Išijatični živec: anatomija in pot (povezane patologije)

Išijatičan

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine

Živec Išijatičan igra pomembno vlogo v našem telesu, predvsem v spodnjih okončinah. Tvori ga več živčnih korenin. Ima najdaljšo živčno pot v človeškem telesu, ki poteka od spodnjega dela hrbta do prstov na nogah. Kaj je išijatični živec ? Kako je on ? Kakšna je njegova pot skozi telo? Katere so patologije, ki vplivajo na to in kako jih zdraviti? O tem bomo govorili v tem članku.

Definicija ishiadičnega živca

Ishiadični živec je največji in najdaljši periferni živec človeškega organizma. Je mešani živec, torej senzorični in motorični živec hkrati. Zato ima dvojno vlogo. Omogoča tipanje postero-zunanjega dela noge in celotnega stopala (senzorični vidik). Omogoča tudi upogib kolena ter upogib in izteg gležnja (motorični vidik).

Anatomija ishiadičnega živca

 

Ishiadični živec je največji živec v človeškem telesu. Prihaja iz stičišča pet hrbteničnih živcev (L4, L5, S2, S3). Na levi in ​​desni je njegova anatomija enaka.

Za boljše razumevanje začnimo od samega začetka. Pogovorimo se o hrbtenjača. Ustreza strukturi centralnega živčnega sistema, ki se nahaja znotraj hrbtenica. Povzroča več živcev, imenovanih hrbtenični živci.

Vsak živec zapusti hrbtenico s konjugacijskimi luknjami med dvema vretenc. Živec se imenuje glede na vretenčarji prekrivni. Na primer, če izstopa med četrtim in petim ledvenim živcem, se imenuje L4 spinalni živec.

Ko živec zapusti hrbtenico, pride v stik z drugimi hrbteničnimi živci, da ustvari tako imenovani "pleksus" (kot korenina drevesa). Na ledvenem nivoju je pleksusa, iz katerega nastane išijatični živec (lumbosakralni pleksus). Ishiadični živec je torej sestavljen iz spodnjih ledvenih in sakralnih živčnih vlaken, ki jih sestavljajo hrbtenični živci L4, L5, S1 in S3. Pokriva jo gluteus maximus mišica.

Obstajata dve glavni korenini ishiadičnega živca.

  • Korenina L5, ki izhaja med četrtim in petim ledvenim vretencem.
  • Korenina S1 izhaja med petim ledvenim vretencem in prvim sakralnim vretencem.

Potek ishiadičnega živca

Na splošno se ishiadični živec začne na ledvenem nivoju in inervira vzdolž spodnjih okončin. V višini medenice poteka pod mišico piriformis (imenovano tudi piramidna) in nad zgornjo mišico dvojčico.

Skozi zadnjico ga zadaj pokriva gluteus maximus mišica. Spredaj se nahaja med mišicama gastrocnemius (zgornji in spodnji), quadratus femoris in notranjim obturatorjem.

V višini stegna se navpično spušča vzdolž poltendinozne mišice. Razveja se v dve glavni veji, ki prideta do kolena.

  • Tibialni živec: poteka po zadnji strani noge, za triceps surae in do notranje strani gležnja. Na zadnji strani malleolusa se deli na dve končni veji. Ti bodo inervirali podplat.
  • Skupni peronealni živec: sledi zunanjemu delu noge. V višini glavice mečnice (fibule) se prav tako razdeli na dve živčni veji: ena se nadaljuje po zunanjem delu noge, druga pa po sprednjem delu. Dve veji nato inervirata zadnji del stopala.

Kako postaviti diagnozo bolečine v ishiadičnem živcu?

Sam magnetna resonanca lahko zazna išijatični živec. Zdi se, da radiografija ne razkriva organskih elementov človeškega telesa. Klinično diagnozo ishiadične nevralgije (bolečine, povezane z išiasnim živcem) je mogoče zlahka prepoznati.

La vzrok nevralgije ishiasa, zlasti a hernija diska včasih je mogoče prepoznati z avskultacijo. the Lasegue test se običajno uporablja za razjasnitev diagnoze, čeprav ni povsem zanesljiv.

