Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Vsi so že trpeli zaradi mal de tete Vsaj enkrat v življenju. Nekaterim se to dogaja celo redno, zato za lajšanje uporabljajo zdravila. Vendar pa imeti a navada samozdravljenja proti glavoboli tveganje za njeno kroničnost. To bomo videli v tem članku: glavobol zaradi drog.
Kaj je glavobol zaradi drog?
Les glavoboli zaradi drog so glavoboli, ki razvijejo in poslabšajo kot posledica zlorabe ali prekomernega uživanja de zdravila.
V večini primerov se pojavijo pri posameznikih, ki že trpijo zaradi primarnih glavobolov, kot je npr tenzijski glavobol, migrena… Dejansko ti ljudje ponavadi vzamejo vedno več zdravil glede na mirni napadi glavobola.
Vendar pa bo ta zasvojenost z drogami, nasprotno, samo ohranila in poslabšala bolan, od tod tudi ime glavobol zaradi drog. Imenuje se tudi kot povratni glavobol.
Kaj lahko povzroči glavobole zaradi zdravil?
Pojav pojasnjujejo številni dejavniki glavoboli zaradi prekomerne uporabe zdravil.
Zdravila
Glavni vzrok za glavoboli zaradi drog, kot že ime pove, je prekomerno uživanje določenih zdravil. To so predvsem tisti, ki so namenjeni lajšanju bolečin.
- Les prost dostop do analgetikov kot je paracetamol.
- Les nesteroidna protivnetna zdravila ali NSAID (naproksen, ibuprofen, diklofenak, ketoprofen itd.) in druga protivnetna zdravila.
- Les triptani (primeri: imitrex, maxalt, zomig,…). Pri zlorabi triptana bo vrsta glavobola enostranska, utripajoča in poslabšana ob fizičnem naporu. Njegova intenzivnost se lahko giblje od zmerne do hude.
- Les ergot droge kot je dihidroergotamin (migranal itd.): povzročajo a povratni glavobol zjutraj, ki ga spremljajo občutek mraza v okončinah, tahikardija in bolečine v mišicah.
- Les barbiturati.
- Les opiati (kodein, tramadol, morfin, oksikodon, fentanil, buprenorfin): glavobol zaradi drog bo obojestransko, z občutkom vice. Na splošno se uporabljajo za bolečino, ki se ne odziva na analgetike prve izbire. Glede na način delovanja te učinkovine delujejo na receptorje živčnega sistema in motijo nastajanje serotonina.
Psihološki dejavnik
La glavobol zaradi drog ima lahko tudi psihosocialno razlago, natančneje kognitivno-vedenjsko. Lajšanje tegob z zdravljenja z zdravili bi deloval kot operantno pogojevanje z negativno okrepitvijo.
To je tisto, kar posameznika pripelje do množenja prijemov, ki včasih po določenem času niso več učinkoviti. Možgani se navadijo na ta zdravila proti bolečinam, kar zmanjša učinkovitost naših naravnih mehanizmov za obvladovanje bolečine.
Dejavniki tveganja
Le tveganje za pojav glavobolov zaradi drog je še višji, če ste pogosto prizadeti primarni napadi glavobola kot so napetost, migrena, vaskularna algija… V tem primeru, če jemljete zdravila vsaj 10 dni v mesecu za lajšanje.
Je tudi :
- les dedni dejavniki (družinska zgodovina, ki vključuje gene);
- les psihosocialni in socialno-ekonomski dejavniki kot so: stres, anksioznost, depresija, motnje spanja, uživanje kofeina, kajenje.
Kako prepoznati glavobol zaradi drog?
Simptomi
Les glavoboli zaradi drog se kažejo v glavoboli, ki imajo različno intenzivnost in lokacijo.
Ta zla se čutijo skoraj vsak dan, predvsem ob prebujanju. Včasih jih spremlja slabost. Oseba postane zlahka razdražena. Vse to vpliva na bolnikovo koncentracijo in razpoloženje.
Diagnoza
Za večjo gotovost lahko posvetovanje z zdravnikom potrdi glavobol, ki ga povzročajo zdravila. V bistvu je klinična.
Merila so:
- kronični glavoboli, ki trajajo vsaj 15 dni na mesec pri bolniku, ki že trpi zaradi že obstoječega glavobola;
- une prepogosta in pretirana uporaba zdravil (samega ali v kombinaciji) proti glavoboli za daljše obdobje (več kot 3 mesece).
