Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
La spinalna anestezija je del vrste anestezije, ki se običajno uporabljajo pri operacijah spodnjega dela telesa. Zaradi svoje enostavnosti je v primerjavi z drugimi anestezijami v prednosti. Zaradi minimalnega odmerka za injiciranje je infratoksično. Vendar pa ima omejitve, zlasti v smislu zapletov. V tem članku odkrijte več informacij o spinalna anestezija : definicija, indikacije in kontraindikacije, postopki, ki jih je treba upoštevati, tveganja in zapleti.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Opredelitev spinalne anestezije
La spinalna anestezija ou spinalna anestezija je tehnika lokalno in regionalno anestezijo na splošno namenjeno spodnji del telesa.
Sestavljen je iz punkcija v višini spodnjega dela hrbta med dvema vretenc ledveno in doseči injekcijo anestetične snovi v tekočini, ki obdaja hrbtenjača : liquidecerebrospinalna (ali cerebrospinalna).
Za doseganje CSF je potrebna spinalna anestezija prečkati dura mater (ena od možganskih ovojnic ali membran centralnega živčnega sistema) z injekcijo intratekalno. To je skozi pregrado medvretenčnega prostora ledveni del hrbtenice, v stiku z zadnjimi koreninami medularnega živca.
La spinalna anestezija je odlična možnost zaradi svojih prednosti. Pravzaprav deluje hitreje. Gre za popolnejšo anestezijo, čeprav je odmerek uporabljene anestetične snovi manjši.
Poleg tega ima prednost pred ohranjanjem čuječnosti in varnosti, ki jo nudi (med operacijo in po njej), če se postopki pravilno upoštevajo. Spinalno anestezijo lahko izvajamo tudi v negotovih stanjih.
Indikacije za to lokoregionalno anestezijo
La spinalna anestezija je indiciran predvsem za bolnike, ki morajo opraviti operacijo na spodnjem delu telesa.
Operacije spodnjih okončin
V primeru ortopedskih in žilnih operacij.
Subumbilikalna abdominalna kirurgija
V tem primeru spinalna anestezija včasih je treba kombinirati s splošno anestezijo. Najpogostejše indikacije so:
la stenska kirurgija (zdravljenje kile in eventracije) in operacija debelega črevesa (kolostoma);
la porodniška kirurgija (carski rez, zunajmaternična nosečnost) in operacije na genitalije (histerektomija, salpingektomija, ciste na jajčnikih);
la urološka kirurgija (visoka in nizka prostatektomija, operacija mehurja ali sečevoda);
les visceralne operacije (operacija debelega črevesa ...) in proktološke operacije (analne razpoke in zdravljenje hemoroidov).
Pri kom se lahko izvaja spinalna anestezija?
Ljudje, namenjeni spinalni anesteziji, so bolniki, ki imajo dejavnike tveganja, zlasti pri splošni anesteziji. Ti vključujejo ljudi z določenimi patologijami, kot so:
srčna zgodovina;
bolezni dihal;
ledvične patologije (odpoved ledvic itd.);
bolezen jeter;
presnovne težave (kot pri sladkorni bolezni…)
Kontraindikacije za spinalno anestezijo
Čeprav spinalna anestezija ima veliko prednosti, ima tudi kontraindikacije. Ti so lahko absolutni ali relativni.
Absolutne kontraindikacije
La spinalna anestezija je popolnoma prepovedan v naslednjih primerih:
nekorigirana hipovolemija;
motnje strjevanja krvi;
sepsa ali hudo vnetje na mestu vboda;
pacientovo zavračanje.
Relativne kontraindikacije
Po mnenju posameznikov, spinalna anestezija je kontraindiciran v primerih:
malformacije hrbtenice, anamneza sciatiques ali bolečine v križu;
febrilni sindromi;
premladi preiskovanci (zaradi velike nevarnosti glavobolov po punkciji).
Kako poteka spinalna anestezija?
Postopki vključujejo priprava in dosežek de spinalna anestezija pravilno. Izvajati jih je treba v mirnem vzdušju, da bolnika ne vznemirjamo.
Priprava
Posvetovanje
Une posvetovanje je nujno, takoj ko pride v poštev spinalna anestezija. Omogoča postavljanje indikacij glede na stanje pacienta, njegovo anamnezo, starost itd.
Med tem posvetovanjem zdravnik opravi različne izpiti (na primer stanje pacientove kože).
Cilj je tudi pridobitev privolitve bolnika, ki mora biti predhodno obveščen o tveganjih in zapletih ter prednostih spinalna anestezija.
