Pottova bolezen je nalezljiva bolezen vretenc original tuberkuloza. To je oblika ekstrapulmonalni ki jih povzroča klica tuberkuloze, ki prizadene hrbtenica.
Ta bolezen je danes postala precej redka in jo opazimo skoraj izključno pri necepljen in Severnoafriški migrant. Gre za nujno zdravstveno stanje, ki zahteva zgodnjo obravnavo, ki temelji na dokaj dolgem zdravljenju, ki pa skoraj vedno daje dobre rezultate.
V tem članku bomo skupaj razpravljali o izvoru Pottove bolezni, njeni klinični predstavi, kako postaviti diagnozo in kako jo obvladovati.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Pottova bolezen: kaj je to?
Tuberkuloza je nalezljiva bakterijska bolezen, katere povzročitelj je Mycobacterium tuberculosis. To stanje prizadene predvsem pljuča, lahko pa tudi druge organe, kot so možgani, kosti, vretenca itd.
Le Pottova bolezen, katerega ime dolgujemo britanskemu kirurgu Percival Pott, je ena od oblik tuberkuloze, ki prizadene osteoartikularni sistem. Lokaliziran je na ravni vretenc in medvretenčne ploščice kjer povzroči tako imenovano a spondilodiscitis, to je okužba telesa vretenc in medvretenčne ploščice.
Razširjanje Mycobacterium v vretenca je hematogeno, torej preko krvnega obtoka.
Pottova bolezen predstavlja 50 % osteoartikularnih oblik tuberkuloza, in prednostno zadeva Ledvena hrbtenica in hrbtni.
Trenutno zahvaljujoč zgodnjemu zdravljenju primarnih okužb s tuberkulozo in preprečevanju preko BCG cepljenje, je Pottova bolezen v razvitih državah vse redkejša.
Vzroki in dejavniki tveganja za Pottovo bolezen
Kot je navedeno v definiciji, je Pottova bolezen ena najpogostejših osteoartikularnih manifestacij tuberkuloze. To povzroča Mycobacterium tuberculosis, aerobna bakterija, ki raste v telesu, bogatem s kisikom, kot so pljuča. Prenaša se po zraku preko kapljic Flügge, ki se sproščajo pri kašljanju.
Tveganje za okužbo se seveda poveča v primeru pogostega in tesnega stika s simptomatsko osebo, še posebej pri delavcih v zdravstvu, ki so redno izpostavljeni bolnikom s pljučno tuberkulozo.
V odsotnosti zdravljenja se bo klica tuberkuloze preko krvnega obtoka preselila v druge organe, vključno z vretenčnim diskom, kjer bo povzročila uničenje in mehčanje teles vretenc, kar je odgovorno za kifoza ali ukrivljenost hrbtenice, imenovana " Pottova ukrivljenost ".
Poleg tega so številni dejavniki tveganja vpleteni v spodbujanje tega stanja:
L 'imunodepresija: diabetes, HIV, zdravljenje s kortikosteroidi itd.
Zdravljenje z obsevanjem
Pooperativna bakteriemija ali pourinarna endoskopija
Podhranjenost
Transplantacija pri temnopoltih Afričanih
Nosečnost
Klinična slika Pottove bolezni
Simptomatologija Pottove bolezni je lahko zelo različna, od blagih bolečin v hrbtu (bolečine v hrbtu) ali ledveno (bolečine v križu) do hudih oblik s pomembnimi nevrološkimi posledicami in zapleti, kot je deformacija hrbtenice.
Simptomi, o katerih bolniki najpogosteje poročajo, so:
Bolečine v hrbtenici prevladuje v hrbtnem in ledvenem delu. To so vnetne bolečine, ki jih sproži palpacija vretenc.
Okorelost hrbtenice
Deformacije hrbtenice tipa kifoza ou skolioza
Nevrološke poškodbe, ki segajo od senzorične in motorične okvare do kompresije hrbtenjače in živčnih korenin, ki povzroča motnje sfinktra (sindrom cauda equina).
Lokalni znaki: kalijev absces
Kako postaviti diagnozo Pottove bolezni?
Ko obstaja sum, je diagnostični pristop sestavljen iz izvedbe niza dopolnilnih preiskav, da bi podprli ali odpravili diagnozo.
Eden od temeljev diagnoze Pottove bolezni je l 'medicinsko slikanje. Slikanje vključuje predvsem: standardno rentgensko slikanje hrbtenice, skener (CT) hrbtenice in MRI.
Standardna radiografija je vedno zahtevana kot zdravljenje prve izbire zaradi stroškov in neinvazivne narave. Zdravniku omogoča, da poudari značilne lezije, kot je npr kondenzacija okoli rane, vretenčarji slonovina, ali celo osteofitoza ; in za spremljanje razvoja teh lezij.
Skener običajno poudari žarišča osteitisa s prisotnostjo ene ali več geod, povezanih z a ščipanje diskav psevdotumorskih oblikah.
MRI pokaže lezije, ki jih ni mogoče prikazati s standardnim rentgenskim ali CT skeniranjem. Ogledate si lahko a posteriorni spondilitis (vnetje zadnjega loka), osteitis, povezan z iliakalno, obalno ali celo na diafizi dolgih kosti.
Uporabite lahko tudi tuberkulinski kožni test (Mantoux test) ali biopsija hrbtenice za odkrivanje prisotnosti mikroba, ki povzroča tuberkulozo.
Zdravljenje Pottove bolezni
Terapevtsko zdravljenje Pottove bolezni temelji predvsem na treh komponentah:
Zdravljenje z zdravili: antibiotiki
Ortopedsko zdravljenje: imobilizacija z mavcem
Operacija
Praviloma se uvedba zdravljenja z zdravili za Pottovo bolezen izvaja po shemi, ki sledi enakim pravilom kot pri pljučni tuberkulozi.
Shema vključuje predpisovanje štirih antibiotikov proti tuberkulozi: Rifampicin, izoniazid, etambutol in pirazinamid v dvomesečni fazi, ki ji sledi dvojna terapija (rifampicin in izoniazid), kar ustreza fazi konsolidacije, ki traja od 4 do 7 mesecev. Skupno trajanje zdravljenja je običajno od 6 do 12 mesecev.
Za boljšo prognozo bolezni bo treba redno spremljati neželene učinke teh antibiotikov, prilagajati njihove odmerke, še posebej, če gre za bolnika z aidsom na protivirusnih zdravilih, ki lahko interagirajo s protituberkulotiki.
Sistematično zatekanje k ortopedskemu zdravljenju (nošenje steznika ou lita školjka) ali operacija, ki ni bila dokazana z literaturo, se odnos razlikuje od ene kirurške ekipe do druge in se je treba o njej pogovoriti od primera do primera.
Kadar gre za absces ali sindrom utesnitve živca, je indikacija za operacijo v tem primeru jasna, saj gre za nujna stanja, ki jih je treba hitro oskrbeti, saj obstaja tveganje za poslabšanje bolnikove funkcionalne prognoze.
Vendar pa so ti primeri čedalje redkejši glede na rešitev izvora teh pomanjkljivosti zahvaljujoč zdravljenju z zdravili.
