La hip, v latinščini "coxa", je del telesa, ki povezuje spodnje okončine s trupom. Imenuje se tudi " kolčni sklep ". Ima pomembno vlogo pri rotaciji in upogibu trupa ter pri hoji. Lahko je predmet malformacije ali displazije. V tem članku nas bo še posebej zanimal napad na ravni stegnenični vrat. To se običajno imenuje coxa valga. Več o tem motnja kolka.
Definicija in anatomija
Za povezavo trupa in spodnjih okončin je kolk sestavljen iz dveh kosti, vključno s stegnenico (stegenska kost) in iliakalno kostjo (medenična kost).
Podolgovate oblike je stegnenica najdaljša kost v človeškem telesu. Je tudi največja kost. Stegnenica je razdeljena na tri dele:
- proksimalni konec, ki je v višini kolka;
- distalni konec, ki se nahaja na ravni kolena;
- diafiza (ali telo), ki je osrednji del kosti, ki leži med obema okončinama.
Kar zadeva proksimalni konec stegnenice, ga tvorijo:
- glava stegnenice, ki se nahaja v acetabulumu: to je sklepna votlina koksalne kosti, ki omogoča oblikovanje kolka;
- vrat stegnenice, ki povezuje glavico in diafizo;
- trohanterji (kostni reliefi), ki so na spoju vratu in diafize.
Coxa valga označuje a deformacija iz zgornji del stegnenice. Ta deformacija je povezana s spremembo kota naklona med vratom in telesom stegnenice. Natančneje, zanj je značilen a pretirano odpiranje iz kota cerviko-diafizno. To je kot, ki ga tvorita vrat stegnenice in diafiza.
Zaradi deformacija osi vratu stegnenice, se bo glavica stegnenice naslonila na majhno površino in povečala pritiske na ravni sklepnega hrustanca.
Upoštevati je treba, da je ta kot pri odraslih običajno med 120° in 135°. Ko doseže 140°, govorimo o primeru coxa valga.
Kateri so vzroki za coxa valga?
Coxa valga je lahko prirojenega ali pridobljenega izvora.
O prirojenem izvoru govorimo, če do deformacije pride med in utero razvojem ali ob rojstvu, s posebnimi manevri, imenovanimi »Barlow in Ortolani manever«. V tem primeru gre za nestabilnost v kolku. Ta nestabilnost lahko privede do prirojeni izpah kolka.
O coxa valgi pridobljenega izvora govorimo, ko je sekundarna po zlomu vratu stegnenice.
Kako se manifestira coxa valga?
Sprva to kotnost čezmerni vrat stegnenice je asimptomatsko. Z napredovanjem deformacije učinek obremenitev, ki jih povzroča glavica stegnenice, povzroči napredno obrabo sklepa. To ni več na pravem mestu.
Glavni simptom coxa valga je šepavost (klavdikacija). Dolgoročno lahko pretiran stres povzroči bolečine v dimljah in drugih sklepih, kot sta koleno ali gleženj. To je mehanska bolečina. Z drugimi besedami, ni vnetna. Še posebej se čuti med gibi, vključno z mobilizacijo kolka (zlasti med hojo).
Omejitev določenih gibov mogoče tudi videti. Pacient ima lahko velike težave pri doseganju določenih položajev in določenih gibov, kot je obračanje kolena ali celo prekrižanje nog.
V nekaterih primerih se pojavijo zapleti, ki vodijo do trajne okorelosti. To je primer a koksitis (osteo-artikularna okužba).
V daljšem obdobju lahko coxa valga povzroči tudi druge osteoartritične patologije kolka.
Kaj pa diagnoza?
Le diagnostiko iz coxa valga temelji predvsem na kliničnem pregledu. Pacienta opazujemo in ga izprašamo o mestu in intenzivnosti bolečine.
Za potrditev diagnoze tega motnja kolka, je treba opraviti koksometrijo. To je preiskava, ki vam omogoča podajanje različnih meritev na radioloških slikah. Ti posnetki so posneti od spredaj in iz profila. Koksometrija se uporablja konkretno za poudarjanje malformacij kolka in začetnega osteoartritisa.
Če želite vedeti vse o osteoartritisu kolka, glejte naslednji članek.
Za to zdravstveni delavec uporablja koksometer. To orodje je videti kot graduirano ravnilo v kombinaciji s kotomerom. Na teh posnetkih bodo opravljene kotne meritve.
Na AP pogledu zdravnik izmeri poševnost strehe acetabuluma, cerviko-diafizni kot in lateralno pokritost glavice stegnenice.
Po potrebi se lahko predpiše MRI in skeniranje kosti.
Kako zdraviti to motnjo kolka?
Le Zdravljenje te vrste deformacije kolka je običajno kirurško. Kar zadeva izbiro tehnike, je odvisna od starosti pacienta in stanja sklepa.
Pride v poštev konzervativno zdravljenje. Sestoji iz spreminjanja arhitekture stegneničnega vratu, da se doseže mehansko ugodnejša anatomija.
V primeru prekomerne obrabe, da bi upali na kakršno koli izboljšanje s tem zdravljenjem, je treba dati prednost zamenjavi sklepa z totalna kolčna proteza.
Plantarna ortotika
Plantarna ortoza lajša nelagodje, ki ga povzroča deformacija. Lahko gre za neenakost spodnjih okončin, deviacijo medenice ali deviacije spodnjih okončin.
Osteosinteza
Osteosinteza je poseg, ki sestoji iz oblikovanja stičišča na ravni oslabljenega območja. Ponuja se bolnikom s progresivno obliko coxa valga.
Osteotomija
Osteotomija je strogo zunajsklepni poseg, pri čemer ga vodi obseg. Sestoji iz rezanja kosti, da se spremeni njena os. Prizadevamo si za boljšo porazdelitev različnih nenadnih pritiskov na ravni glavice stegnenice in acetabuluma. Prav tako obnovi cerviko-diafizni kot, hkrati pa postavi sklep nazaj na svoje mesto.
To je najprimernejša metoda za mlade bolnike brez znakov okvare sklepov ali osteoartritisa.
Namestitev kolčne proteze
Pravilno poravnavo glavice stegnenice v njeni votlini in sklepno skladnost lahko izboljšamo z nošenjem kolčne proteze. To je edino možno zdravljenje obrabe hrustanca.
Če želite vedeti vse o kolčni protezi, glejte naslednji članek.
Glede na stanje sklepa je kolčna proteza lahko popolna ali delna. Čas, potreben za konsolidacijo, je približno 45 dni.
Fizioterapija (fizioterapija)
Po operaciji je treba rehabilitacijo opraviti čim prej v bolnišničnem okolju. Nato ga je treba nadaljevati v mestu ali v rehabilitacijskem centru, ko se bolnik ne more vrniti domov.
Zgodnja mobilizacija je ključni dejavnik za ugoden razvoj. Ohranja in izboljšuje delovanje mišic in gibljivost sklepov. Njegov cilj je omogočiti pacientu, da čim prej nadaljuje z vsakodnevnimi dejavnostmi.
Rehabilitacija se nadaljuje po odpustu bolnika. the fizioterapevt razloži stvari, ki jih ne smete početi, in pokaže, katere vaje je treba izvajati doma, med rehabilitacijskimi tečaji.
Reference
https://www.arthroscopie.fr/glossary/coxa-valga/
https://equilibre.net/syndromes/coxa-valga
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
