Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Trigger point je boleča točka, ki se pojavi pri palpaciji mišice. Te občutljive točke lahko najdemo kjer koli v telesu in so eden najpogostejših vzrokov za kronično mišično-skeletno bolečino.
Ta članek pojasnjuje, kaj je sprožilna točka (vzroki, simptomi, diagnoza), in ponuja več rešitev za zdravljenje in preprečevanje njihovega pojava.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Opredelitev
Trigger point je občutljiva in otipljiva točka v mišici ali fasciji. Ta bolečina se običajno pojavi pri palpaciji prizadete mišice ali pri mišičnem krčenju iste mišice. Nelagodje se lahko čuti lokalno ali celo stran od boleče točke.
Ni opaznih telesnih sprememb, ki bi jih povzročila sprožilna točka (kot so oteklina, rdečina itd.). Prav tako je navedena bolečina ne sledi živčni poti, ki bi kazala na poškodbo perifernega živca. Namesto tega se zdi, da navedena bolečina sledi značilnemu vzorcu sprožitvene točke.
Ena od teorij kaže na slabo oskrbo mišice s kisikom in hranili, kar povzroča patološko krčenje. To dolgotrajno krčenje tako povzroči slabo cirkulacijo na prizadetem območju zaradi stiskanja krvnih žil, kar upočasni celjenje in povzroči dolgotrajno kronično bolečino.
Sprožilne točke se lahko pojavijo na različnih delih telesa in teoretično so lahko prizadete vse mišice. Najbolj prizadete so mišice, ki vzdržujejo držo (vratne mišice, ramenske, medenične itd.). Natančneje, najbolj prizadete mišice so:
sternokleidomastoid
trapez
levator scapula
infraspinatus
romboidi
naprsni oklep
kvadrati ledij
zadnjične mišice (majhne, srednje velike)
psoas
tenzor fascije lata
Vsi imamo trigger točke v telesu, vendar njihova prisotnost ne povzroča vedno bolečine (temu pravimo latentna trigger točka). Kljub odsotnosti bolečine lahko latentna prožilna točka še vedno omejuje določene gibe in povzroči oslabelost mišic.
Ko so simptomatske, so sprožilne točke običajno povezane z miofascialni sindrom ali pri fibromialgija. Obstajajo lahko tudi psihosomatske motnje, ki bi lahko pojasnile njihov pojav. Njihove posledice so različne in lahko gredo včasih tako daleč, da omejijo vsakodnevne dejavnosti.
Vzroki
Na splošno se sprožilne točke pojavijo zaradi:
Staranje,
Akutna poškodba ali travma
Mikrotravme
ponavljajočih se gibov
Stres
Fizična neaktivnost
Neoptimalna drža
Motnja spanja
Pomanjkanje vitaminov
težave s sklepi
Znaki in simptomi
Bolnik s prožilno točko se najpogosteje posvetuje zaradi progresivne bolečine, ki postaja vse bolj onesposobljiva. V predelu glave in vratu se simptomi lahko kažejo kot glavoboli (vrsta tenzijski glavobol), tinitus, bolečine v čeljusti (temporomandibularni sklep), motnje vida, oz tortikolis.
Poleg tega se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečin v telesu in jutranje okorelosti. Tem simptomom je mogoče dodati:
Mišična oslabelost v prizadetih mišicah
Oslabljen motorični nadzor prizadetih mišic
Zmanjšan obseg gibanja
Tinitus
Migrene
Posturalne nenormalnosti
Kompenzacijski pojavi
Itd
Diagnostično
Predvsem pa je treba razumeti, da noben medicinski slikovni ali krvni test ne more diagnosticirati sprožilne točke. Ker diagnoza temelji predvsem na palpaciji, z znanstvenega vidika ni enotna.
Cilj posveta z zdravstvenim delavcem je ugotoviti vzrok ali zdravstveno stanje, povezano s prisotnostjo sprožilnih točk.
Poleg tega bo treba najti elemente njegovega vsakdanjega življenja, ki bi lahko pojasnili prisotnost trigger točk. Lahko gre za pomanjkanje gibanja (sedenje), preobremenjenost mišic, slabo higieno spanja, stres itd. Čeprav je bolečina na splošno povezana z aktivnostjo poškodovane mišice, je lahko tudi stalna (torej prisotna ves čas).
Fizični pregled bo nato omogočil palpacijo natančne lokacije sprožilne točke. Strokovnjak bo poskušal prepoznati vozliče v mišicah, včasih povezane s spremembo temperature. Palpacija vozliča bo povzročila občutljivost bodisi lokalno ali dlje od boleče točke (pogosto po značilnem vzorcu ustrezne sprožilne točke).
Opozoriti je treba, da mora biti reprodukcija simptomov skladna z bolečino, ki jo čutimo vsak dan, da potrdimo, da je sprožilna točka res odgovoren dejavnik.
Poleg palpatornega pregleda bodo ocenili držo, obseg gibov, ki vključujejo prizadete mišice, ter nevrološki pregled da bi izključili resnejši vzrok.
zdravljenje
Ko ugotovimo prisotnost sprožilnih točk in njihov možni vzrok, je čas, da poiščemo rešitve za lajšanje simptomov. Načini zdravljenja za lajšanje in preprečevanje sprožilnih točk vključujejo:
zdravila
Za lajšanje bolečin, ki jih povzročajo sprožilne točke, se redno predpisujejo določena zdravila proti bolečinam ali protivnetna zdravila. Kadar ne delujejo, lahko razmislimo o močnejših zdravilih:
Mišični relaksanti
anksiolitiki
Antidepresivi
Itd
Infiltracija v sprožilni točki
Če zdravnik meni, da je za bolečino, ki jo čuti njegov pacient, odgovorna prožilna točka, mu lahko ponudi infiltracijo kortizona (ali drugo rešitev) na tej ravni. Pokličemo jih infiltracije na trigger point (ali miofascialna infiltracija) in se uporabljajo predvsem v prisotnosti miofascialni sindrom.
Vendar je treba opozoriti, da raziskave kažejo nedosledne in pogosto začasne rezultate.
Fizioterapija (fizioterapija)
Fizikalna terapija je lahko učinkovita pri zdravljenju vzroka in posledic sprožilne točke. Modaliteti, ki se uporabljajo v fizikalni terapiji (fizioterapija), vključujejo:
Izobraževanje o življenjskih navadah, povezanih s pojavom trigger točk (spanje, stres, telesna aktivnost ipd.)
Anas Boukas( Fizioterapevt, fizioterapevt, svetovalec )
Moje ime je Anas Boukas in sem fizioterapevt. Moje poslanstvo? Pomoč ljudem, ki trpijo, preden se njihova bolečina poslabša in postane kronična. Verjamem tudi, da izobražen pacient močno poveča možnosti za ozdravitev. Zato sem ustvaril Skupina Healthforall, mreža medicinskih strani, v sodelovanju z več zdravstvenimi delavci.
