T. Tani, T. Ushida in K. Ishida, "Anterolisteza in retrolisteza vratne hrbtenice pri cervikalni spondilotični mielopatiji pri starejših", Journal of Orthopedic Science, let. 12, št^o 3, str. 207-213, 2007.

[2] CH Jeon, JU Park, NS Chung, KH Son, YS Lee in JJ Kim, »Degenerativna retrolisteza: ali je to kompenzacijski mehanizem za sagitalno neravnovesje?« », Dnevnik za kosti in sklepe, let. 95, št^o 9, str. 1244-1249, 2013.

[3] U. Berlemann, DJ Jeszenszky, D. BÜHLERI in J. Harms, »MEHANIZMI RETROLISTEZE V I OVVER. RADIOGRAFSKA ŠTUDIJA LUMBALNE HRBTENICE”, Acta orthopedica belgica, let. 65, str. 4-1999, 1999.

[4] KK Kang, MS Shen, W. Zhao, JD Lurie in AE Razi, "Retrolisteza in hernija ledvenega diska: pooperativna ocena bolnikove funkcije", The Spine Journal, let. 13, št^o 4, str. 367-372, 2013.

[5] A. Ahmed, BH Mahesh, PK Shamshery in A. Jayaswal, »Travmatska retrolisteza vretenca L4«, Časopis za travmo in akutno kirurgijo, let. 58, št^o 2, str. 393-394, 2005.