Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
La hrbtenjača in možgani tvorijo centralni živčni sistem. Slednji je pokrit in zaščiten z trije možgani. Od zunaj navznoter najdemo dura mater, tjarahnoidni in pia mater. Dura mater je površinska plast, ki ščiti možgane. Omogoča tudi ločevanje kosti in živčnih struktur, ki so prisotne v tem delu telesa.
Okužba med možganskimi ovojnicami ali membranami, ki obdajajo centralni živčni sistem, lahko povzroči a otekanje epiduralnega prostora. Ta pojav se imenuje epiduralni absces ". O tem govorimo v tem članku.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Epiduralni absces na kratko
L 'epiduralni absces prevaja v a kopičenje gnoja v epiduralnem prostoru. Ta gnoj je lahko prisoten med dura materjo možganov in živčnim sistemom ali med dura materjo hrbtenjače in sosednjo kostjo.
Spinalni epiduralni absces ali spinalni epiduralni absces
Ko nekje vzdolž je prisoten gnoj hrbtenica, govorimo oepiduralni spinalni absces (ESA) oz spinalni epiduralni absces. Absces se lahko razširi na več nadstropij. Okužba se pojavi s krvjo (hematogena pot) ali iz bližnjega žarišča.
Prisotnost gnoja lahko mehansko stisne hrbtenjačo, vendar se to zgodi v redkih primerih. Poleg tega je popolnoma reverzibilen, če pravočasno prejmete ustrezno zdravljenje. Res je a nevrološke nujne primere ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.
Epiduralni intrakranialni absces
govorimo oepiduralni intrakranialni absces (AIE), ko se oteklina nahaja med lobanjo in možgani. Ko se tam zadrži gnoj, postane oprijem trde možganske ovojnice na lobanjo tesen. To bo omejilo njegovo podaljšanje. Na enak način povzroči nevarno povečanje intrakranialnega tlaka. EIA je tudi nujen nevrokirurški poseg.
Kaj povzroča epiduralni absces?
Na splošno je več primerov CSA kot EIA. Dejansko se epiduralni abscesi pogosto pojavijo v prsnem ali ledvenem predelu.
Epiduralni absces je posledica prisotnosti osnovne okužbe. To je lahko:
na daljavo, kot je endokarditis, furunkel ali zobni absces;
sosednji kot v primeru vretenčnega osteomielitisa, retroperitonealnega abscesa ali razjed zaradi pritiska.
V skoraj 1/3 primerov izvora te okužbe ne najdemo. V preostalih primerih se ugotovi prisotnost bakterij, gliv ali parazitov. Ponavadi najdemo Staphylococcus aureus, L 'Escherichia coli ali zadevne mešane anaerobne klice.
V redkih primerih sekopičenje gnoja v epiduralnem prostoru je povezana z bakteriemijo (prenos bakterij v krvi), ki je posledica:
Treba je opozoriti, da se ta vrsta abscesa skoraj nikoli ne razvije v subduralnem prostoru (med dura mater in arahnoidno). Nasprotno, a subduralni hematom je lahko vir okužbe.
Odvisno od velikosti in mesta lezij se lahko pojavijo tudi motnje sfinktra in senzorični izpadi.
Kako postaviti diagnozo epiduralnega abscesa?
Obiščite zdravnika, če imate:
vztrajne bolečine v hrbtu;
glavobol, povezan z vročino;
vročina, ki jo spremlja bruhanje.
Posvet je nujen, če trpite za paralizo ali resno šibkostjo. To lahko odraža znatno poškodbo živcev, ki lahko včasih postane trajna.
Za postavitev diagnoze zdravnik opravi slikovne preiskave, kot sta CT ali MRI. Po potrebi se lahko opravijo še drugi pregledi.
MRI (magnetna resonanca)
V primeru nepojasnjenih bolečin v hrbtu zdravnik neposredno predpiše MRI. To je pregled izbire, ki omogoča poudarjanje prisotnosti a razpravlja (ognjeni disk).
La prisotnost diskitisa omogoča razlikovanje med spinalnim epiduralnim abscesom in abscesom metastatski tumor. Na splošno do nastanka abscesa pride po vnetju medvretenčna ploščica. Medtem ko je v primeru metastatskega tumorja disk nedotaknjen. To je najbližja kost, ki je uničena.
Uporaba kontrastnega sredstva, kot je gadolinij, omogoča natančnejšo diagnozo.
Mielografija
La mielografija je lahko alternativa MRI. To je test hrbtenjače. Temu pregledu mora slediti računalniška tomografija (CT), ki omogoča odkrivanje abscesa.
Rentgenski skener
Pri 2/3 bolnikov lahko preprost rentgenski pregled pokaže osteomielitis (vnetje kosti in kostnega mozga) ali osteitis (vnetje kostnega tkiva). Ta pregled ni sistematično predpisan.
hemokultur
Ko je absces odkrit, zdravnik vzame vzorce, da ugotovi vir okužbe. Hemokultura je potrebna tudi za diagnozo, da se poudarijo bakterije, prisotne v krvi.
Lumbalna punkcija
La lumbalna punkcija je kontraindiciran, zlasti v primerih ASE. Če absces povzroči popolno zaporo cerebrospinalne tekočine, lahko lumbalna punkcija sproži herniacijo hrbtenjače. Lahko povzroči tudi intratekalno (subduralno) okužbo.
Kaj je ciljno zdravljenje epiduralnega abscesa?
Običajno epiduralni absces zahteva dve vrsti zdravljenja.
Zdravljenje epiduralnega abscesa z zdravili
Zdravljenje z zdravili temelji na jemanju antibiotikov. Zdravnik predpiše močne antibiotike. Jemati ga morate 4 do 6 tednov, v primeru osteomielitisa pa tudi dlje.
Kirurško zdravljenje epiduralnega abscesa
Poleg intenzivne antibiotične terapije morate opraviti tudi operacijo. Sestoji iz drenaže abscesa. To bo omogočilo zmanjša pritisk na možgane ali hrbtenjačo.
Le drenaža abscesa je še posebej priporočljivo, če imate nevrološke motnje, kot je pareza.
Za ESA jih je več laminektomije morda potrebna v primeru razširitve abscesa na več nadstropij. Omogočajo, da dekompresijo hrbtenjače s kirurškim prerezom enega ali več hrbtenične lopatice.
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