V izjemno redkih primerih se opravi CT ali MRI.
Vzpostavite diferencialna diagnoza je pomembno za izključitev podobnih patologij. Dejansko se lahko včasih zamenja glavobol zaradi drog z drugimi vrstami kronični vsakodnevni glavoboli, ali migrene. Na primer:
- Hipnični glavobol
- glavobol grozdov
- Abdominalna migrena
- Retinalna migrena
- Prebavna migrena
- Katamenialna migrena
- Retinalna migrena
Upoštevati je treba tudi diagnoze, povezane z drugimi organskimi patologijami (cerebralna venska tromboza, povezava z epileptičnimi napadi, žariščni nevrološki izpadi itd.).
Učinkovit način, da dokažete, da je res glavobol zaradi drog je odstavljanje natančno spremlja zdravnik. Z drugimi besedami, sestoji iz prenehajte jemati domnevno zdravilo. Če pride do zmanjšanja pogostosti in intenzivnosti napadov glavoboli, je, da je diagnoza potrjeno.
Držite a rokovnik ali koledar beleženje števila dni glavoboli in jemanje zdravil lahko v veliko pomoč.
Zdravljenje glavobola z zdravili
Umik
Le odstavljanje, ne le potrjuje glavobol zaradi drog, pa tudi zdraviti to bolezen. Zaradi svoje učinkovitosti je tudi edino priporočeno zdravljenje.
Dejansko je hitrost rezultatov odvisna od prekomerno uporabljeno zdravilo. Lažje je za triptani ; malo manj za kregala in težko za zdravila proti bolečinam (ne glede na to, ali se jemlje samo ali v kombinaciji z drugimi zdravili).
Vendar pa ta sodba ustvarja povratni glavoboli (ponovitev glavobola z zmanjšanjem odmerka ali prenehanjem jemanja zdravilo).
Prenehanje je lahko nenadno ali postopno (v 2 do 3 tednih pri bolnikih, ki so postali odvisni od opiati, barbiturati, ou benzodiazepini).
Odstavitev lahko opravite z ali brez hospitalizacije (ambulantno).
Možna je uporaba drugih droge (tako imenovani relief) za lajšanje glavobol med odtegnitvijo. Tisto so :
- antipsihotiki, kortikosteroidi, dihidroergotamin.
- zdravila za preprečevanje osnovnih motenj glavobola.
Še več, te droge olajšati prenehanje zlorabe drog, in sicer poudarjanje glavobolov (pri vseh vrstah analgetikov), slabosti, tesnobe in motenj spanja (pri opiatih, barbituratih ali benzodiazepinih).
Preprečevanje
Les droge de Prehod pomagajo preprečiti simptomi odtegnitvenega glavobola. Ces droge so:
- NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen, aspegic);
- kortikosteroidi;
- dihidroergotamin;
- Proklorperazin;
- klonidin (v primeru zlorabe opiatov);
- fenobarbarital (primer presežka barbituratnih zdravil).
Pour preprečiti glavobole zaradi zdravil, se je tedaj treba izogibati jemati zdravila, ki povzročajo glavobole zaradi drog, torej tistih, ki so bili predhodno prekomerno zaužiti.
Nefarmacevtski pristop: psiho-vedenjske terapije
Še posebej zanimivi so v zmanjšanje vnosa zdravil zlasti v primerih primarnih glavobolov.
Sprostitev
Ona razbremeni glavoboli tako, da sprosti mišično napetost, pomiri bolečino in pomaga pri boljšem obvladovanju napadov.
Biofeedback ali povratna informacija
Povezana je s sprostitvenimi tehnikami, pacientu omogoča samoregulacijo fizioloških funkcij.
terapije za obvladovanje stresa
Njihov namen je določiti situacije, ki sprožijo napade glavobola in se jim naučite izogibati.
L 'akupunktura inizobraževanje imajo tudi svoje mesto v boju proti glavobolom, ki jih povzročajo zdravila.
Kar zadeva prognozo po zdravljenju, glavobol zaradi drog lahko popolnoma izgine pri 50 % bolnikov po 10 letih. Za počasno izboljšanje bo remisija trajala dlje.