L 'subarahnoidna krvavitev vpliva predvsem na ženske, starejše od 40 let. To je a nevrovaskularne nujne primere ki lahko povzroči cerebrovaskularni inzult (CVA) v 20% primerov. Gre za resno krvavitev s posledicami in visoko smrtnostjo. V tem članku odkrijte kako se subarahnoidna krvavitev diagnosticira in zdravi.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Kaj je subarahnoidna krvavitev?
Anatomija možganskih ovojnic
Les možgani so membrane, ki pokrivajo centralni živčni sistem (možgane in hrbtenjača). Ščitijo liquidecerebralna-hrbtenica (cephalo-hrbtenice), ki jih vsebuje hrbtenjača tako dobro, kot plovilakri ki negujejo in zagotavljajo imunost živčnega sistema.
subarahnoidna krvavitevAli krvavitevpod-arahnoidni, prevaja a krvavitev med arahnoidno in pia mater (subarahnoidni prostor). Ustreza izbruhu krvi v tem prostoru, ki običajno vsebuje cerebrospinalna tekočina.
Kateri so vzroki za subarahnoidno krvavitev?
V 85% primerov je najpogostejši vzrok a netravmatska subarahnoidna krvavitev je prelom otekle žile v možganih. Tako imenujemo rupture d'anévrisme. Gre za a krvavitevspontano ou primitivna ki se lahko pojavi na primer po intenzivnem naporu.
Anevrizma se pojavi kot eminence, ki nastane na arteriji. Razvija se brez dejavnikov tveganja, ki bi lahko vplivali na njen nastanek. Njegovemu pojavu pa lahko pripomorejo nekatere dedne bolezni, kot je nevrofibromatoza tipa 1 oz. Marfanov sindrom. Cerebralne anevrizme se običajno nahajajo na ravni sprednje in posteriorne komunicirajoče arterije ter na ravni srednje možganske arterije.
Večja kot je anevrizma, večja je verjetnost, da bo počila. Po drugi strani pa so v primeru subarahnoidne krvavitve anevrizme raje majhnaVelikost.
Dejavniki, ki spodbujajo počene možganske anevrizme so tam uživanje alkoholaza tobak ali nekaj kontracepcijska sredstvaustno et hipertenzijakrvi.
V približno 60 % primerov je zlom malformacije na ravni arterije ali vene v možganski regiji odgovoren za krvavitevmeningealnine-travmatično.
V 20% primerov je mogoče upoštevati druge etiologije, kot so:
izmed hemoragične bolezni: hemofilija, presežek antagonista vitamina K;
izmed maladiesnalezljiva: tifus, oslovski kašelj, bruceloza, leptospiroza, endokarditis…;
izmed tumorjevmožgani: gliomi, papilomi ...;
d'autres maladies kot je Behçet, sistemski eritematozni lupus in mnogi drugi, ki bi lahko oslabijo majhne arterije v možganskih ovojnicah.
V 20% primerov je a kriptogena subarahnoidna krvavitev. To pomeni, da kljub temeljitemu pregledu in diagnozi pravi vzrok ni ugotovljen.
Po drugi strani pa je lahko posledica tudi subarahnoidna krvavitev poškodbe glave. Tudi to je zelo pogost vzrok.
Kako se manifestira subarahnoidna krvavitev?
Subarahnoidna krvavitev se kaže z različnimi simptomi:
izmed hudi glavoboli in brutalen;
izmed slabost ;
izmed bruhanje.
Po kratkem času se pojavijo drugi znaki:
izguba zavesti ;
motnje zavesti in budnost ;
nevrološki izpadi lahko postane nepopravljivo.
V nekaterih primerih ima bolnik a togosttipičen v višini vratu.
Po nekaj dneh se bolnik še vedno počuti siloviti glavoboli in včasih od fièvre.
Omeniti velja, da se ti simptomi pojavijo nenadoma pri osebi, ki je bila do takrat še zdrava.
Kako se diagnosticira subarahnoidna krvavitev?
Najprej je diagnoza sestavljena iz a izpitklinika. Navesti mora zgoraj navedene simptome ali celo a meningealni sindrom. L 'pregled fundusa pacienta kaže a edem in krvavitev. Možno je tudi, da zdravnik opazi a nenormalno pospeševanje srčnega in dihalnega utripa.
