Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Pred a kirurški poseg ali invazivni pregled, zdravniki običajno uporabijo anestezijo. Omogoča zmanjšanje bolečine in po potrebi ukrepanje na vesti. To je še posebej indicirano med pomembno operacijo. Anestezija lahko deluje na ud, predel telesa ali na celotno telo. V sklopu a blok pleksusa, to je'anestezirajte del, ki ga želite operirati, ne da bi pri tem povzročili izgubo zavesti. V tem članku obravnavamo to temo.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Kaj je pleksusni blok?
Da bi razumeli, kaj je blokada pleksusa, morate najprej poznati razliko med naslednjimi tehnikami.
Splošna anestezija in lokoregionalna anestezija
L 'anestezijosplošno povzroči izgubo občutljivosti, zavesti in spomina. Med drugim cilja na umetno spanje. Za to prejmete zdravila, intravensko ali inhalirano (z uporabo anestetičnega plina).
Po drugi strani pa jeanestezijolokalnoregionalno le povzroči izgubo občutljivosti. Uporablja se za omrtvičenje določenega dela telesa. V ta namen vam vbrizgajo lokalni anestetiki okoli prizadetega živčnega tkiva. Ker blokira živčno prevodnost na tej ravni, se imenuje "blokada".
Centralni bloki in periferni bloki
L 'anestezijolokalnoregionalno se lahko uporablja na različnih ravneh.
Govorimo o " sredinski bloki » ko je injiciranje izvedeno v višini hrbtenica. Združujejo spinalna anestezija (spinalna anestezija) in epiduralni blok (infiltracija področja, ki obdaja dura mater).
Po drugi strani pa govorimo o periferni bloki » ko injekcija cilja na en sam živec ali mrežo živcev. Vključujejo trunalni blok in blok pleksusa.
Trunkalni blok in blok pleksusa
Le trupni blok označuje infiltracijo živca (živčnega debla), ki anestezira ustrezno območje.
V nasprotju s tem blok pleksusa odraža infiltracijo sklopa živcev (pleksusa), ki omrtviči celotno regijo.
Če pri prvi tehniki anesteziramo na primer notranji rob dlani, pri drugi tehniki anestetiziramo celotno zgornjo okončino.
Zato je pleksusni blok je kategorija lokoregionalne anestezije. To je periferni blok, ki se uporablja za infiltracijo v pleksus za omrtvičenje celotnega dela telesa.
Katere so vrste pleksusnih blokov?
Obstajajo različne vrste pleksusnega bloka.
vratni bloki
Med vratni bloki pogosto izvajamo, najdemo blok od vratni pleksus. Anestezira celotno vratno regijo. Zelo uporaben je v primeru karotidnih operacij.
Bloki trebušne stene
Les bloki trebušne stene vedno spremljajo zdravila proti bolečinam (analgetiki). Slednjim pomagajo čim bolj zmanjšati pooperativno bolečino. Kombiniramo jih lahko s splošno anestezijo oz spinalna anestezija. To pogosto velja za majhne operacije v spodnjem delu trebuha ali operacije kile.
Bloki zgornjih okončin
Glede na zadevni del zgornje okončine je mogoče izdelati različne bloke.
Interskalenski blok
Le interskalen blok sestoji iz blokade brahialnega pleksusa, ki je odgovoren za inervacijo celotnega zgornjega uda. Injekcija se izvede med sprednjo in srednjo lestvično mišico. Od tod izvira ime "interskalen". Če je potrebno, je lahko koristna uporaba katetra za podaljšanje analgetičnih učinkov za več dni.
Aksilarni blok
Le aksilarni blok se uporablja za anestezijo živcev zgornje okončine, ki se nahajajo v višini votline pazduhe. Morda bo potrebna namestitev katetra.
Supra in subklavikularni bloki
Les supra in subklavikularni bloki so primerni za operacije roke ali komolca, ki jih ni mogoče izvesti pod aksilarnim blokom. Injekcija se izvede nad ali pod ključnico.
Blokade spodnjih okončin
Tako kot bloki zgornjih okončin obstajajo tudi bloki spodnjih okončin.
