Laminoplastika: Vse, kar morate vedeti o tej operaciji (Postopek)

laminoplastika
Vsebina

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine

Laminoplastika je kirurški poseg za razširitev hrbteničnega kanala. Izvaja se predvsem na ravni vratne hrbtenice. Včasih se lahko izvaja na torakalni ali ledveni ravni, zlasti pri otrocih ali mladih odraslih.

Ta članek vam pove vse, kar morate vedeti o laminoplastiki.

Definicija in anatomija

Da bi bolje razumeli laminoplastiko, se pogovorimo o anatomiji vretenčarjiin natančneje anatomsko lokacijo hrbtenične lopatice.

Na splošno je vsako vretence sestavljeno iz a telo vretenca v njegovem sprednjem delu in zadnjega loka zadaj, ki ga tvori pedicles in vretenčne lamine.

Lamina je torej del vretenca, ki povezuje trnasti proces (pogosto imenovan spinoznega procesa) in prečni proces (oz prečni proces). Obstajata dve listi na vretence, ki se nahajata na obeh straneh spinoznega procesa. Prisotni so na ravni stolpca materničnega vratu, hrbtni et ledveno.

Pri laminoplastiki se odstrani en ali več delov rezila, da se razširi hrbtenični kanal. Rezila se nato preoblikujejo ali namestijo, da se sprosti hrbtenjača in hrbtenični živci. Za vzdrževanje povečanega prostora se uporabljajo tudi kovinske palice, implantat ali kostni presadek.

Razlika z laminektomijo

Postopek, podoben laminoplastiki, je laminektomija. Slednji dokončno odstrani vretenčno lamino, namesto da ustvari odprtino.

V primerjavi z laminektomijo, ki je bolj zapleten operativni poseg, pusti laminoplastika večji del strukture kosti in vezi nedotaknjen. To je bistvenega pomena za ohranjanje normalne anatomije in ukrivljenosti hrbtenice ter za zmanjšanje tveganja zapletov (vir).

Laminoplastika je bolj primerna za otroke in mladostnike. Dejansko imajo pediatrični bolniki večje tveganje za nestabilnost hrbtenice po laminektomiji v primerjavi z odraslimi.

Ker pa laminoplastika ohranja anatomijo zadnjega loka, omogoča manjšo dekompresijo. Zato morajo ljudje, ki zaradi svojega stanja potrebujejo znatno dekompresijo, za vsako ceno opraviti laminektomijo.

Druge vrste dekompresivnih operacij

Alternative laminoplastiki vključujejo:

Opozoriti je treba, da optimalna kirurška tehnika za zdravljenje kompresije hrbtenjače ali živčnih korenin ostaja sporna. En pristop ni nujno boljši v vseh okoliščinah, najboljša možnost pa bo odvisna od anatomskih in simptomatskih dejavnikov, specifičnih za vsakega bolnika.

Indikacija

Laminoplastika se običajno izvaja za popravljanje stanj, pri katerih je hrbtenični kanal zožen, kar povzroča pritisk na hrbtenične živce ali hrbtenjačo. Običajno pride v poštev operacija, ko simptomi kljub konzervativnemu zdravljenju postanejo resni in onesposobljivi.

Tukaj so pogoji, ki lahko koristijo laminoplastiki:

Na splošno so opaženi simptomi, ki opozorijo medicinsko ekipo, naslednji:

  • Huda bolečina z obsevanjem
  • Hude in onesposobljive parestezije
  • Slabost zgornjih in spodnjih okončin
  • Motnja hoje
  • Težave z ravnotežjem
  • Inkontinenca
  • Motnja koordinacije

postopek

Laminoplastika je kirurški poseg, ki se izvaja v splošni anesteziji. Pri cervikalni laminoplastiki (najpogostejša) se naredi približno 7 do 10 cm velik rez na sredini vratu in zadnji strani hrbtenice.

Z operacijskim mikroskopom in drugimi kirurškimi instrumenti bo kirurg bistveno sprostil prostor v hrbteničnem kanalu in s tem zmanjšal pritisk na hrbtenjačo in hrbtenične živce. Odprtino kanala vzdržuje majhna kovinska ploščica ali kostni presadek.

Da ne bi razdražili hrbtenjače in hrbteničnih živcev, bo poseg pogosto izveden pod nadzorom evociranih potencialov. V bistvu se želimo prepričati, da med operacijo ne pride do poškodb živčnih struktur.

Da bi to naredili, bomo elektrode namestili na lasišče in na noge. Med operacijo bomo skozi elektrode redno pošiljali šibek električni tok, da zagotovimo celovitost hrbtenjače.

Čisto na koncu operacije kirurg zapre rez in ga po čiščenju rane preveže s povojem.

Okrevanje in okrevanje

Bolniki po operaciji običajno prespijo v bolnišnici in so odpuščeni naslednji dan ali pojutrišnjem.

V večini primerov kirurg po laminoplastiki ne priporoča nošenja cervikalnega ovratnika. Po drugi strani pa nekateri bolniki v dneh po operaciji raje nosijo fleksibilen ovratnik za podporo vratne hrbtenice. Pri otrocih se lahko togi ovratnik predpiše do 6 tednov.

des zdravila proti bolečinam in/ali mišični relaksanti običajno predpisujejo za nadzor bolečine in zmanjšanje mišične napetosti. Zdravilo se bo nato postopoma opustilo.

Une nadaljnji obisk se običajno določi 4 do 6 tednov po operaciji. Za opazovanje napredka, spremljanje celjenja in zagotovitev fuzije kosti bodo narejeni rentgenski žarki.

Na splošno se ocenjuje, da skupno obdobje okrevanja je 6-8 tednov za korpektomija.

Prevzgoja

Bolnike na splošno spodbujamo, naj povečajo raven svoje telesne dejavnosti, kot jo prenašajo, hkrati pa se vzdržijo naporne vadbe (npr. dejavnosti, ki vključujejo skakanje).

Za optimizacijo rehabilitacije lahko zdravnik predpiše fizioterapija (fizioterapija). To bo pospešilo celjenje ter spodbudilo varno in učinkovito okrevanje. Uporabljene metode bodo:

  • Elektroterapija
  • Protibolečinski načini (toplota, led itd.)
  • Nežna masaža
  • Mehke mobilizacije
  • Terapevtske vaje
  • Posturalne vaje
  • Svetovanje in izobraževanje
  • Itd

Zapleti

Čeprav so relativno redki, lahko zapleti po laminoplastiki vključujejo:

  • nevrološki izpadi zaradi poškodbe živcev
  • izguba poravnave hrbtenice
  • poškodbe hrbtenjače
  • poškodbe sapnika ali požiralnika
  • okužba rane
  • krvavitev
  • premik presadka
  • poškodba vretenčne arterije

vir

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154346/
Nazaj na vrh