Ledvena ponovna kalibracija: rešitev za ozek ledveni kanal?

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine

Zožitev hrbteničnega kanala se nanaša na stanje, imenovano ozek ledveni kanal. To zmanjšanje prostora lahko stisne hrbtenjača in živčne korenine, ki izhajajo iz hrbtenice.

Med načini zdravljenja, ki so na voljo, je mogoče izvesti operacijo za razširitev premera hrbteničnega kanala: to je ledvena ponovna kalibracija. Ta članek obravnava to operacijo z omembo postopka, povezanih tveganj in okrevanja, ki omogoča nadaljevanje dejavnosti.

Opredelitev

Da bi bolje razumeli ledveno rekalibracijo, se morate najprej seznaniti z ozkim ledvenim kanalom.

Kot že omenjeno, gre za zmanjšanje velikosti Spinalni kanal (imenovan tudi vertebralni kanal) na ravni vretenc ledveno (kvalificirano od L1 do L5). Običajno ima ta kanal približno 15 mm v premeru, vendar se šteje za "ozkega", če je manjši od 13 mm.

Če želite izvedeti vse o ozkem hrbteničnem kanalu (vključno s simptomi, vzroki in zdravljenjem), glejte naslednji članek.

Indikacije za operacijo

Možnosti zdravljenja vključujejo konzervativne tehnike, kot so zdravila in vaje. Če olajšanja ni, pridejo v poštev bolj drastične možnosti, kot je operacija.

Natančneje, operacija se upošteva v naslednjih primerih:

• Prisotnost rdeče zastave kar kaže na potencialno resno poškodbo
• sindrom cauda equina
• Stalna bolečina in invalidnost (med 3 in 6 meseci) kljub dobro izvedenemu konzervativnemu zdravljenju

Ponovno umerjanje ledvenega dela

Lumbalna rekalibracija je kirurška tehnika, ki natančno razširi hrbtenični kanal pri zdravljenju ozkega ledvenega kanala. V bistvu bomo skušali odstraniti majhen del (ki ustreza presežku in vzroku stiskanja živca) ligamenta ali posteriornih sklepov, da bi sprostili prehod živcev.

Rezultati prospektivne serije bolnikov so potrdili učinkovitost metode tako pri stenozi kot pri pooperativni stabilnosti hrbtenice.

Indikacije

Najprej morate vedeti, kaj povzroča zožitev ledvenega vretenčnega kanala, da vidite, v katerem primeru je primerna ledvena rekalibracija.

La hrbtenica sega od vratu do spodnjega dela hrbta. Kosti v vaši hrbtenici tvorijo tako imenovani hrbtenični kanal, ki ščiti vašo hrbtenjačo. Veliko ljudi se rodi z majhnim hrbteničnim kanalom (prirojeni vzrok). Toda večina spinalnih stenoz ali striktur se pojavi, ko se nekaj zgodi, da zoži prostor v hrbteničnem kanalu.

Vzroki lahko vključujejo:

Kostna rast 

Škoda, ki jo povzroči ledveni osteoartritis ou zigapofiza na kosteh hrbtenice lahko povzroči nastanek kostnih trnov (ali osteofitov), ​​ki se lahko vraščajo v hrbtenični kanal. Pagetova bolezen, bolezen kosti, ki običajno prizadene odrasle, lahko povzroči tudi prekomerno rast kosti v hrbtenici.

hernija diska

Vsi imamo nekakšno mehko blazino med vretenci. Te blazine so kot amortizerji, vendar se s staranjem izsušijo. Ko so na zunanji strani diska razpoke, mehki notranji material izstopi iz hrbtenjače in začne pritiskati nanjo ali na živce.

Zadebeljene vezi

Trdne vrvice, ki pomagajo držati kosti v hrbtenici skupaj, lahko sčasoma postanejo toge in zadebeljene. Zaradi česar se izbočijo v hrbteničnem kanalu. Na primer, a hipertrofija rumenega ligamenta lahko zmanjša velikost hrbteničnega kanala.

Tumorji

Presežki ali izrastki, ki so nenormalni, se oblikujejo v hrbtenjači. Natančneje v membranah, ki pokrivajo hrbtenjačo (prostor med hrbtenjačo in vretenci).

Poškodbe hrbtenice 

Ko ste žrtev prometne nesreče, lahko pride do izpahov ali zlomov vretenc. Dejansko lahko delček kosti, ki se je premaknil, poškoduje notranjost hrbteničnega kanala. Oteklina okoliških tkiv takoj po operaciji hrbta lahko povzroči tudi pritisk na hrbtenjačo ali živce.

