Tortikolis: zamašen vrat, kaj storiti? (praktični nasveti)

Le tortikolis je pogost vzrok za cervikalgijo, to je bolečino v vratu. Običajno je posledica a kontraktura ali krč ene ali več mišic cervikalne regije. Lahko je tudi kožnega, kostnega ali sklepnega izvora.

Tortikolis najpogosteje napreduje v celjenje spontano. Včasih bo pred vztrajnostjo ali intenzivnostjo simptomov potrebno zdravljenje z zdravili.

Čeprav benigni et potnik v veliki večini primerov se lahko izkaže za tortikolis zelo boleče in hudo invalidnost. Na srečo jo lahko s preprostimi ukrepi učinkovito ublažimo in preprečimo njeno ponovitev.

Kaj je tortikolis?

Le tortikolis, iz latinskega "collum distorsum", kar pomeni "zvit vrat", je deformacija, za katero je značilno nehoteno in trajno nagibanje, prirojeno ali pridobljeno, glave in vratu.

Nagib glave in vratu je lahko v različnih smereh: nazaj, naprej ali bočno, od tod tudi imena: posteriorni, anteriorni ali lateralni tortikolis, tortikolis bočna je najpogostejša sorta.

Le tortikolis je klinična manifestacija, ki je skupna mnogim medicinskim ali kirurškim stanjem. Njegov izvor je lahko koža, kost ali mišica:

• Kožni: umik kože in podkožnega celičnega tkiva, na primer po opeklini ali abscesu, se lahko zaplete s tako imenovanim brazgotinskim tortikolisom.
• Kost: v mnogih primerih je tortikolis posledica poškodbe sklepa ali kosti (vretenca). Slednji je nato bodisi neposredno odgovoren za tortikolis tako, da povzroči deformacijo vratne hrbtenice, ali posredno s povzročanjem bolečih refleksnih kontraktur mišic, ki so odgovorne za zlobne drže glave.
• Mišična: vrat je sestavljen iz številnih mišic, ki igrajo ključno vlogo pri ravnotežju glave zaradi svojega tonusa in pri njeni mobilnosti, saj zagotavljajo gibanje v različnih ravninah prostora. To ravnovesje se lahko poruši s pojavom kontraktur, krčev, retrakcij ali paralize.

S kirurškega vidika je tortikolis z mišično retrakcijo, na splošno prirojeno, je najpogostejši. Vendar pa je najpogostejši vzrok te deformacije vratu, ki jo bo velika večina izmed nas doživela na neki točki v življenju, tortikolis zaradi mišičnega spazma.

Posledica tega je nenaden pojav bolečina bolj ali manj intenzivno v višini vratu in pri a omejitev gibanja glave v določenih ravninah prostora (odvisno od prizadete mišice). Občutek imamo, da imamo dobesedno zamašen vrat!

Ta vrsta tortikolisa je običajno benigni in na nek način zelo hitro rešljiv spontano. Dejstvo ostaja, da je zelo hendikep.

Kateri so vzroki za tortikolis?

Vzrokov za tortikolis je veliko. V glavnem ločimo med prirojenim tortikolisom in kroničnim tortikolisom:

Prirojeni tortikolis

Le tortikolis prirojeno je deformacija vratu, ugotovljena ob rojstvu pri prvih kliničnih pregledih otroka. Po podatkih iz literature to stanje pogosteje prizadene dečke kot deklice, običajno prizadene desno stran vratu, zelo pogosto dedno et pogosto povezana z drugimi prirojenimi napakami kot so razcep ustnice in neba (zajčji kljun), ploska noga, LCH (prirojeni izpah kolka) …

Da bi pojasnili nastanek prirojeni tortikolis, so znanstveniki predstavili več teorij. Tu so glavne:

1. Nepravilen intrauterini položaj vratu ploda: na primer zaradi oligohidramnija (zmanjšanje količine amnijske tekočine, to je tekočine, v kateri se plod kopa), malformacij maternice, adhezij, ki držijo glavico ploda v slabem položaju ob steno maternice… V bistvu , dojenčica se stiska v trebuščku bodoče mamice, vse telo je pod pritiskom in vrat se ji zvija.
2. Poškodbe mišic ali živcev med intrauterinim razvojem: lahko vnetnega izvora ali sekundarne anomalije razvoja ploda.
3. Asimetrija razvoja obraza med fetalnim življenjem: ena od strani se preneha razvijati, kar ustvarja mišično napetost v vratu.
4. Travmatske lezije sternokleidomastoidne mišice med porodom: predvsem pri težkem vaginalnem porodu, zlasti pri zadničnih predelih (teorijo oporekajo številni avtorji).

Če želite izvedeti več o prirojenem tortikolisu, glejte naslednji članek.

Pridobljeni tortikolis

Kot že omenjeno, ima lahko tortikolis več izvorov: kožo, kosti in sklepe, mišice itd. V tem delu bomo podrobno opisali vzroke za tortikolis mišičast " običajni ".