Premedikacija
La Premedikacija je sestavljena iz dajanja atropina in diazepama direktno intravenozno. Ta korak je koristen pri preprečevanju morebitnega neugodja ali težav, povezanih s parasimpatičnim živčnim sistemom.
Priprava materialov
Sestoji iz sterilizacije materialov, potrebnih za spinalna anestezija. Najdemo predvsem:
une Tanka igla kalibra 25 (premer 0,5 mm) ali 22G (0,8 mm) poševna konica svinčnika;
un uvajalec, dve 5 ml brizgi et dve podkožni igli (za jemanje zdravil in lokalno anestezijo kože).
Nujni so tudi pokrivka, obkladki, skodelica (za antiseptik), par rokavic in okluzivni povoj.
Priprava zdravil za anestezijo in oživljanje
Anesteziolog pripravi zdravila za anestezijo in oživljanje. Izbrani in pripravljeni so v odmerku in koncentraciji, ki se spreminjata glede na bolnikovo stanje in njegovo zdravstveno stanje.
Glavne anestetične snovi, ki se uporabljajo za spinalna anestezija so tam lidokain in bupivakain.
Za nujno oživljanje se dajejo zdravila, kot so morfijske snovi (fentanil, sufentanil itd.).
Včasih se injicirajo tudi pomožna sredstva: adrenalin, efedrin itd.
Priprava bolnika
La priprava bolnika na operacijo temelji na pregledu njegovih parametrov: pulz, krvni tlak, telesna temperatura.
Vzpostavimo vensko linijo dobrega kalibra, nato vbrizgamo 500 do 1000 ml kristaloidov (fiziološki serum ali ringerjev laktat).
Izvajanje anestezije
Ko ste pripravljeni, lahko nadaljujete spinalna anestezija. Najprej mi namestite bolnika tako da ima okrogel hrbet (sedenje s pokrčenimi podlakti, oprt na stegna na primer).
Potem mi izbere točko vboda enostaven za šivanje in naredimo a mejnik s sledenjem obrisov spinoznih procesov in vodoravno črto.
vse ti postopki se izvajajo v skladu s pravili asepse. Kirurg mora biti opremljen s kapo, masko in sterilnimi rokavicami. Nujno je tudi kirurško umivanje rok.
Razkužen bo tudi celoten hrbet operiranega bolnika. To je sestavljeno iz čiščenja z milom in vodo, ki mu sledi spiralni nanos (od vbodne točke navzven) antiseptika ali razkužila (kot je alkohol).
Potem enega lokalna anestezija na 1 ml lidokaina se na primer injicira za lajšanje bolečin med lumbalna punkcija.
Uresničitev tega punkcija poteka v dveh fazah.
Iglo uvedemo skozi uvajalnik in napredujemo, dokler ne naletimo na upor, ki bi ustrezal trdi možganski ovojnici (3 do 6 cm globoko), pri čemer se izogibamo stiku s kostjo.
Trn se odstrani in pred tem se opazi očiten refluks kapljice CSF počasi injicirajte lokalno anestezijo (1 ml vsake 3 sekunde). Paziti je treba, da igla miruje in ima dober položaj.
Na koncu se bolnik položi v ležeč položaj.
Nadzor po anesteziji
Nadzor poteka med namestitvijo bloka, med operacijo in po njej.
Sestavljen je iz ocenjevanja:
občutki pacienta;
senzorična blokada;
blok motorja;
dihanje;
zavest ;
stročnice;
krvni pritisk.
Nadzor mora biti pogost, dokler si bolnik popolnoma ne opomore. Bistveni so za omejitev tveganj in zapletov.
Tveganja in zapleti
Med punkcijo, obstaja veliko tveganje za vagalno nelagodje. Temu se je povsem možno izogniti s premedikacijo in premedikacijo.
Les okvare kot tudi nesreče lahko pride tudi do (primer: punkcija žile).
Pri namestitvi bloka, v primeru preobsežne blokade tveganja in zapleti nevrološke, kardiorespiratorne in prebavne se lahko predstavijo. Ti lahko povzročijo neželene učinke, kot so nizek krvni tlak, bradikardija, zaspanost, težave z dihanjem in zaspanost.
Pozneje, se lahko pojavijo glavoboli, zastajanje urina, paraliza, sepsa in drugi nevrološki zapleti.
Vendar pa je ta tveganja in zaplete mogoče zdraviti in se jim izogniti s strogim upoštevanjem postopkov in protokolov spinalne anestezije.
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
