L 'kolčni sklep sestoji izzaobljen zgornji konec stegnenice (glavica stegnenice) in votlina (acetabulum), ki sprejme to glavo. Ta dva dela skupaj omogočata prosto gibanje kolka. Zagotavljajo stabilnost tako da lahko oseba stojalo et podpirati lastno težo. V članku odkrijte ukrepe obvladovanja v primeru zloma zgornjega dela stegnenice ali zloma kolka.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Opredelitev
Le stegnenica je dolga stegenska kost. Njegov zgornji del je sestavljen iz a kroglasta glava. Slednji je povezan z trohanter po ozkem območju, imenovanem stegnenični vrat. Trohanter (izboklina) je kostna gmota, ki povezuje vrat stegnenice in dolgi del stegnenice. Glava stegnenice se zgiba z medenično kostjo v sklepu, imenovanem kolčni sklep.
La zlom kolka je zlomljena stegnenična kost, natančneje odzgornji konec stegnenice. Z drugimi besedami, ustreza vsem zlomom, ki lahko prizadenejo zgornji del stegnenice (stegenske kosti). Lahko se pojavi na treh različnih mestih:
V višini vratu stegnenice takrat govorimo o zlom materničnega vratu;
V višini trohantra takrat govorimo o intertrohanterni zlom;
Bodisi v višini glavice stegnenice bodisi pod veliko izboklino (trohanter) takrat govorimo o subtrohanterni zlom.
Vzroki za zlom kolka
Na osebe, mlajše od 50 letobičajno pride do zloma zgornjega konca stegnenice po hudi travmi (prometna nesreča, padec z višine, vadba kontaktnega športa…).
Na a Stara oseba, je zlom kolka največkrat posledica banalni padec v 95% primerov. V veliki večini prizadene ženske.
L 'osteoporozapredstavlja eno izmed dejavniki tveganjamajeurs zloma kolka. Ta bolezen povzroča izgubo kostne mase v vratu stegnenice in njeno krhkost.
Pomembni dejavniki tveganja so tudi zloraba alkohola, dolgotrajna uporaba kortikosteroidov ali psihotropnih zdravil, kajenje, vitkost (ker prekomerna teža blaži padce) in motnje vida. Poleg tega se s starostjo pojavljajo tudi patologije, ki spodbujajo padce, kot so:
motnje vida in sluha,
mišična oslabelost,
težave z ravnotežjem
druge bolezni, ki otežujejo gibljivost (parkinsonova bolezen, možganska kap itd.).
Kakšni so simptomi zloma zgornjega dela stegnenice?
Ne glede na način nastanka, zlomi kolka v večini primerov vodijo do bolečina pomembno innezmožnostvstati ali nasloni se na nogo.
Oseba sčasoma zazna a škripanje in čutiti a bolečina živahen, lokaliziran na ravni hip, V dimeljska guba ali v zadnjico. je ne more hoditi, ne stoji in ne premika noge (funkcionalna impotenca). Kakršna koli podpora na zadevni nogi je nemogoča. Palpacija in mobilizacija stegna bosta povzročila bolečino. Včasih se zdi, da bolečina prihaja iz kolena in ne iz kolka. Ta občutek je posledica dejstva, da imata koleno in kolk določene skupne živčne poti. To bolečino imenujemo sevalna bolečina.
La noga prizadeti se morda zdi krajši (skrajšano) in malpostavljeno (Ob zunanja rotacija). Z drugimi besedami, pacient bo obrnil stopalo navzven. To je refleksna drža, da bi se izognili boleči drži. Stegno je deformirano navzgor.
Če iz zloma izteče velika količina krvi, lahko oseba čuti omotica kam naj počutite se šibke. Območje lahko oteče (edematozno) in a škrlatna modrica se lahko pojavi na koži. Ta primer je nujen kirurški poseg.
Kako se postavi diagnoza?
Le diagnostiko je pogostopostavljen na kliničnem pregledu. Na splošno bolečine, funkcionalna impotenca in deformacija stegna omogočajo zdravniku, da postavi diagnozo. Poleg tega pri zlomu kolka palpacija in mobilizacija stegna povzročata bolečino.
Le začetno radiološko oceno vključuje a AP in stranski RTG kolka, une rentgensko slikanje spodnje okončine v notranji rotaciji 10˚ kot tudi a rentgensko slikanje vratu stegnenice v kirurškem profilu. Sistematično je povezan z a rentgensko slikanje medenice obraz v iskanju a zlom medenice povezanih.
Rentgen bo vizualizirati le linija od zlom stegnenice. Določil bo vrsto zlomne linije (prečna, poševna, spiralna itd.), lokacijo zlomne linije (cervikalna, intertrohanterna in subtrohanterna), kot (v stopinjah) in premik kostnih fragmentov (v milimetrih).
Če so simptomi prisotni in rentgenska slika ne razkrije zlomne črte stegnenice, bo treba narediti MRI (Slikanje z magnetno resonanco), da bi natančneje postavili diagnozo in izključili morebitne dvome (majhni zlomi ali razpoke). The računalniška tomografija (CT) se včasih uporablja, vendar je manj natančen pri odkrivanju manjši zlomi kolka.