Mišični tortikolis povzroča a krč ou krčenje neprostovoljno enostranski (ponavadi) ena ali več vratnih mišic (najbolj prizadeti sta trapezasta in sterno-kleido-mastoidna).

To kontraktura mišičast refleks se usede pod vplivom različnih vzrokov:

• Spanje v slabem položaju (zlasti ležečem položaju).
• Slaba drža pri delu (zlasti v pisarni).
• Izpostavljenost mrazu ali hlajenju.
• Nenaden premik ali poškodba vratu.
• Fizično prekomerno delo.
• Intelektualno prekomerno delo.
• Refleksno lokalno draženje.
• Poškodba enega od organov v bližini vratne mišice (cervikalni adenitis, poškodba ščitnice, poškodba zob, poškodba ušesa, furuncle itd.).
• Depresija in stres.
• Močna čustva (žalost, strah itd.).
• Menopavza.

Možni so številni drugi vzroki za mišični tortikolis, kot so okužbe (meningitis, tifus itd.), revmatske bolezni, vnetne bolezni, nekatera zdravila, nekateri tumorji itd. ena obvestilo medicinski je vedno zaželeno, da bi razumeli stvari.

Kakšni so simptomi tortikolisa?

Dva glavna simptoma tortikolisa sta bolečina v višini vratu, oz “bolečina v vratu”, In blokada gibanja glave. Odvisno od vrste tortikolisa (posteriorni, anteriorni ali stranski) lahko bolečina sedi zadaj, spredaj ali ob strani vratu. Kar se tiče blokade, se zmanjša na nezmožnost ali težave pri tekočem in nebolečem premikanju glave.

V svoji tipični obliki je za tortikolis značilen bočni nagib vratu z rotacijo glave kontralateralno.

Primer: desni lateralni tortikolis = bolečina na desni strani, nagnjenost vratu v desno (na isti strani) in rotacija glave v levo (kontralateralno, to je proti strani, ki je nasprotna leziji). 

Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi:

• Okorelost vratu.
• Dvig ene rame glede na drugo (kontraktura trapezne mišice).
• Glavobol.
• Bolečine v rami.
• Bolečina v roki (preprosto obsevanje ali sekundarno vnetje živčne korenine, povezane z hernija diska ali spondiloza materničnega vratu).
• Dorzalgija (bolečina v hrbtu).
• Vročina.
• Bolečine v sklepih drugje (razen na vratu).

Kako se diagnosticira tortikolis?

Diagnoza je enostavna, ko gre za a tortikolis tipičen. Zaslišanje zdravnika, dopolnjeno z natančnim telesnim pregledom, je namreč dovolj, da močno prikliče diagnozo tortikolis.

Vprašanje zdravnika bo določilo značilnosti izmed materničnega vratu (zdravstvena anamneza, zlasti tista, ki zadeva cerviko-facialni predel, način in okoliščine nastanka, razvoj skozi čas v akutni ali kronični obliki, natančna lokacija bolečine in njeno možno obsevanje, povezani simptomi itd. ).

V drugem koraku ali vzporedno z zaslišanjem bo fizični pregled pokazal bolečino pri pasivni in aktivni mobilizaciji glave, otrdelost v vratnih mišicah in omejitev gibanja.

Ko zdravnik ugotovi, da gre za tipičen akutni in benigni tortikolis, Aucun izpit dodaten ne bo potrebno.

V nekaterih primerih pred značaj netipično simptomov, lahko zdravnik predpiše dodatne preglede. Nato lahko zahteva rentgensko slikanje, računalniško tomografijo (skener), magnetno resonanco, biološko oceno itd. To je namenjeno poudarjanju določenih nenormalnosti kosti in mišic ali drugih lezij, ki lahko pojasnijo simptomatologijo.

Kdaj se posvetovati?

V tipičnih primerih pojav tortikolisa ne zahteva nujno zdravniškega posveta. To je ljubezen benigna ki se v veliki večini primerov spontano zaceli v nekaj urah do nekaj dneh.

Vendar obstajajo določene okoliščine, ki zahtevajo a posvetovanje medicinski :

• Vztrajnost bolečine v vratu (več dni ali tednov).
• Izžarevanje bolečine v roki.
• Pekoč občutek oz mravljinčenje v roki.
• Pogoste ponovitve (tortikolis se vrne večkrat na mesec ali leto).
• Simptomi, ki kažejo na okužbo (zvišana telesna temperatura, bolečine, glavoboli, fotofobija itd.).
• Dojenček ali otroški tortikolis.
• Bolečina, povezana z znaki šoka (bledica, potenje, mrzle okončine, zvonjenje v ušesih, cianoza, vrtoglavica, tesnoba, motnje zavesti, palpitacije itd.).

Kakšno je zdravljenje tortikolisa?

Tortikolis ne zahteva zdravljenja. On zdravi spontano v nekaj urah do nekaj dneh. Čas je torej glavno zdravljenje tega benignega stanja.

