Hipolordoza: Opredelitev in zdravljenje (kaj storiti?)

La hrbtenica pogled od spredaj izgleda popolnoma naravnost. Toda ko jo pogledate iz profila, ugotovite, da predstavlja tri naravne obline : vdolbina v višini vratu, izboklina med obema lopaticema in lok na dnu hrbta.

To so fiziološke ukrivljenosti hrbtenice in bi morale biti prisotne pri vsakem zdravem človeku.

Ko se te krivulje preveč povečajo ali zmanjšajo, se lahko pojavijo simptomi (predvsem bolečina).

V tem članku bomo govorili o hipolordoza, stanje, za katero je značilno zmanjšanje naravne ukrivljenosti ledvenega ali vratnega predela.

Hrbtenica: kratek anatomski opomnik

Kot je navedeno zgoraj, ima hrbtenica tri fiziološke ukrivljenosti:

• Cervikalna lordoza: konkavnost ali votlina na zadnji strani vratu.
• Hrbtna ukrivljenost: majhna naravna izboklina v zgornjem delu hrbta. Imenuje se tudi « dorzalna kifoza fiziološki », čeprav je izraz "kifoza" na splošno rezerviran za patološke situacije (pretiravanje dorzalne ukrivljenosti).
• Lumbalna lordoza: konkavnost ali ukrivljenost spodnjega dela hrbta.

 

 

Kaj je hipolordoza?

Govorimo hipolordoza ko je naravna lordoza, bodisi na ravni vratne hrbtenice ali ledveno, postane manj označeno. To pomeni, da postane manj votel, vendar ne da bi prišel do stopnje naravnosti ali inverzije.

Nasprotno, hiperlordoza je poudarek naravne lordoze. Postane bolj izrazita, bolj votla.

Tukaj je nekaj drugih patoloških situacij, povezanih z ukrivljenostjo hrbtenice:

• La ravnost vratne hrbtenice : namesto v lordozi je vratna hrbtenica premočrtna (ravna).
• La dorzalna kifoza : gre za deformacijo hrbta, za katero je značilna povečana konveksnost hrbta hrbtna hrbtenica (nekje med prvim in dvanajstim vretenčarji hrbtna). To se imenuje dorzalna hiperkifoza.
• Inverzija ledvene ukrivljenosti: namesto da bi ga kopali, je Ledvena hrbtenica je izbočen.

Kaj povzroča hipolordozo?

Hipolordoza je lahko konstitucionalna ali najpogosteje sekundarna zaradi a slabo drža vztrajno oz osteoartritis vretenčni.

Lahko je tudi zaporedna za a travma hrbtenica (ledveno ali vratno).

Poleg tega ledveno hipolordozo opazimo skoraj sistematično (v napredni fazi) med posturalno motnjo, ki prizadene starejše osebe, imenovano « kamptokormija ».

Kamptokormija je stanje, za katero je značilna anteriorna fleksija trupa zaradi pomanjkanja ekstenzorskih paravertebralnih mišic. Ta položaj nenehno obremenjuje ledveno hrbtenico, ki se sčasoma konča izgubi naravno lordozo.

 

Obstaja veliko drugih redkejših vzrokov hipolordoze, vključno s stanji, za katere je značilna krhkost kosti:

• rahitis (pomanjkanje vitamina D povzroči pomanjkanje mineralizacije kosti, zato nastajajo krhke kosti, ki se zlahka deformirajo),
• Les tumorjev vratna ali ledvena hrbtenica,
• nalezljive bolezni vpliva na kosti (zlasti na spondilodiscitis tuberkuloza oz Pottova bolezen "),
• Osteohondroza (motnja rasti kosti in hrustanca v spodnjem delu hrbta).

Kakšni so simptomi hipolordoze?

Hipolordoza, zlasti če je blaga ali zmerna, je lahko asimptomatsko in ostanejo neopaženi. Pogosto pa ga spremlja bolečina kronična kot tudi druge bolj ali manj onesposobljive simptome.

