Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Trenutno je bolečine v spodnjem delu hrbta prizadene približno 60-90 % prebivalstva. Tisti bolečine v hrbtu ima lahko več razlag, med drugim istmična liza. Vzrokov zanj je več, najtežje pa je, da lahko diagnoza traja dolgo. To je patologija, ki lahko dolgo molči. V primeru poslabšanja lahko povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta, v mirovanju ali med hojo.
Vzroki, diagnoze, simptomi, zdravljenje … v tem članku odkrijte vse bistvene koncepte, ki jih morate vedeti o istmični lizi.
Vsebina
Opredelitev in vrste
L 'isthmus je anatomska struktura hrbtenice (oz hrbtenica). Ločuje zgornje in spodnje sklepe vretenc ledveno. Ločimo desno ožino od leve ožine, vendar sta vsa v zadnjem delu vretenčarji.
V resnici je konveks zakrivljen nazaj (kifoza) ali naprej (lordoza) v višini hrbtna vretenca, imajo pomembno vlogo pri učenju hoje. Razvoj teh ukrivljenosti hrbtenice zagotavlja boljše ravnotežje in dobro vzdrževanje teže zgornjega dela telesa. Tako si prihranijo napor pri stoji ali hoji. Te ukrivljenosti omogočajo tudi normalen profil in držo.
Zaradi teh različnih gibov hrbta se ledvena vretenca redno soočajo strižne napetosti. Prevlaka postaja vedno bolj krhka in se včasih zlomi.
Torej istmična liza prevedel a stresni zlom. Z drugimi besedami, to je progresivno pokanje istmusa.
Glavne vrste istmične lize so:
- istmična liza L5: to je najpogostejši primer, ki zadeva približno 95 % primerov. Označuje razpoko na ravni zgornjega dela prevlake 5 ledveno vretence (ali L5).
- Istmične lize v L1, L2, L3 ali L4 so redke in izjemne.
- Bilateralna istmična liza: v večini primerov (85%) gre za enostransko prizadetost bilateralizirati po patoloških spremembah.
Le povezava med istmično lizo in spondilolistezo
Če jezdrs prevlake, govorimo o " spondilolisteza ". Slednje potem ustreza drsenje (listeza) d'une vretence (spondilo) naprej, na tisto spodaj.
Le spondilolisteza lahko po istmični lizi. Dejansko je pokanje ožine (istmična liza) povzroči izgubo posteriornega "frenuma", ki lahko se razvijejo v zdrs hrbtenice ou spondilolisteza.
Če želite vedeti vse o spondilolistezi, glejte naslednji članek.
Koga lahko prizadene istmična liza?
La istmična liza ni prisoten od rojstva. Na splošno se pojavi pri otrocih, starih od 5 do 7 let. Ker je pri tej starosti ta del vretenca zelo obremenjen, še posebej pri učenju hoje.
Vpliva tudi na športnike:
- potapljači (v 63% primerov);
- dvigovalci uteži (36,2 %);
- rokoborci (33,3 %);
- telovadci (32,8 %).
Gospodinje so tudi najbolj prizadete med starejšimi.
Etiologija istmične lize
Le spondilolisteza zaradi lize istme zdi se pri razvoju ukrivljenosti hrbtenice. Skozi to ukrivljenost lahko lordotični dvonožci, kot je človek, hodijo z mišičnim ravnovesjem. Zato se lahko zgodi po hoji (pogosto od 5. leta dalje).
Les ponavljajoče se obremenitve ledvenih vretenc ki vodi do fisura istmusa lahko povzroči tudi ta stresni zlom. Običajno nastanejo zaradi športi in fizičnega dela.
Poleg tega ima lahko genetski vzrok (bolezen krhkih kosti).
Kakšni so simptomi istmične lize ?
V večini primerov je težko prepoznati istmična liza. Ponavadi je asimptomatska. Čeprav ni konsolidacije zloma ožineje drsna ne poslabšaj se. Bolnik takrat ne čuti bolečine.
Vendar, če je zdrs (spondilolisteza) poslabša, pojavijo se nekateri simptomi.
Pri otrocih so to:
- izmed bolečine v spodnjem delu hrbta ;
- rahlo šepanje pri hoji.