Med čakanjem na spontano ozdravitev je treba uvesti določene terapevtske ukrepe za lajšanje bolečine:

1. drog analgetik enostavna (paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen ali ketoprofen).
2. drog mišični relaksant (kar omogoča sprostitev mišic in zmanjšanje boleče napetosti).
3. Uporaba toplote (termofoni ali grelni obliži).
4. Začasno nošenje a ogrlica cervikalno v peni (opornica za vrat) za podporo glavi in ​​omejevanje bolečih gibov. Najprej poiščite nasvet zdravstvenega delavca.
5. Seje od sporočilo, raztezanje sladko in / ali terapevtske vaje s strokovnjakom, kot je a fizioterapevt, kiropraktik ali osteopat. Za lajšanje bolečin je možno izvajati tudi samomasaže.

Pozor, pri tortikolisu ni priporočljiva popolna imobilizacija vratu. Treba je ohraniti določeno mobilnost, tudi minimalno, da ne zakasnimo celjenja.

V vseh primerih in zlasti v določenih okoliščinah (omenjenih prej v članku) bo treba imeti a zdravnikovo mnenje ali drugega zdravstvenega delavca, da ne bi spregledali potencialno resne patologije, ki bi lahko posnemala klinično sliko benignega tortikolisa.

Kako spati s tortikolisom?

Spanje s tortikolisom ni lahka naloga! Ker so bolečine pogosto zelo močne, je zelo težko doseči položaj, v katerem jih je mogoče ublažiti, da se končno spočijejo.

Na srečo obstaja nekaj trikov:

1. Pred spanjem : Vzemite analgetik za lajšanje bolečin in lažje zaspanje. Koristno je izvajati tudi samomasažo vratnega predela z masažnim oljem za zmanjšanje mišične napetosti in bolečine.
2. Spanje na boku: bočni preležanin je položaj, primeren za spanje, saj spoštuje naravno poravnavo hrbtenica (ob upoštevanju njegovih fizioloških ukrivljenosti). Postaviti morate le dovolj debelo blazino, da zapolni prostor med glavo in ravnino postelje, da bo vratna hrbtenica dobro poravnana s preostalo hrbtenico. S tem zagotovimo, da so vse mišice hrbtenice sproščene in s tem manj bolečin.
3. Spite na hrbtu: Ležeč položaj je tudi zelo dober položaj za spanje. Zagotavlja sprostitev mišic celega telesa za optimalen počitek. Za ta položaj je dovolj tanek vzglavnik v višini vratu, ki zagotavlja dobro poravnavo vretenc.
4. Izogibajte se spanju na trebuhu: ležeči položaj ne upošteva fizioloških ukrivljenosti in poravnave hrbtenice. Zato spodbuja deformacije hrbtenice in pojav bolečih napetosti, zlasti na vratnem nivoju.

Da bi imeli koristi od a ortopedski vzglavnik idealen spomin oblike v prisotnosti tortikolisa, glejte naslednji članek.

Kako preprečiti tortikolis?

Da bi preprečili nastanek tortikolisa ali njegove ponovitve, je dovolj, da vsak dan sprejmete dobre navade:

• Ves čas ohranjajte dobro držo : stoje, sede, leže, v službi, doma, pred ekranom…
• Imejte primerno posteljnino: ortopedska vzmetnica, vzglavniki prilagojeni spalnemu položaju (debeli za položaj na boku, tanki za položaj na hrbtu).
• Spite v pravilnem položaju: izogibajte se spanju na trebuhu, zlasti če imate kronično okorelost vratu. Poravnava hrbtenice v teh okoliščinah ni optimizirana, kar daje prednost pojavu patologij vratno-hrbtne hrbtenice in mišičnih napetosti.
• Dobro se pokrijte: potrebno se je zaščititi pred mrazom (predvsem z nošenjem šala ali rute okoli vratu), saj je eden izmed pogostih vzrokov za nastanek akutnega tortikolisa.
• Vadite redno telesno dejavnost: krepitev in nežno raztezanje vratnih mišic lahko prepreči različne mišično-skeletne patologije, vključno s tortikolisom.
• Zmanjšajte stres: stres je eden od dejavnikov, ki prispevajo k tortikolisu.

Reference

[1] P. Peyrou in D. Moulies, "Otroški tortikolis: diagnostični pristop", Arh. Pediatrija, let. 14, št^o 10, str. 1264-1270, 2007.

[2] N. Lutz in PY Zambelli, "Tortikolis", Pediatrija Vade-Mecum, str. 344-347, 2014.

[3] P. Redard, “ Tortikolis in njegovo zdravljenje ». Carré in Naud, 1898.

[4] P. Pitron, "Tortikolis", Cah. Bioth, str. 41-44, 2002.

[5] M. François, »Kaj storiti pred tortikolisom? », Arch pediater, let. 20, str. 22-3, 2013.

[6] P. Wicart, "Prirojeni tortikolis", Arh. Pediatrija, let. 19, št^o 3, str. 335-339, 2012.