Kako zdraviti zlom kolka?
Na splošno zlom kolka zahteva a intervencijekirurška. Gre za a nujni kirurški posegi. V idealnem primeru je treba to storiti v 24 urah po diagnozi, da preprečimo poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Poseg pa je v določenih primerih mogoče odložiti. Primer je potreba po prekinitvi kontraindiciranega zdravljenja med operacijo, kot so nekateri peroralni antikoagulanti.
Na a mlada oseba, namen obdelave je utrditi zlom in ohraniti vitalnost iz glava stegnenice. Medtem ko je na a Stara oseba, njegov cilj je, da obnoviti neodvisnost najbolj čim hitreje, da bi se izognili zapletom, povezanim z dolgotrajnim počitkom v postelji in poslabšanjem njegovega zdravstvenega stanja.
Nekatere zlome brez premikanja pa je mogoče zdraviti brez operacije, ob upoštevanju strogega počitka v postelji.
Obstaja več vrst kirurških tehnik katerih izbira bo odvisna od nekaterih dejavnikov, kot so:
vrsta zloma;
premik ;
starost pacienta;
splošno zdravstveno stanje;
pomen osteoporoze;
pacientova dejavnost (poklic, ukvarjanje s športom, hobiji itd.).
La kolčne proteze še posebej priporočljivo za starejše bolnike. Ta tehnika omejuje trajanje počitka v postelji in omogoča bolniku hitrejše okrevanje.
Les vijaki, zatiči, žeblji in plošče po drugi strani pa so indicirani za mlade bolnike. To z namenom ohranitve glavice stegnenice in izogibanja vgradnji a kolčne proteze.
Različne vrste posegov za zdravljenje zlomljenega kolka
Kolčna proteza
La kolčne proteze vključuje zamenjavo glave stegnenice. Ko se izkaže, da je streha kolčnega sklepa (acetabulum) v slabem stanju, jo bo kirurg morda moral zamenjati s sintetično čašico.
Proteza omogoča hitrejše okrevanje. Indicirana je zlasti po 70. letu, ko je nujno omejiti trajanje ležanja in s tem pojav zapletov.
Poseg se razlikuje glede na stanje kapsule: skupek tkanin v obliki tulca, ki obdaja sklep.
Pred zamenjavo kolčnega sklepa zdravniki odstranijo zlomljene koščke kosti.
Če je potrebna delna proteza kolka, kirurgi uporabijo protezo, ki je oblikovana tako, da se prilega vtičnici sklepa medenične kosti. Proteza ima trdno steblo, ki se prilega sredini stegnenice. Namenjena je starejšim osebam, ki zelo malo hodijo in zato zelo malo obremenjujejo kolčni sklep.
Totalna kolčna proteza je včasih nujna, predvsem v primeru zloma vratu stegnenice, ki lahko povzroči motnje v prekrvavitvi kolka. Omogoča vam iskanje boljše funkcije. Vse pogostejša je pri starejših aktivnih ljudeh. Pri namestitvi totalne kolčne proteze se zamenja glavica stegnenice in površina pripadajočega kaviteta.
Vijaki, zatiči, žeblji in plošče imajo prednost pred 70. letom.
Zlome vratu stegnenice je mogoče popraviti z vstavitvijo kovinskih zatičev skozi vrat in v glavico stegnenice.
Intertrohanterne zlome je mogoče popraviti s pritrditvijo drsnega kompresijskega vijaka in kovinske stranske plošče, ki drži kostne fragmente v normalnem položaju, medtem ko se zlom celi. Traja vsaj 6 mesecev, preden se ljudje počutijo tako udobno in močne kot pred incidentom in lahko hodijo kot prej.
Kako poteka rehabilitacija?
Ne glede na izbrano zdravljenje, rehabilitacijo mora biti hitrodajo izveden po posegu.
Dan po operaciji pacienta spodbudimo, da naredi nekaj korakov s pomočjo palic ali bergel pod natančnim nadzorom zdravnika. fizioterapevt. Hoditi je treba, a brez siljenja.
Možni zapleti po posegu
Splošni zapleti
Prednost jim dajeta hospitalizacija in dolgotrajno počitek v postelji.
flebitis : V venah noge nastane krvni strdek.
Pljučna embolija : strdek lahko prehaja skozi vene in doseže pljuča.
Zmedo duševno.
Poslabšanje obstoječe bolezni (poslabšanje sladkorne bolezni, težave s srcem itd.).
Preležanine (rana na koži, povezana z dolgotrajnim stiskanjem).
Ortopedski zapleti
Lahko pride do več situacij.
Premik zloma po osteosintezi, ki je pogosto povezana z osteoporozo.
Nekroza (uničenje) glavice stegnenice. Pogosto je posledica premaknjenega zloma vratu stegnenice.
Okužba kosti ali sklepa.
Pseudartroza to je nezaraščanje zloma.
Zapleti, povezani s protezo
La najpogostejši zaplet zamenjave kolka je dislokacija. Femoralni del izhaja iz votline acetabularnega dela. Ta situacija se običajno pojavi kmalu po posegu, po nenamernem gibu.
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