V bolj zapletenih primerih (večtedenska odpornost na bolečino) bo potreben posvet s specialistom (revmatologom, kirurgom itd.). Predpisal bo dodatne preglede, kot je npr rentgensko slikanje torakolumbalne hrbtenice, skener oz MRI hrbtenice.

Katere patologije lahko vplivajo na išijatični živec?

La trajektorija ishiadičnega živca je tako dolg, da ga blokade zlahka ustavijo. Ko je razdražen, povzroča bolj ali manj intenzivno bolečino. Ta bolečina lahko sega od ledvenega nivoja do konic prstov na nogah. Vsaka vrsta bolečine, povezana z išijatičnim živcem, se imenuje la Išijatičan ali nevralgija ishiasa. Najpogosteje prizadene ljudi v starosti od 35 do 50 let.

V 85% primerov je posledica stiskanje ishiadičnega živca po enega hernija diska. Vendar pa obstajajo tudi drugi vzroki. Dejansko je lahko išijatični živec izpostavljen številnim oblikam pritiska. Lahko se zatakne in poškoduje zaradi enega od naslednjih vzrokov:

Les simptomi išiasa razlikujejo od posameznika do posameznika. Toda v večini primerov se kaže z a bolečine v spodnjem delu hrbta. Govorimo o lumboishialgija. Bolečina lahko seva po poti zadevnega živca (zadnjica, tesno, noga, tele, noga).

Poleg tega so simptomi lahko senzorični, motorični ali oboje. Kljub temu so senzorični znaki pogostejši. V primeru senzorične okvare se išias kaže s parestezijo. To ustreza mravljinčenjemravljinčenje ali pekoč občutek.

Išias lahko vpliva tudi na moč mišic nog. Spremeni način hoje in v kritičnih primerih povzroči mišično atrofijo (zmanjšanje mišičnega volumna).

Redko se išias sreča z resnejšimi oblikami.

Paralizirajoči išias

La hromeč išias se kaže z motoričnim izpadom noge. Z drugimi besedami, noga ne more narediti določenih gibov.

 

Hiperalgetični išias

La hiperalgetični išias povzroči preobčutljivost za bolečino. Z običajnimi protibolečinskimi tabletami se ne pomiri.

 

sindrom cauda equina

Kadar je išias povezan s tem sindromom, prizadene druge živčne korenine. V tem primeru povzroči:

  • motnje občutljivosti nog in perineuma;
  • motnje nadzora urinskega sfinktra (nujno uriniranje, težave pri uriniranju itd.) in anorektalne zapiralke (zaprtje);
  • motorične motnje spodnjih okončin, ki se kažejo kot utrujenost pri hoji, zmanjšanje mišične moči itd.

Da bi vedeli vse o sindrom cauda equina in njegovo podporo, glejte naslednji članek.

Zdravljenje te nevralgije

Le zdravljenje motenj ishiadičnega živca v povprečju traja 3 do 4 tedne (ali včasih več). Predpisano je glede na vzrok nevralgije. Ima več vidikov.

Zdravljenje

Zdravljenje išiasa z zdravili temelji na različnih kategorijah zdravil, odvisno od bolečine, ki jo doživlja bolnik. Lahko bi bilo :

  • analgetiki stopnje 1 (paracetamol) ali višje stopnje (kodein, morfin itd.);
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • mišični relaksanti (za bolečine v mišicah).

Epiduralna injekcija

L 'epiduralna infiltracija je injekcija kortikosteroida. Zagotavlja dolgotrajen analgetični učinek (3 do 6 tednov).

Fizioterapija

nekaj fizioterapevtske seje priporočamo po akutni fazi išiasa.

Če vzrok za išias je bolezen podobna osteoporozo ou ankilozirajoči spondilitis, bo najboljši pristop specifično zdravljenje same patologije.

V primeru ponovitve, invalidnosti ali vztrajanja bolezni, a morda bo potrebna operacija. Bistvenega pomena je, če ima bolnik paralizo, sindrom kavde ekvine ali hude bolečine, ki jih zdravila ne ublažijo.

 

 

sredstva

Reference

 

https://physiocentreduquebec.com/nerf-sciatique/

https://www.chiropratiquemontreal.ca/nerf-sciatique/

Nazaj na vrh