Zlom medenice: Je resno? (Kako zdraviti?)

Delite z zaskrbljenimi ljubljenimi
3.6
(5)

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine

Les zlomi medenice so potencialno resne. Povezani so z visoko stopnjo smrtnosti med 5 in 15 %, tudi do 50 %. Ker bazen vsebuje več plemenitih organov (žilni, živčni, prebavni, urinarni in genitalni), lahko lezija v tem predelu povzroči takojšnje zaplete, ki so lahko usodni. V tem članku vam povemo vse o zlomi medenice.

Opredelitev in vrste zlomov medenice

Le bazena je narejen iz 3 kostne strukture :iliakje sacrum in pubis. Ima več sklepov, namenjenih mobilnost in stoječi položaj :

  • kolčni sklep (kokso-femoralni sklep);
  • sakroiliakalni sklep;
  • sramno simfizo.

Les zlomi medenice lahko prizadene vsako od teh kosti z bolj ali manj kompleksnimi lezijami. Lahko prizadenejo tudi bližnje žile, živčne korenine ali organe.

To so pogosti zlomi z različne resnosti. To sega od benignih delnih zlomov do večjih oblik, ki prekinejo kontinuiteto medeničnega obroča. Pri teh oblikah je umrljivost zelo visoka. The zlomi medeničnega obroča predstavljajo 1,5% odvsi kostno-sklepni zlomi.

Zlomi medenice so razvrščeni v 3 glavne vrste.

  • Stabilne lezije glede na organe majhne medenice: gre za zlome ilijačnega krila, sednice, križnice ali kokciksa, brez posledic na funkciji spodnjih okončin in sposobnosti hoje.
  • Delno stabilne lezije z rotacijami zlomnih segmentov, vendar s spoštovanjem do organov male medenice.
  • Nestabilne lezije s popolno rupturo medeničnega obroča, Z poškodbe organov majhne medenice. Običajno najdemo vaskularne lezije, lezije živcev (lumbalni pleksus et ishiadičnega živca), lezije sečil (počen mehur, poškodba sečnice) in kožne lezije.
PRIPOROČAMO VAM:  Zlom medenice brez operacije: Izogibajte se operaciji

Vzroki zlomov medenice

Večina zlomov medenice nastane kot posledica travma z visoko kinetično energijo. Te travme vključujejo:

  • cestne in prometne nesreče (kontekst politravme, v skoraj 75 % primerov);
  • nesreče pri delu, ki se pojavljajo predvsem pri gradbenih delavcih, največkrat po padcu z gradbenega odra;
  • športne nesreče, kot so planinski skoki;
  • na primer vojne nesreče pri eksplozijah rudnikov;
  • defenestracije z namenom samomora ali nepremišljenosti;
  • potresi ;
  • plazovi, ki povzročajo zmečkanine medenice in člani.

Lezije so najpogosteje hude in premaknjene. Običajno se pojavijo pri mladih, pri čemer prevladujejo moški.

Les preproste lezije, malo razseljeni, zadevajo bolj starejšo populacijo, predvsem ženske, po a nizkoenergijska travma.

Poleg visokoenergetske travme obstajajodrugi dejavniki tveganja do zloma medenice, kot je nprosteoporoza ali rak.

Simptomi zlomov medenice

Najpogosteje se ta vrsta zloma opazi pri mladi žrtvi prometne nesreče.

Oškodovanec se pritožuje zaradi a huda bolečina na ravni medenični predel. Odvisno od prizadetih kosti ali sklepov je lahko bolečina v pubis, dans l 'starejši ali v zadnjico.

Konkretno, praktik z mobilizacijo kokso-femoralnih sklepov prebudi bolečino v iliakalni regiji. Povzroča jo tudi s stisnjenjem iliakalnih kril in širjenjem iliakalnih kril.

Najde se tudi motnje hoje, ali celo a popolna nezmožnost à mobilizirajte spodnje okončine ou premakniti se.

Odvisno od resnosti povezanih lezij ima lahko bolnik:

  • znaki genitourinarnih in/ali ginekoloških poškodb : kri v urinu (hematurija), anurija, vaginalna krvavitev, krvavitev iz meatusa sečnice, skrotalni ali perinealni hematom;
  • znaki žilnih zapletov: retroperitonealni hematom, ki se kaže v napihnjenosti trebuha;
  • znaki poškodb črevesja: bolečine v trebuhu ali medenici, rektalna krvavitev, perforacija itd.;
  • nevrološke poškodbe: izguba motoričnih sposobnosti in občutljivost spodnjih okončin, urinska inkontinenca ali zastajanje urina…

Diagnoza zlomov medenice

Le diagnostiko zlomljena medenica sprva temelji naklinični pregled. Sestavljen je iz preglejte kolčne sklepe in palpirajte medenico, iskati:

  • d'une asimetrija medenice z povišanje a iliakalni greben in skrajšanje spodnjih okončin ;
  • d'une pretirana zunanja rotacija izmed dve spodnji okončini kar je vidno v velikih sramnih disjunkcijah;
  • d'un napihnjenost trebuha z retroperitonealnim hematomom.
PRIPOROČAMO VAM:  Zlom medenice pri starejših: prognoza

Un slikovna obdelava je pogosto potrebno potrdi diagnozo. Sestoji predvsem iz izvajanja AP in tričetrtinski (3/4) rentgenski posnetki medenice. Ti rentgenski posnetki bodo nato dopolnjeni z a skener (po možnosti s 3D rekonstrukcijo), da bi jasno prikazali linije zloma in/ali morebitne premike kosti.

Odvisno od konteksta, a slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali angioskener lahko določi pridružene vaskularne ali hrustančne lezije in oceni stanje intraartikularnih mehkih tkiv.

Zdravljenje zlomov medenice

Zdravljenje bo odvisno od stabilnosti, prizadetosti in lokacije zloma kirurški ali funkcionalni. Upoštevati je treba, da terapevtske indikacije temeljijo na natančni oceni lezije.

Namen zdravljenja je vzdrževati vitalno prognozo poškodovancev. Zdravljenje se bori tudi proti ortopedski in visceralni zapleti ki jih povzročajo hudi zlomi.

La fizioterapija se močno priporoča za poiščite funkcije hoje in stabilnost spodnjih okončin.

Ortopedska zdravljenja

Ortopedsko zdravljenje se lahko razlikuje glede na resnost zloma.

  • Funkcionalno zdravljenje: sestoji iz počivajte zlomljeno medenico. To zdravljenje traja 6 tednov. Indicirano je v primeru stabilni zlomi.
  • Visi v viseči mreži : medenica je v rjuhi in dvignjena nad posteljo. Ta položaj se ohrani za 6 tednov. To zdravljenje je indicirano v primeru pubična disjunkcija.
  • Neprekinjen transosalni vlek v osi uda : njegov cilj je postopno doseči zadovoljivo zmanjšanje navpičnega zloma. Traja od 4 do 6 tednov.

Čas konsolidacije in čas imobilizacije

Če je zlom stabilen in ni premaknjen, a preprost počitek priklenjen na posteljo od 6 do 8 tednov dovolj za dobro konsolidacijo.

Prevzgoja

V vsakem primeru, a prevzgoja je potrebno po začetni fazi imobilizacije. Lahko traja več mesecev. Sprva je pasiven, kasneje pa bo aktiven.

Njegov namen je, dazmehčajo sklepe spodnjih okončin (kolk, koleno, gleženj in stopalo) kot tudi sklepov Ledvena hrbtenica. Cilj je tudi preprečite zaplete zaradi preležanin preko zdravstvene nege in fizioterapije.

PRIPOROČAMO VAM:  Zlom medenice: Razvrstitev (vrste zlomov)

kirurgija

V primeru premika ali nestabilna lezija, pride v poštev kirurško zdravljenje.

Največkrat zdravljenje temelji naosteosinteza. Natančneje gre za ponovno sestavljanje drobcev zlomljene kosti s pomočjo kovinskih ploščic in vijakov. Odvisno od primera lahko kirurg uporabi zunanji fiksator.

Zapleti

Les zapleti zloma medenice so številne.

  • Takojšnji zapleti: kožna, živčna, vaskularna, črevesna, urinska ali ginekološka lezija.
  • Sekundarni zapleti: flebitis, sepsa, če je bilo zdravljenje kirurško
  • Pozni zapleti: osteoartritis kolka, skrajšanje spodnje okončine, porodniški zapleti pri ženskah, disjunkcija pubične simfize, ki lahko povzroči trdovratno bolečino itd.

Iščete rešitve za lajšanje bolečin?

Odkrijte mnenje naše ekipe zdravstvenih strokovnjakov o različnih izdelkih, ki so na voljo na trgu (drža, spanje, fizične bolečine), kot tudi naša priporočila.

Reference

https://www.msdmanuals.com/fr/professional/blessures-empoisonnement/fractures/fracture-du-bassin

https://www.revmed.ch/view/578594/4584646/RMS_idPAS_D_ISBN_pu2008-46s_sa03_art03.pdf

Vam je bil ta članek v pomoč?

Izrazite, kako cenite članek

Ocena bralcev 3.6 / 5. Število glasov 5

Če vam je ta članek koristil

Prosimo, delite ga s svojimi najdražjimi

Hvala za vašo vrnitev

Kako lahko izboljšamo članek?

Nazaj na vrh