La lumboishialgija je patologija, za katero je značilno bolečine v križu (bolečina v spodnjem delu hrbta), povezana z bolečino v spodnjem udu vzdolž ishiadičnega živca. Z drugimi besedami, to je a Išijatičan plus bolečine v hrbtu.
V veliki večini primerov, lumboishialgija je rezultat a disko-radikularni udarec sekundarno za a hernija diska ledveno. Potem govorimo o pogost lumboishialgija.
Obvladovanje slednjega običajno vključuje zdravljenje zdravila proti bolečinam (enostavni analgetiki ali derivati morfija) in protivnetno (NSAID, injekcije kortikosteroidov). The regresija simptomov je običajno narejeno v nekaj dneh, torej ni razloga za skrb!
Toda včasih je lahko lumboishialgija klinični izraz a potencialno resna patologija kot je a tumor ali okužba kosti. Lahko povzroči tudi neznosna bolečina in/ali zelo hude simptome, ki lahko segajo vse do paralize spodnjega uda! Zato je pomembno, da ga znamo prepoznati znaki resnost te naklonjenosti.
V tem članku vam bomo predstavili situacije, ki zahtevajo nujno pomoč v primeru lumboishialgija !
Ledvena hrbtenica: kratek anatomski opomnik
naše ledveni del hrbteniceAli Ledvena hrbtenica, sestavljen iz 5 vretenc oštevilčene od L1 do L5. Ti so med seboj ločeni z medvretenčne ploščice, vrste fibrohrustančnih blazin, ki delujejo kot amortizerji, tako da absorbirajo udarce med gibanjem.
Chaque vretenčarji ledveni je sestavljen iz a telo vretenca naprej in a hrbtenično rezilo hrbet (imenovan tudi posteriorni lok). Med tema dvema strukturama je luknja, imenovana vertebralni foramen.
Superpozicija vretenc ledvena hrbtenica in njihove vretenčne odprtine tvorijo tako imenovano Spinalni kanal ledveno, nekakšen kostni tunel, ki obdaja ledveni del hrbtenjača.
La hrbtenjača, na ledvenem in sakralnem nivoju, povzroča živčne korenine, ki tvorijo mrežo živcev, imenovano lumbosakralni pleksus. Iz slednjega (med drugim) nastane najobsežnejši živec v človeškem telesu: ishiadičnega živca, ki je odgovoren za senzorično-motorično inervacijo celotnega spodnjega uda.
La stiskanje ou draženje živcev Išijatičan pri nekaterih patologijah, kot npr hernija diska ledvene hrbtenice, določenih tumorjev ali okužb kosti, povzroča hude bolečine v celotnem toku tega živca. To se imenuje ishiadična nevralgija, bolj znan kot « Išijatičan ».
Včasih te bolečine v ishiasu spremljajo bolečine v križu (bolečine v spodnjem delu hrbta). Nato se bomo pogovarjali o lumboishialgija ne pa išias.
Kaj je lumboishialgija?
La lumboishialgija je pogoj, ki asociira bolečine v spodnjem delu hrbta et na poti ishiadičnega živca. Najpogosteje je sekundarna za a hernija ledvenega diska ki stisne eno ali več živčnih korenin, ki sodelujejo pri tvorbi ishiadičnega živca.
Kateri so vzroki lumboishialgije?
V večini primerov je išias sekundaren zaradi a disko-radikularni udarec (stisnjenje in/ali draženje živčne korenine z a medvretenčna ploščica izboklina ali hernija). Nato govorimo o pogost lumboishialgija.
Dejansko sčasoma ponavljajoče se obremenitve v vsakdanjem življenju postopoma spremenijo in oslabijo naše medvretenčne ploščice, še posebej tistih iz Ledvena hrbtenica. Zato postanejo manj sposobni vzdržati različne obremenitve, zlasti pri stanju in hoji.
Tako lahko predstavijo a izboklina ki bo pritisnil na eno od živčnih korenin ishiadičnega živca na izvoru progresivni lumboishialgija.
Lahko se zlomijo tudi med a akutna travma (padec, prenašanje težkega bremena itd.) na ravni njihove periferne plasti se njihovo kašasto (ali želatinasto) jedro eksteriorizira, nato stisne živčno korenino in povzroči nenaden pojav išiasa.
Hernija diska je torej najpogostejši vzrok lumboishialgije. Možni pa so tudi drugi vzroki, redkejši:
- Lumbalni osteoartritis,
- Le ozek ledveni kanal (spinalna stenoza),
- Tumorski proces (benigni ali maligni),
- Okužba (spondilodiscitis),
- Une zlom vretenca (stiskanje s kostnim fragmentom),
- Zdrs hrbtenice (spondilolisteza, retrolisteza).
Kako se manifestira lumboishialgija?
Lumboishialgija se klinično kaže z bolečine v križu ki sevajo v spodnji ud (značilna topografija glede na stisnjeno lumbalno živčno korenino).
Te bolečine sprožijo ali poslabšajo telesna aktivnost (bolečina mehanskega tipa), raztezanje spodnjega uda (zlasti ne Lasèguevega manevra ali testa SLR) Toux in vsi manevri, ki povečajo intraabdominalni tlak.
