Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
La dislokacija materničnega vratu je del lezij pogoste travmatičnehrbtenica. Toda za kaj pravzaprav gre? Ta članek vam bo omogočil, da izveste več o njegovi definiciji, vzrokih in simptomi dislokacije materničnega vratu, diagnozo in možna zdravljenja.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Opredelitev cervikalne dislokacije
Za boljše razumevanje in opredelitev dislokacija materničnega vratu, poglejmo nekaj pojmov oanatomija vratne hrbtenice.
Vratna hrbtenica je del hrbtenice, ki se nahaja v višini vratu. Sestavljen je iz sedmih vretenc. Relativni gibi med temi vretenci potekajo predvsem v majhnih sklepih (imenovanih fasetni sklepi) med dvema vretencema.
Fasetni sklepi olajšajo gibanje vratu. So verjetno bo luksirala. To lahko povzroči opazno izgubo funkcije (do paralize). Za zdravljenje teh resnih poškodb je običajno potreben kirurški poseg, da se vretenca ohranijo na mestu.
La dislokacija materničnega vratu je del travmatska poškodba vratne hrbtenice. To je približno premik a vretenčarji ki ga spremlja raztrganje ligamentov. Vključuje lahko vitalno in funkcionalno prognozo bolnika.
Opomba: Izpaha materničnega vratu ne smemo zamenjevati z premaknjeno vretence. Dejansko je izpah posledica travmatične poškodbe, medtem ko je "subluksirano" ali "neporavnano" vretence pogosto težko dokazati. Če želite izvedeti več o mitu o premaknjenem vretencu, glejte naslednji članek.
Kateri so vzroki za izpah materničnega vratu?
Les dislokacije cervikalne fasete običajno pojavijo po visoko intenzivni udarci, kot npr to:
prometne nesreče (pogosto v kontekstu politravme);
pade z visokega mesta;
športi z visokim tveganjem (npr. jahanje);
nasilni napadi...
V približno polovici primerov je dislokacije faset spremljajo okvare hrbtenjača ki poteka znotraj hrbtenice. Tisto so resne poškodbe; jih pogosto povezujejo nevrološke lezije (kot je tetraplegija).
Mehanizem poškodbe je a hiperfleksija z posteriorna distrakcija (čelni trk z nenadnim pojemkom). Najpogosteje se ta pojav pojavi med mehanizmom " udarec bičev (na primer v prometni nesreči).
Hiperfleksija povzroči natezno silo na posteriorne strukture in kompresijsko silo na sprednji del hrbtenice (telesa vretenc in diski). Povzročene lezije zadevajo predvsem hrbtenični mobilni segment.
Njene posledice so lahko številne, kot so nevrološke motnje: paraplegija ali kvadriplegija v primeru izpaha pod 4. vratnim vretencem.
Kakšni so simptomi izpaha materničnega vratu?
Klinično, izpah vretencmaterničnega vratu se kaže z:
une bolečine v hrbtenici ( bolečine v vratu),
une boleče mišične kontrakture,
une funkcionalna impotenca vratu…
Pri kliničnem pregledu je prisotna spontana bolečina, ki se sproži ob palpaciji vratne hrbtenice z antero-posteriorno interspinozno diskrepanco v stopničastem koraku.
Obstoj a nevrološki izpad motorični ali senzorični zgornji in spodnji ud (brez poškodbe kranialnih parov) priča o nestabilni leziji. Odvisno je od dosežene ravni vretenc. Najdete lahko na primer:
ou incomplète : vztrajanje funkcionalnega nevrološkega ozemlja pod lezijo. Nevrološki pregled je včasih normalen, vendar hotene gibe redno spremlja bolečina.
Ko pride do šoka, lahko bolnik čuti a škripanje ki priča o pretrganje vezi. Lahko tudi doživlja različne občutke, kot npr mravljinčenje, Of električni šoki, une izguba občutljivosti (parestezija), težave pri premikanju vratu, prstov na rokah ali nogah (mišična oslabelost ali celo paraliza).
Diagnoza dislokacije materničnega vratu
Izpraševanje in klinični pregled
Omogočajo vam, da določite:
čas in okoliščine nesreče, časovni okvir zdravljenja, mehanizem poškodbe (pomembna je uporaba varnostnega pasu);
informacije o osebnem stanju (starost, spol itd.);
medicinska in kirurška anamneza, običajno zdravljenje (antikoagulanti itd.);
funkcionalni znaki: bolečine v hrbtenici, tortikolis, nelagodje pri dihanju, šibkost spodnjih okončin, akutno zastajanje urina, priapizem (dolgotrajna erekcija penisa)…
Zdravniški pregled
Splošni pregled
Bistveno je odpraviti a življenjsko nujno (kontekst politravme).
Pregled hrbtenice
Njegov namen je odkriti spinalni sindrom (lokalizirana bolečina, togost segmentov).
Pri inšpekcijskem pregledu zdravnik ugotovi prisotnost modrice in lokalizirane deformacije (izboklina trne, kifoza). Nato nadaljuje s tipanjem bodic, da bi našel bolečo točko. Palpira tudi paravertebralne mišice in išče ireducibilno kontrakturo.
