Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
L 'arahnoiditis pomenivnetje arahnoidnega tkiva. Vsako leto vpliva približno 25 ljudi. Glede na pogostost posegov na hrbtenici je arahnoid pogostejši v Aziji, Evropi, Severni in Južni Ameriki. Oglejmo si podrobneje, kaj je to stanje v tem članku (vzroki, simptomi, zdravljenje itd.).
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Definicija in anatomija
L 'arahnoidni je ena izmed možganskih ovojnic in hrbtenjača. Natančneje, tri možganske ovojnice ščitijo in pokrivajo centralni živčni sistem.
Zunaj je dura mater, tudi klical pachymeninge ou trda možganska ovojnica, ki je odgovoren za zaščito možganov. Nahaja se v votlini lobanje, slednjo pa sestavljajo mali možgani, veliki možgani in možgansko deblo (nad hrbtenjačo). Trda možganska ovojnica, ki obdaja lobanjo, ločuje kost od teh različnih živčnih struktur.
Na sredini jearahnoidni, to je vmesna membrana. Je tanek in mehak ter ne vsebuje krvnih žil.
V notranjosti je pia mater ki neposredno ovija živčno tkivo. Za razliko od prejšnjih dveh membran je ta zelo tanka in vaskularizirana.
Med pia mater in pajčnico je subarahnoidni prostor, v katerem je cerebrospinalna ali možganska tekočina (LCS ali CSF). V tej tekočini se kopajo možgani in hrbtenjača in prav ta tekočina kroži po hrbteničnem kanalu.
Torejarahnoiditis označuje motnjo, ki jo povzročavnetje te vmesne membrane. Ta motnja je lahko tudi posledica prisotnosti a lezija v območju znotraj arahnoidne.
Kaj povzroča arahnoiditis?
Les obstaja veliko vzrokov za arahnoiditis. Lahko je mehanskega ali kemičnega izvora. Lahko je lokaliziran ali difuzen.
V večini primerov je ta motnja posledica a operacija hrbtenice ali a nevro-aksialna anestezija. Zgodi pa se tudi, da se zgodi:
po a lumbalna punkcija ;
po enem mielografija : gre za preiskavo hrbtenjače, ki zahteva injiciranje kontrastnih sredstev. Vendar zaradi obilice oljnatih kontrastnih produktov ta radiografija vodi do vedno manj primerov arahnoiditisa;
v primeru ponovitvesubarahnoidne injekcije antimetaboliti ali zdravila proti raku;
v prisotnostibakterijske in virusne okužbe iz hrbtenica ;
kdaj korpus étrangers po posegu prodrejo v drugo možgansko ovojnico;
v primeru'subarahnoidna krvavitev (subarahnoidna krvavitev) hrbtenjače: je krvavitev v prostoru, ki se nahaja pod arahnoidom;
pri bolniku, ki se zdravi zinfiltracije kortikosteroidov in anestetikov.
Kakšni so simptomi arahnoiditisa?
Odvisno od lokacije in obsega vnetja, simptomi arahnoiditisa se lahko razlikuje od bolnika do bolnika. Lahko so:
glavobol ;
epileptični napadi;
draženje hrbtenjače s pojavom motoričnih motenj, kot sta paraplegija ali tetraplegija;
motnje genito-sfinktra, kot so urinska inkontinenca, zapoznelo uriniranje, stalni občutek polnega mehurja itd.
senzorične motnje, kot je izguba toplotne občutljivosti ali otrplost. Označujejo dosežek živčnih korenin hrbtenjače.
Kadar arahnoid hkrati prizadene možgane in hrbtenjačo, se lahko bolezen kaže kot a hidrocefalija komuniciranje. Vendar je ta primer še vedno redek.
un sindrom cauda equina(kompresija ali poškodba živčnih korenin kavdalnega [spodnjega] konca hrbtenjače);
izmed psevdomeningokele (nenormalno zbiranje cerebrospinalne tekočine);
izmed intraspinalne ciste.