Poleg bolečine se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, npr senzorične motnje (mravljinčenje, ščemenje itd.) oz težave z motorji (mišična oslabelost) v spodnjih okončinah.
Lumboishialgija: kdaj skrbeti?
Lumboishialgija je razmeroma pogosto stanje, katerega vzrok je v veliki večini primerov hernija diska (navadni lumboishialgija). Njegov razvoj je na splošno ugodna v nekaj dneh zahvaljujoč zdravljenju z zdravili, ki temelji na bolj ali manj močnih analgetikih.
So pa tudi drugi vzroki, seveda redkejši, a jih je več grobovi lumboishialgija! Zlasti rakje okužbe et les vnetja.
Torej, tukaj so opozorilni znaki v primeru akutni lumboishialgija kar lahko kaže na bolj hudoben vzrok:
- Un starost pod 20 let ou starejši od 50 let (usmerjenost k vzroku tumorja).
- Une izbirna bolečina ki zadeva vretence (dobro objektivizirano med kliničnim pregledom z digitalnim pritiskom).
- des nevrološki simptomi kot je pareza (mišična oslabelost notranje okončine), parestezije (mravljinčenje, otrplost, mravljinčenje itd.), motnje sfinktra (urinska ali fekalna inkontinenca),sedlasta anestezija ali hipoestezija (popolna ali delna izguba občutljivosti)... Še posebej, če so ti simptomi intenzivni.
- des vztrajna bolečina ou progresivno slabšanje.
- Bolečine ne razbremeni počitka (nemehanskega videza).
- Un predhodnik de rak (usmerjenost k tumorskemu vzroku, zlasti a kostne metastaze oddaljenega raka).
- Une globoka astenija, En izguba teže nepojasnjeno, une izguba apetita in / ali a poslabšanje splošnega stanja (usmerjenost v maligni vzrok).
- Pojem o travma nedavno (usmerjenost k a zlom vretenca).
- Une dvostransko sodelovanje (lahko kaže na a ozek ledveni kanal).
- Une fièvre ou vročinsko stanje (napotitev na infekcijski vzrok, kot je npr spondilodiscitis, osteomielitis, epiduralni absces...).
- Prisotnost določenih dejavnikov, kot npr Odvisnost (intravenozno) in imunska pomanjkljivost.
Kaj storiti v primeru išiasa z znaki resnosti?
V primeru pojava enega od zgoraj navedenih opozorilnih znakov je treba immédiatement Pojdi k zdravniku da bi imeli koristi od a izpit polna klinika (s poudarkom na nevrološkem in ledvenem pregledu hrbtenice), a biološko poročilo (VS, CRP, formula krvne slike itd.) in a podobe (MRI oz lumbalni pregled).
To bo omogočilo poudarite vzročno patologijo (tumor, okužba, kila itd.), da bi lahko prilagodili zdravljenje (antibiotiki, operacija, zdravljenje raka itd.) in čim hitreje dosegli klinično izboljšanje.
Une hospitalizacija je včasih nujno, zlasti v primeru paralizirajoča lumboishija, hiperalgetik ali s sindrom čop. V idealnem primeru bi bilo treba to opraviti v kirurški enoti, specializirani za patologijo hrbtenica.
Treba je navesti, da je hude oblike lumboishialgije so precej redki. V veliki večini primerov gre za a benigna patologija ki zaradi enostavnega zdravljenja v nekaj dneh/tednih nazaduje (na splošno spontani ugoden razvoj v dveh mesecih).
sredstva
Reference
[1] M. RACHID in S. El HASSANI, »Raziskava o diagnostičnem in terapevtskem obvladovanju običajne bolečine v križu in lumboishialgiji manj kot treh mesecev razvoja«.
[2] R. Thurel, "Lomboishialgija zaradi hernije diska", Acta neurochir, let. 2, što 1, str. 9-31, marec 1951, doi: 10.1007/BF01406095.
[3] »Kdaj je treba bolnika z bolečino v križu/akutno bolečino v križu napotiti na urgenco? », Švicarski medicinski časopis. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2010/revue-medicale-suisse-259/quand-referer-aux-urgences-un-patient-presentant-une-lombalgie-lombosciatalgie-aigue (posvetovanje na 12. september 2022).
[4] »Pogosta priporočila za akutno lumboishialgijo – VIDAL«. https://www.vidal.fr/ Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html#prise-en-charge (dostopano 25. septembra 2022).
[5] E. Legrand, T. Couchouron, P. Insalaco in M. Audran, »Ali je treba bolnika z navadnim lumboishialgijo hospitalizirati?« », Pregled revmatizma, let. 71, str. S100-S103, 2004.
Moje ime je Katia, jaz sem specializiran spletni urejevalnik pri pisanju medicinskih člankov. Ker sem navdušen nad medicino in pisanjem, sem si zadal cilj, da s popularizacijo še bolj kompleksnih znanstvenih konceptov naredim medicinske informacije dostopne čim večjemu številu ljudi.
Moje ime je Katia, stara sem 27 let in sem spletna pisateljica, specializirana za pisanje medicinskih člankov. Ker sem navdušen nad medicino in pisanjem, sem si zadal cilj, da bodo medicinske informacije dostopne čim večjemu številu ljudi, zahvaljujoč popularizaciji še bolj kompleksnih znanstvenih pojmov.
