Lumboishialgija: Prekinitev dela, poklicna bolezen… Vse, kar morate vedeti

La lumboishialgija je patologija, za katero je značilno bolečine v spodnjem delu hrbta ki sevajo v spodnji ud. Čeprav je največkrat benigna, lumboishialgija je lahko vzrok številnih simptomov, ki pomembno vplivajo na bolnikove aktivnosti, zlasti poklicne.

Poleg tega ni neobičajno, da se po tem razvije lumboishialgija poklicna izpostavljenost nekaterim prispevajočim dejavnikom kot je ročno prenašanje težkih bremen, uporaba vibrirajočih strojev ali dolgotrajno vzdrževanje določenih položajev.

Tvegana delovna mesta, trajanje prekinitve dela, pogoji za priznanje kot poklicna bolezen… V tem članku si bomo ogledali nekatere strokovni vidiki iz lumboishialgija.

Ledvena hrbtenica: nekaj pojmov o anatomiji

Spodnji del našega hrbtenicaImenovano « ledveni del hrbtenice » ou « Ledvena hrbtenica », sestavljen iz 5 vretenc voluminozna ločena z medvretenčne ploščice.

Chaque vretenčarji ledveni del je sestavljen iz velikega bloka kosti, imenovanega « telo vretenca », finega kostnega rezila zadaj imenovanega « hrbtenično rezilo » ou "zadnji lok" in prostor med zadnjima dvema strukturama, imenovan "vertebralni foramen".

Zlaganje vretenc ledvena hrbtenica in njihove vertebralne odprtine tvorijo kostni tunel, imenovan "lumbalni kanal". Slednjo prečka končni del hrbtenjača.

La hrbtenjača ledveni povzroča številne živčne korenine ki z anastomozijo tvorijo kompleksno mrežo živcev, imenovano "lumbosakralni pleksus".

Iz slednjega nastane živec velikega kalibra (najbolj voluminozen v človeškem telesu), imenovan « ishiadičnega živca ».

Le nerf Išijatičan, s svojimi različnimi živčnimi vejami, je namenjen senzorični in motorični inervaciji celotnega spodnjega uda.

Lumboishialgija: kaj je to?

Ko ishiadičnega živca, ali ena od živčnih vej, ki jo tvorijo, je stisnjena ali razdražena zaradi kakršnega koli patološkega procesa (kila, tumor, okužba itd.), bolečina pojavljajo vzdolž celotne poti slednjih, tj zadnjico, tesno, noga jusqu'au pied (različna pot glede na zadevno živčno korenino).

To stanje se imenuje a « nevralgija išias », širši javnosti bolj poznan pod imenom « Išijatičan ».

Če bolečino v spodnjih okončinah spremlja bolečine v križu (bolečine v križu), ne bomo več govorili o išiasu, temveč o lumboishialgija. Za poenostavitev: lumboishialgija = Išijatičan + bolečine v križu !

Lumboishialgija: Opredelitev in zdravljenje

Kateri so njeni vzroki?

V veliki večini primerov je lumboishialgija so sekundarni glede na a disko-radikularni udarec, patološka interakcija (stisnjenje, draženje) med a medvretenčna ploščica in ledveno živčno korenino.

Ponavadi je a hernija diska ledveno ki stisne ali draži eno od živčnih korenin, ki tvorijo ishiadičnega živca (zlasti na ravni L5-S1).

Obstajajo tudi drugi redkejši vzroki za išias:

• Lumbalni osteoartritis: Vnetje posteriornih hrbteničnih sklepov, ki ga povzroča osteoartritis, lahko razširi in draži živčno korenino, kar povzroči išias. Stiskanje živčne korenine lahko povzroči tudi osteofit (rast kosti, opažena med osteoartritisom).

• La lumbalna stenoza : zožitev hrbteničnega kanala na ledvenem nivoju lahko stisne hrbtenjačo in njene živčne korenine, kar povzroči bolečine v spodnjih okončinah in spodnjem delu hrbta (lumboishialgija) ter druge nevrološke simptome spremenljive jakosti (ki lahko preidejo v paralizo spodnjega dela hrbta). okončine).

• Tumorski proces: benigni ali maligni tumor kosti lahko stisne živčno korenino in povzroči lumboishialgijo.

• Infekcijski proces: une spondilodiscitis, to je okužba medvretenčne ploščice in telesa vretenc sosednji, lahko draži eno ali več ledvenih živčnih korenin in povzroči lumboishialgijo.

• Une zlom vretenca : premaknjen del kosti iz zlomljenega ledvenega vretenca lahko stisne eno ali več živčnih korenin.

Kako se manifestira?

La lumboishialgija se kaže z dvema glavnima simptomoma: bolečine v križu (bolečine v ledvenem delu) in išias (bolečina na poti ishiadičnega živca, to je vzdolž spodnjega uda).

Te bolečine imajo naslednje značilnosti:

• So povečano s kašljem, kihanje, napenjanje pri odvajanju … vse, kar zvišuje pritisk v trebušni votlini.