Posledicevnetje nadrugi možgani lahko vpliva tudi na elastičnost tkiva. Dejansko lahko izgubijo elastičnost. Govorimo o fibrozi. To stanje lahko privede do adhezije kostnega mozga z živčnimi koreninami in povzroči:
bolečine v križu;
bolečine v nogah, povezane s senzorično motoričnimi motnjami;
motnje refleksov.
Glede na potek vnetja ločimo dve fazi arahnoiditisa :
la v zgodnji fazi med katerim so živčne korenine edematozne;
la pozno proliferativno fazo, ali adhezivni arahnoiditis, med katerim so korenine organizirane asimetrično. Tej fazi sledi motnja v pretoku cerebrospinalne tekočine med možgani in dural torba kot tudi povečanje intratekalnega tlaka. To povečanje bo povzročilo posturalne glavobole in bolečine v hrbtu. V redkih primerih se brazgotinsko tkivo lahko kalcificira: gre za osificirajočo pajčnico.
Kako postaviti diagnozo arahnoiditisa?
Le arahnoidna diagnoza temelji predvsem na anamnezi, preko katere zdravnik zbira različne podatke o manifestaciji bolezni in anamnezi bolnika.
Za določitev izvora motnje diagnozo zaključi MRI z injekcijo kontrastnega sredstva. Ta slikovni test bo poudaril arahnoiditis in pokazal spremembe živčnih korenin. Poleg tega vidimo, da so slednji organizirani proti središču in so pritrjeni na dura mater na periferiji. Prav tako vidimo na tem področju prisotnost pregrade cerebrospinalne tekočine v tekalni vrečki.
Ker MRI ne more potekati, je mieloskener je alternativna rešitev. Omogoča vpogled v adhezije, ki prizadenejo dorzalne segmente in aglutinirajo na periferiji.
Po potrebi bodo morda potrebne diferencialne diagnoze. Diferencialno diagnozo je treba opraviti zlasti v primeru:
sekvestracija diska (intraspinalni hematom);
boleči sindrom večkratnih operacij hrbtenice;
pojav takoj po operaciji.
Zdravljenje: kako zdraviti arahnoiditis?
Tako kot simptomi se tudi zdravljenje razlikuje glede na bolnikovo stanje. the zdravljenje arahnoiditisa je predvsem simptomatsko in obsega delovanje na vzrok. Če je bolezen infekcijskega izvora, zdravljenje temelji na dajanju antibiotikov.
V zgodnji fazi je zdravljenje sestavljeno iz dajanja visokih odmerkov intravenski metilprednizolon v 5 dneh. To zdravljenje je najučinkovitejše, če se uporablja v treh mesecih po vzročnem dogodku. V kombinaciji bolnik jemlje tudi druga zdravila, kot so protivnetna, antiepileptična in antidepresive. Kar zadeva opiate, jih ni primerno jemati v velikih odmerkih. S tem se izpostavljate tveganjuhiperalgezija, preobčutljivost, odvisnost in tahifilaksa.
Če je potrebno, lahko za hude bolečine predpišemo lidokain, MgSO4 ali ketamin.
Le zdravljenje arahnoidov se zaplete, ko preide v pozno proliferativno fazo. Bolezen ima tendenco, da postane kronična. Namesto da bi jo zdravili, jo lahko injekcije, posegi ali različni invazivni posegi v hrbtenico poslabšajo.
Poleg zdravil je možna tudi operacija. Lahko je a rizotomija (kauterizacija živčnih korenin) ali a ganglionektomija (odstranitev živčnih ganglijev). A tudi če uspe ublažiti bolečino, je rezultat čutiti šele na kratek rok. To velja tudi za epiduralne injekcije kortikosteroidov in odstranjevanje zarastlin živčnih korenin.
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