La resnost te intrakranialne krvavitve se ocenjuje z lestvico. To določa niveau motorični primanjkljaj in zavest ki prevajajo Glasgow koma rezultat in Fischerjeva ocena. Slednje zahteva izdelavo a skeniranje možganov brez injekcije, za določitev količina krvi, povezana s krvavitvijo.
Vsak bolnik, pri katerem obstaja sum, da ima to vrsto krvavitve, bi moral opravite pregled možganov takoj, ko bo možno. Ta preiskava lahko pokaže prisotnost krvi v subarahnoidnem prostoru in včasih prisotnost a hematom ali intracerebralni edem. To omogoča, da Diagnosticirajte krvavitevmeningealni. Skener lahko vodi zdravljenje.
Po potrebi tudi drugo Dodatni testi se lahko naredi:
MRI et angio-MRI: te preiskave omogočajo osvetlitev anevrizme;
angiografija : podaja več podrobnosti o anevrizmah in krčih, je kontraindiciran pri prestarih bolnikih ali bolnikih v kritičnem stanju;
punkcijaledveno: je kontraindiciran v primeruintrakranialna hipertenzija. Izvede se le, če je slika negativna. Pomaga bolje prepoznati vzroke krvavitve v subarahnoidnem prostoru. Če izzove pozitivno subarahnoidno krvavitev, to bi povzročilo visoko število rdečih krvnih celic v zbrani cerebrospinalni tekočini.
Drugi izpiti, kot npr elektrokardiogram in Dopplertranskranialni je lahko koristen za oceno hitrosti krvnega pretoka in vazospazma.
Prognoza in možnost preživetja pri subarahnoidalni krvavitvi
Napoved in možnost preživetja sta odvisna od več dejavnikov:
obseg poškodbe in krvavitev;
hitrost in izvedljivost zdravljenja.
Pri subarahnoidni krvavitvi, umrljivost doseže 35% do 70%. Medtem ko lestopnja obolevnostiblizu50%. Ljudje, ki ozdravijo, imajo več kot 15-odstotno tveganje smrti v nekaj tednih po prvem razpoku.
Kljub tej hudi prognozi, možnost preživetja je še vedno velika, če je zdravljenje izvedeno pravočasno in pravilno.
Kar se tiče možnega posledicenezanemarljivo in nevarnost ponovitve, ustrezajo:
3 do 4 % v naslednjih 24 urah;
1-30 % po enem mesecu, vendar se z leti zmanjša do 3 %.
Kakšno je zdravljenje subarahnoidne krvavitve?
Bolnika s subarahnoidno krvavitvijo je treba čim prej oskrbeti. To v okviru centra ali servisa, specializiranega za nevrokirurgija in nevro-oživljanje.
Prva zdravljenja so sestavljena iz nadzorovati krvni tlak in simptomi. Za to mora biti bolnik repo et priklenjen na posteljo. Sledijo primeri predpisanih zdravil:
la nimodipin ki zavira krč arterij;
la nikardipin ki nadzoruje krvni tlak.
Sledi a etiološko zdravljenje ki je običajno sestavljen iz a okluzija za anevrizme in malformacije, ki povzročajo izbruh krvi. To je mogoče storiti z endovaskularno potjo (hiperselektivna embolizacija) z mikrospirali za majhne anevrizme in z nevrokirurgijo odprte lobanje za velike velikosti (mikrodisekcija in namestitev sponke najpozneje 8 dni po rupturi).
Spremljanje je nujno za omejiti zaplete :
hidrocefalijaakutna: zdravljena z zunanjim ventrikularnim obvodom;
vazospazmi: zdravljeni z nimodipinom ali celo angioplastiko;
epilepsija: v redkih primerih.
Za zaključek je subarahnoidna krvavitev patologija zelo resen odgovoren za visoko stopnjo umrljivosti, znatne posledice in različne zaplete. Posledice je mogoče obvladati s hitrim in ustreznim zdravljenjem ter bojem proti dejavnikom tveganja, predvsem alkoholizmu in kajenju.
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