Nevrološki pregled (pomembno)
Zelo pomembno je, da se nevrološki pregled snema in čez čas ponavlja.
Nevrološki pregled je potreben za:
preverite radikularni sindrom (kompresijo). Omogoča klinično diagnozo ravni lezije;
poiščite zaplet hrbtenjače: pretres hrbtenice, kontuzija hrbtenjače zaradi kompresije.
Pri bolniku s posttravmatsko paraplegijo ali tetraplegijo je treba vedno posumiti na prerez hrbtenjače.
La rentgensko slikanje vratne hrbtenice je ocena prve izbire v kontekstu izpaha materničnega vratu.
Elle comprend:
posnetek obraza z odprtimi usti: analiza C2;
profilni posnetek s središčem na C1 in C2;
splošen pogled na lice in profil vratne hrbtenice: roke potegnjene navzdol, da se odstrani C7, bolnik sedi;
desni in levi ¾ RTG: analiza medvretenčnih odprtin in sklepnih odrastkov;
CT hrbtenice
Omogoča odkrivanje nepravilnosti, predvsem v primeruprečni proces kar vodi do slabe vidljivosti vretenčarjev (predvsem C6, C7, T1). Sistematično se izvaja pred vsakim zlomom s poškodbo srednjega vretenčnega segmenta.
Diagnoza je pozitivna, če omogoča dobro vizualizacijo v aksialni ravnini dejanskega premera hrbtenični kanal, celovitost posteriorne vretenčne stene, lezije zadnjega loka in diska.
Računalniška tomografija je nujna, če je operacija načrtovana.
MRI hrbtenice
Zdravnik ga praviloma predpiše v primeru nevrološke okvare.
Diagnoza temelji na ugotovitvi a lezija gibljivega segmenta hrbtenice ali kompresijski element (kostni fragment, medvretenčna ploščica, hematom). Pomembna je tudi študija stabilnosti disko-ligamentnega aparata ter ocena pridruženih lezij.
Zdravljenje dislokacije materničnega vratu
Les zdravljenje dislokacije materničnega vratu vsi cilji:
zmanjšanje deformacij;
dekompresijo živcev;
stabilizira hrbtenico;
obvladati nevrološke posledice.
Glede na resnost bolezni obstaja več vrst zdravljenja, ki jih bolniki lahko uporabijo.
Ortopedska terapevtska sredstva
Zmanjšanje
Pogosto je nujna rešitev med čakanjem na kirurško stabilizacijo. Gre za nujno terapevtsko pomoč v primeru nevrološke kompresije ali deformacije. V vseh primerih ga je treba opraviti pri bolniku, ki je pri zavesti in buden pod miorelaksantom. Lahko je: ročna ali instrumentalna (instrumentalna redukcija po koraku GARDENER).
Imobilizacija hrbtenice
Imobilizacija hrbtenice se izvaja z namestitvijo cervikalne ovratnice ali ovratnice (v primeru nestabilnih cervikalnih lezij, vendar brez premika).
Za lezije materničnega vratu ki so hkrati nestabilne in premaknjene, je najprimernejša vlek materničnega vratu s kranialnim stremenom. Vendar je treba to obliko imobilizacije izvajati šele po redukciji s kirurško osteosintezo ali zadrževanjem z ovratnico.
znaki kompresija hrbtenice ali monoradikularna prizadetost, ki po zmanjšanju ne popusti;
nestabilne lezije;
pomembne statične motnje ali tveganja napredovanja v znatne statične motnje;
stenoza velikega kanala;
nevrološki znaki...
Obstajata predvsem dva kirurška koraka: zmanjšanje et fiksacija.
Zmanjšanje
Njegov namen je povrniti poškodovano ali izpahnjeno kost ali sklep v normalen anatomski položaj.
Fiksacija
La določitvi se nanaša na medicinski postopek, katerega cilj je stabilizacija enega ali več sklepov ali zlomljene kosti. Najpogosteje se izvaja z napravami, kot so žice, vijaki, ploščice in zatiči, vstavljeni med operacijo.
Fiksacija lezije se običajno izvaja s sprednjim ali zadnjim kirurškim pristopom.
Pri sprednjem cervikalnem pristopu se zareže sprednji del vratu.
Nasprotno pa pri posteriornem vratnem pristopu kirurg naredi sredinski rez na zadnji strani vratu in skozi mišice do vratnih vretenc. Ta pristop omogoča neposreden dostop do dislociranih fasetnih sklepov.
Zdravljenje nevroloških posledic
Pour prepreči zaplete na koži (razjede zaradi pritiska na podpornih predelih), se je bolje odločiti za:
antidekubitusno vzmetnico (same nikoli ne zadostujejo);
sprememba položaja vsake 3 ure;
čistilni tretmaji in nežne masaže podpornih predelov.
Da bi se preprečevanje trombemboličnih zapletov, flebitis in pljučne embolije : potrebno je antikoagulantno zdravljenje, dvig in sprememba položaja spodnjih udov.
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