Če želite poznati druge vzroke ozkega ledvenega kanala, glejte naslednji članek.

postopek

Lumbalna rekalibracija je operacija, ki poteka v splošni anesteziji. Običajno je treba postaviti drenažo, ki jo bomo nosili 2-3 dni, da zmanjšamo tveganje za nastanek hematoma. Sam poseg traja manj kot 90 minut, odvisno od primera in kirurškega posega.

V bistvu bo cilj povečati prostor v hrbteničnem kanalu, ki je zožen zaradi enega od zgoraj navedenih vzrokov. Zdravnik ortoped lahko izvede eno od naslednjih operacij:

• Laminektomija
• Laminoplastika
• Discektomija
• Korpektomija
• Foraminotomija
• Artrodeza
• Flavektomija
• Dekompresija vezi

Prvo anketo je običajno mogoče opraviti še isti dan. Skupna dolžina hospitalizacije je 2-4 dni, čeprav nekateri bolniki odidejo naslednji dan. V primeru zapletov bomo uporabili drugačen pristop, kjer bo bolnik med celjenjem ostal priklenjen na posteljo.

Cilj operacije je zmanjšati bolečino in druge simptome (kot so parestezije) zaradi kompresije živca. Vendar, kot pri vsaki operaciji, lahko pride do zapletov. To bomo videli v naslednjem razdelku.

če imate več prostora, lahko zmanjšate simptome vaše strikture. Vendar pa se lahko pri drugih ljudeh simptomi po operaciji poslabšajo. Obstajajo pa tudi druga tveganja, s katerimi se lahko soočite: kot so okužba, trganje membrane hrbtenjače, krvni strdek in nevrološko poslabšanje itd.

Zapleti in tveganja

Možni zapleti vključujejo:

• okužba
• raztrganina membrane hrbtenjače
• krvni strdek
• nevrološko poslabšanje itd.

Na žalost operacija ni vedno uspešna. To je odvisno predvsem od predoperativnega stanja bolnika in njegove prognoze. Tako lahko simptomi, ki so se pojavili pred operacijo, vztrajajo, kot so:

• Otrplost spodnjih okončin
• Slabosti nog
• Težave z ravnotežjem
• Inkontinenčne motnje
• paraliza

Po operaciji se nujno posvetujte z zdravnikom, če opazite katerega od naslednjih znakov:

• Rdečica, oteklina ali neprijeten vonj v bližini mesta reza.
• Otekanje ali občutljivost nog.
• Poslabšanje bolečine v bližini mesta reza, rame ali trebuha.
• Vročina.
• Težave z dihanjem ali požiranjem.
• Težave z nadzorom črevesja ali mehurja.

Okrevanje in rehabilitacija po ledveni rekalibraciji

Po operaciji ledvene ponovne kalibracije sta okrevanje in rehabilitacija bistvenega pomena za ponovno vzpostavitev normalnega življenjskega sloga. Pravzaprav morate slediti rehabilitacijskim sejam, ki bodo v povprečju trajale vsaj 3 do 4 tedne.

Vedeti morate, da sta prva cilja rehabilitacije po ponovnem umerjanju pomoč pri obvladovanju bolečine in omejitev morebitnega vnetja, ki ga morda čutite. Prav tako je pomembno zmanjšati mišične krče. Sredstva proti bolečinam, protivnetna zdravila ali mišični relaksanti vam lahko pomagajo nadzorovati simptome.

Un fizioterapevt (fizioterapevtka) vam bo pokazala vaje, ki krepijo mišice in stabilizirajo hrbet. Zmanjšanje bolečine in ponovna vzpostavitev celotnega obsega gibanja, da ste lahko spet popolnoma aktivni, sta dolgoročna cilja vaše terapije.

Pacientom je na voljo veliko možnosti vadbe. Če terapevt in pacient sodelujeta, lahko prideta do alternativ, ki bodo zelo koristile pacientovemu fizičnemu stanju in zmožnosti, da se vrne k aktivnosti na skoraj vseh ravneh.

Pacienti se pogosto sprašujejo, ali in kdaj bodo po ponovni kalibraciji lahko nadaljevali z določenimi dejavnostmi. Veliko je odvisno od tega, kako se odzivajo na vadbo in lahko pripravijo mišice za zaščito hrbtenice med to aktivnostjo. Tim pacient/terapevt dobro deluje v tej situaciji, ker ima terapevt možnost opazovati pacientovo gibanje in tolerance moči skozi čas.