Pri odraslih se pojavijo predvsem okoli 40. leta starosti:
- bolečine v spodnjem delu hrbta in sklepih;
- bolečine od išijatični živci vzdolž nog;
- razvojledveni osteoartritis.
V najslabšem primeru vidimo:
- zmanjšana moč nog (zaradi Išijatičan paralizirajoče);
- hude nevrološke motnje in nenormalen nadzor sfinktra (sindrom cauda equina);
- hiper boleč in paralizirajoč išias.
Kako se diagnosticira istmična liza?
Najprej je potreben klinični pregled. Omogoča določitev posameznih predhodnikov (prejšnji travmatizmi, delo sile, prizadetost sprednjih vretenc).
Nato se opravi analiza različnih simptomov, da se bolje usmeri diagnoza. Za to so potrebni fizični pregledi.
- Pregled na hrbtenica kot celota: omogoča odkrivanje kakršnih koli anomalij (prisotnost ledvene mase, nenormalna drža).
- Palpacija: iskanje bolečih točk, lokalizirane kontrakture. Uporablja se tudi za oceno gibljivosti hrbtenice.
Nato zdravnik opravi paraklinične preiskave na nivoju Ledvena hrbtenica. Ti pomagajo pri odkrivanju lezij, ki potrjujejo diagnozo. Lahko citiramo:
- Rentgenski posnetek;
- slikanje z magnetno resonanco (ali MRI);
- računalniška tomografija (CT) ali skener;
- scintigrafijo.
Kako zdraviti istmično lizo?
La stresni zlom zahteva samo spremljanje, še posebej, če nima simptomov. Izvajati jih je treba vsakih 6 do 12 mesecev, spremlja pa jih poseben program krepitve mišic (na primer s fizioterapijo).
Sicer pa podprt se izvajajo z namenom:
- lajšanje bolnikov s simptomatskim zdravljenjem;
- ozdravi bolezen;
- izogniti se zapletom.
Da bi izbrali pravo zdravljenje, je pomembno upoštevati nekatere dejavnike, kot so:
- starost;
- splošno zdravstveno stanje;
- običajna aktivnost (športne dejavnosti, poklic itd.);
- morfologija pacientovega stebra (vertebralna displazija, ravnovesje v profilu, razvoj drsenja.
Za simptomatsko zdravljenje, dajati zdravila:
- analgetiki za lajšanje bolečin;
- mišični relaksanti, ki lajšajo mišične kontrakture;
- kortikosteroidi in protivnetna zdravila.
des ortopedska zdravljenja potrebni so tudi:
- začasna imobilizacija z nošenjem a korzet (če je istmična liza nedavno);
- seje od prevzgoja ;
- la fizioterapija (za mehčanje elementov hrbtenice, zmanjšanje obremenitve drsnega vretenca).
Če radiografski razvoj ostane neugoden in bolečina ne izgine, a kirurški poseg je potrebno.
V večini primerov je sestavljen iz trajnega varjenja obeh zadevnih vretenc (ledvena artrodeza). To lahko storite s kostnim presadkom, da ustvarite kostni most med tema dvema vretencema. Ta proces osteosinteze traja od 3 do 12 mesecev, da doseže pričakovane rezultate. V tem času je nujna imobilizacija vretenc z vsadki. Običajno se uporabljajo vijaki, kletke, palice ali plošče.
zaključek
La istmična liza je patologija hrbtenice. Lahko se dotika vsi posamezniki vseh starosti. Ta bolezen je problematična, če ovira vsakodnevne aktivnosti bolnika. Zato ni zelo resno, razen pri starejših. Če je zdravljenje dobro izvedeno, pride do prepričljivih izboljšav.
Viri
https://www.institut-kinesitherapie.paris/actualites/lyse-isthmique/
Spondilolisteza: kaj je to in kako se zdravi?
https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique
Diplomsko delo Paula KONATE "Istmična liza: klinični, radiološki in terapevtski vidiki na oddelku za revmatologijo na CHU du point G, Bamako", 2011
https://www.cfdos.com/spondylolisthesis-par-lyse-isthmique/
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