Femoralni blok
Le femoralni blok dovoljujeomrtviči femoralni živec (imenovan tudi križni živec) ki je na pregibu dimelj. Lahko se predpiše pri zdravljenju zlomov ali služi kot pooperativno sredstvo proti bolečinam.
išijatični blok
Le Blok Išijatičan je uspavati ishiadičnega živca ki je odgovoren za občutljivost nog in stopal. Injiciranje se lahko izvede v zadnjico. Ta vrsta injekcije je pogosto povezana s femoralnim blokom. Lahko tudi nad kolenom: v višini kolenske kotanje (poplitealno), na zunanji strani ali na njegovem zadnjem delu. Za ishiatični blok se lahko namesti kateter.
Kakšne so indikacije in kontraindikacije za blokado pleksusa?
Blokada pleksusa je indicirana pri operaciji ali pooperativni analgeziji teh regij:
vrat ;
trebušna stena;
rama ;
roka ;
roka ;
podlaket ;
kolk ;
koleno ;
golenica;
To regionalna anestezija je običajno kontraindiciran v primeru pnevmotoraksa (izliva plina v poprsnici), odpovedi dihanja ali stranskih blokov. V teh primerih bo zdravnik predpisal splošno anestezijo.
Kakšen je postopek blokade pleksusa?
Preden nadaljujete z injiciranjem, je treba identificirati živce, ki jih je treba blokirati.
Prepoznavanje živcev
Za identifikacijo zadevnih živčnih struktur se uporabljajo nevrostimulatorji. Oba pomagata zagotoviti uspeh injiciranja.
V istem smislu lahko uporabimo tudi ultrazvočno sondo. Gre za nebolečo tehniko, ki jo bolniki vedno bolj cenijo.
Izbira lokalnega anestetika
Kot del blokade pleksusa se lahko injicirajo različni izdelki. Med najmočnejšimi sta ropivakain in bupivakain.
Ropivakain deluje v 10 minutah z učinkom od 4 do 6 ur. Največji predpisani odmerki so 225 do 300 mg.
Bupivakain deluje v 15 do 20 minutah, njegov učinek pa traja od 6 do 8 ur. To bo zahtevalo odmerek 150 mg SA ali 200 mg AA.
Po potrebi lahko uporabimo ksilokain ali mepivakain.
Večina pleksusni bloki se izvajajo ambulantno. Po operaciji morate jemati analgetike, ki vam jih je predpisal zdravnik, da ne povzročite bolečine.
Kakšni so neželeni učinki in tveganja blokade pleksusa?
Blokada pleksusa je lahko izpostavljena različnim minimalnim ali resnim tveganjem.
Ta vrsta lokoregionalne anestezije ima a nevarnost hematoma na mestu vboda. To tveganje se še poveča, če se anestezija daje v višini pazduhe. To velja tudi, če sledite a antikoagulantno zdravljenje (ki redči kri). Prisotnost hematoma naj vas ne vznemirja, saj na splošno hitro izgine in ne pušča posledic.
Blokada pleksusa v višini rame lahko povzroči a nelagodje v očeh. To lahko spremlja povešenost veke in občutek težko dihanje. Vendar je ta vrsta neželenih učinkov redka in začasna. Traja le nekaj ur.
V zvezi z bloki spodnjih okončin, lahko povzročijo nevrološke motnje. Pogosto gre za minimalne motnje, ki se pojavijo v 0,4% primerov. Če se pogosto pojavijo 72 ur po realizaciji anestezije, izginejo v manj kot mesecu dni. V večini primerov so te nevrološke lezije prehodne in regresivne.
Pri injiciranju in prehajanju anestetikov skozi kri lahko pride do hujših zapletov. Pojavijo se predvsem v primeru prevelikega odmerjanja lokalnega anestetika. Prevelik odmerek izpostavi več kot tveganje za sistemsko cerebralno zastrupitev (glavoboli, tinitus, fosfeni itd.) in srčna (motnje ritma, arterijska hipotenzija, zmanjšanje minutnega volumna srca itd.). Ali se možganski znaki pojavijo pred srčnimi znaki ali pa se pojavita oba znaka hkrati.
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