Cervikalna hipolordoza

Klinično se lahko kaže z:

• okorelost vratu,
• kronične bolečine v vratu,
• migrene ali tenzijski glavoboli,
• des tortikolis in pogostejši mišični krči,
• Zmanjšanje tekočnosti gibov vratu,
• des odrevenelost v ramenih in zgornjih okončinah.

Lumbalna hipolordoza

Ima lahko naslednje simptome:

• Kronična bolečina v križu: ki je posledica napetosti mišic in vezi zaradi deformacije ledvene hrbtenice.

• Bolečina podobna išiasu: sprememba fiziološke ledvene ukrivljenosti moti dinamiko hrbtenice in povečuje tveganje za nastanek degenerativnih patologij, kot so npr. hernija diska ali spinalni osteoartritis. Zadnja dva sta glavna vzroka lumbosciatalgije.

Kako se diagnosticira hipolordoza?

Diagnoza a hipolordoza (cervikalni ali ledveni) v veliki meri temelji na dobrem kliničnem pregledu: natančnem pregledu drže in celotne hrbtenice z namenom odkrivanja morebitnih deformacij.

Če klinični pregled odkrije ledveno ali vratno hipolordozo, slednjo potrdi preprost standardni rentgenski posnetek (predvsem v profilu) prizadetega dela hrbtenice.

Splošno pravilo je, da za postavitev diagnoze hipolordoze zadostuje preprost klinični pregled, dopolnjen s standardnim rentgenskim slikanjem hrbtenice. Toda včasih so potrebne druge preiskave, zlasti slikanje (MRI, skener itd.). ugotovite natančen vzrok(-e) te deformacije (tumorji, okužbe, redke bolezni itd.).

Kakšno je zdravljenje hipolordoze?

Zdravljenje ledvene ali vratne hipolordoze je odvisno od vzroka. Vendar pa je simptome mogoče ublažiti z nekaterimi splošnimi ukrepi:

• Jemanje nekaterih zdravil: analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti…
• Rehabilitacijske seje pri a fizioterapevt z izvajanjem vaj za krepitev torako-lumbalne muskulature in povečanje gibljivosti hrbta.
• popravek drže za preprečevanje poslabšanja hipolordoze.
• Lumbalni steznik upočasniti napredovanje hipolordoze ali celo pridobiti nekaj stopinj ledvene lordoze.
• Cervikalni ovratnik za začasno lajšanje bolečin v vratu.

La hujšanje pri prekomerni telesni teži je koristen pri osebah z ledveno hipolordozo, saj pomaga razbremeniti ledveno hrbtenico trajno.

V nekaterih situacijah a intervencije kirurška je potrebno za zdravljenje zadevne patologije ali za izravnavo hrbtenice (zdravljenje hernije diska, odstranitev tumorja vretenčne kosti itd.).

Na primer operacija za kamptokormija v napredovali fazi z huda ledvena hipolordoza lahko sestoji iz združiti več vretenc ledveno in hrbtno za fiksacijo celotnega spodnjega dela hrbtenice.

Reference

[1] RA Leach, »Ocena učinka kiropraktične manipulativne terapije na hipolordozo vratne hrbtenice. », Časopis za manipulativno in fiziološko terapijo, let. 6, št^o 1, str. 17-23, 1983.

[2] EC-P. Chu, T. Lim in K.-C. Mak, “Lajšanje cervikalne radikulopatije z manipulativno korekcijo cervikalne hipolordoze”, Journal of Medical Cases, let. 9, št^o 5, str. 139-141, 2018.

[3] J.-S. Lee et al., “Korelacijska analiza med cervikalno hipolordozo in radiološkim rezultatom pri bolečinah v vratu”, The Journal of Korea CHUNA Manualna medicina za hrbtenico in živce, let. 5, št^o 2, str. 1-8, 2010.

[4] M. Hogge$^1$, A. Debrun in V. Gangji, "Camptocormia: from diagnostic to treat", Rev Med Brux, let. 37, str. 483-7, 2016.

[5] D.-M. Kim, S.-Y. Ha, S.-Y. Cho, Y.-S. Kim in S.-S. Nam, "Študija o korelaciji med cervikalno hipolordozo in bolečino v vratu", Journal of Acupuncture Research, let. 25, št^o 5, str. 69-76, 2008.