• Včasih jih spremlja motnje občutljivosti v spodnjih okončinah ali genitalnem predelu (mravljinčenje, otrplost, električni šoki itd.). Lahko se pojavi huda bolečina, ki se bolniku zdi nevzdržna. To se imenuje hiperalgetični lumboishialgija.

• Včasih jih spremlja težave z motorji kot je mišična oslabelost v spodnjem udu, ki lahko v najhujših primerih seže vse do paralize. Tako bomo govorili o paralizirajoča lumboishija.

• Sprožijo ali poudarijo jih določeni manevri, zlasti Lasègue manever med kliničnim pregledom.

V primeru lumboishialgije, ki je posledica rakavega procesa (malignega tumorja kosti), lahko običajne simptome spremljajo hujšanje, od izguba apetita, od kronična utrujenost in / ali a poslabšanje splošnega stanja.

Une fièvre mogoče tudi opazovati, usmeriti bolj proti nalezljivega izvora.

Lumboishialgija: omejitve dela

Bolečine pri lumboishialgija lahko omejujejo določene kretnje in položaje, zlasti dolgotrajno stanje ali sedenje, anteriorno upogibanje trupa, ročno prenašanje težkih bremen, uporabo nekaterih vibrirajočih strojev itd. Te omejitve lahko bistveno škodijo pacientovi poklicni dejavnosti, ki se konča a zmanjšanje produktivnosti, une povečanje de absentizem in množenje prekinitve dela.

V primeru paralizirajoča lumboishija (ki ga spremlja paraliza spodnje(ih) okončine(e)) oz hiperalgetični lumboishialgija, une nujno podporo je potrebno.

Lumboishialgija: prekinitev dela

V primeru lumboishialgije je a ustavitev dela ki jih predpiše zdravnik, bo morda potrebno. Trajanje slednjega je odvisno od več parametrov, zlasti:

• La vzrok lumboishialgija (hernija diska, benigni ali maligni tumor, spondilolisteza...).
• La resnost simptomov.
• La odziv na zdravljenje (v primeru nezadostne odzivnosti je možno podaljšanje prekinitve dela).
• Le Teren, se pravi starost pacienta, njegovo predhodniki in njegovo splošno stanje zdravje.

Trajanje bolniške odsotnosti pri lumboishiliji je odvisno tudi od vrsta poklica, ki ga opravlja. Tukaj je nekaj primerov (po mnenju visokega zdravstvenega organa):

• Sedeče delo (brez prenašanja težkih bremen, pisarniško delo na primer): Običajno 2 dni proste službe.
• Lahka fizična dela ki vključuje občasno prenašanje bremena, manjšega od 10 kg, ali ponavljajoče se prenašanje bremena, manjšega od 5 kg: 5 dni.
• Zmerno fizično delo ki vključuje občasno prenašanje bremena, manjšega od 25 kg, ali večkratno prenašanje bremena, manjšega od 10 kg: 21 dni.
• težko fizično delo ki vključujejo nošenje bremen, težjih od 25 kg: 35 dni.

V nekaterih situacijah a poklicna prerazporeditev se lahko izkaže za potrebno (nezmožnost opravljanja nalog v zvezi z zasedenim delovnim mestom).

Išias: priznan kot poklicna bolezen?

La lumboishialgija je priznana kot poklicna bolezen pod določene pogoje. Slednji so navedeni v tabelah 97 in 98 splošne sheme, ki se nanaša na kronična obolenja ledvene hrbtenice:

• Lumboishialgija mora zadnji vsaj 3 mesece velja za kronično.
• La čas izpostavljenosti mora biti najmanj 5 let (obdobje, v katerem bolnik opravlja delo, ki lahko povzroči lumboishialgijo).
• Le čas prevzema je določeno na 6 mesecev, kar pomeni, da je treba lumboishialgijo opazovati v 6 mesecih po prenehanju izpostavljenosti.
• Diagnozo mora postaviti zdravnik po opravljenem slikovnem pregledu (MRI ali skener), ki poudarja hernija ledvenega diska (L4-L5 ali L5-S1).

Pri išiasu, ki ni posledica hernije diska, je prepoznavanje poklicne bolezni bolj zapleteno. V vsakem primeru je nujno, daPosvetujte se z lečečim zdravnikom ali zdravnikom medicine dela da ne bi izgubili določenih pravic.

sredstva

Reference

[1] R. Thurel, "Lomboishialgija zaradi hernije diska", Acta neurochir, let. 2, št^o 1, str. 9-31, marec 1951, doi: 10.1007/BF01406095.

[2] "Rahialgija". https://www.ameli.fr/medecin/exercise-liberal/memos/arrets-travail-referentiels-duree/rachialgies (dostopano 29. avgusta 2022).

[3] A. Petit in Y. Roquelaure, "Patologija diska in poklicna bolezen", Revija za revmatizem monografije, let. 81, št^o 1, str. 52-56, 2014.

[4] A. Nicot in P. Nicot, »Kronična bolečina v križu in bolniška odsotnost s perspektive med bolniki in zdravniki« Medicine, let. 2, št^o 4, str. 180-182, 2006.

[5] »Preskusne mize | AtouSante”. https://www.atousante.com/tableaux-test/?dl_cat=1&dl_search=sciatica (dostopano 1. septembra 2022).