Fasetni blok: indikacije in postopek (je tvegano?)

Delite z zaskrbljenimi ljubljenimi
4.7
(31)

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine

Fasetni blok je postopek, pri katerem zdravnik običajno uporabljamedicinsko slikanje za injiciranje zdravila v fasetni sklep za lajšanje bolečin.

Ta članek pojasnjuje, kaj je fasetni blok, in obravnava indikacije in postopke, povezane s tem postopkom.

Opredelitev

Fasetni blok je infiltratin, pri katerem zdravnik injicira majhno količino lokalnega anestetika in/ali zdravila (običajno kortizona in ksilokaina) v fasetni sklep za lajšanje bolečine. Fluoroskopija, oblika rentgenskega slikanja v realnem času ali CT, se uporablja za usmerjanje namestitve igle v fasetni sklep.

Čeprav se izvajajo tudi na cervikalni ali torakalni ravni, se fasetni blok najbolj uporablja v ledvenem in ledveno-križničnem predelu.

Anatomie

Les fasetni sklepi imenovani tudi posteriorni interapofizalni sklepi (»fasetni sklepi« v angleščini), so sklepi, ki povezujejo vretenčne loke. To so sklepi sinovialnega tipa (gibi sklepov so torej olajšani zaradi prisotnosti viskozne tekočine, imenovane sinovija).

Ti sklepi imajo ravno površino. Združujejo spodnje kostne odrastke (levo in desno) a vretenčarji (raven n) do zgornjih kostnih odrastkov (levo in desno) od vretenčarji ki ji sledi neposredno pod (nivo n+1).

Sklepne površine teh sklepov so hrustančne. Sklepni hrustanec je anatomska struktura, ki oblaga kostne konce sklepov in jim omogoča drsenje drug mimo drugega.

Les fasetni sklepi prisotna nagnjenja, ki se razlikujejo glede na vrsto vretenc (cervikalni, torakalni, ledveni). Ti spremenljivi nakloni dajejo več možnosti gibanja tem sklepom. Omogočajo gibe rotacije, naklona in upogibanja/raztegovanja hrbtenica. Zagotavljajo tudi stabilnost stebra.

Kakršno koli draženje teh faset lahko povzroči infiltracijo tipa fasetnega bloka.

Indikacije

Tukaj so pogoji, pri katerih bi lahko upoštevali fasetni blok:

Na splošno bo zdravnik razmislil o tem posegu, potem ko bo opazil pomanjkanje napredovanja kljub dobro izvedenemu konzervativnemu zdravljenju. To vključuje jemanje zdravil, terapevtske vaje pod vodstvom fizioterapevta (fizioterapevt) ali celo ročno zdravljenje (kot so masaže, manipulacije ali osteopatija).

V bistvu bo cilj infiltracije:

  • zmanjšati bolečino in vnetje
  • omogočajo nadaljevanje rehabilitacije, ne da bi jo nenehno omejovali simptomi onesposobljanja

Poleg terapevtskega vidika je mogoče uporabiti fasetni blok za razjasnitev diagnoze in določitev vzroka bolečine. Dejansko bi pozitiven odgovor na infiltracijo pomenil, da je bil fasetni sklep res vir simptomov. Nasprotno pa bi pomanjkanje rezultatov pomenilo, da se zdi, da bolečina izvira iz druge strukture (kot so živčne korenine, ki izhajajo iz hrbtenice).

Priprava

Pred operacijo se bo zdravnik prepričal, ali ste dober kandidat za infiltracijo. Da bi to naredil, vam bo zastavil vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi, alergijah itd. Odvisno od zdravil, ki jih jemljete (na primer aspirin ali protivnetna zdravila), boste morda morali začasno prenehati z uživanjem za določen čas pred posegom.

Odvisno od mesta injiciranja boste morda morali nekatere kovinske predmete pustiti doma. Dejansko lahko predmeti, kot so nakit, očala, uhani, zobne proteze ali lasnice, vplivajo na slike, ki jih ustvari medicinsko slikanje.

Prav tako bo priporočljivo nekaj ur pred preiskavo ne jesti in piti ničesar, še posebej, če bo med posegom uporabljen kontrastni izdelek.

postopek

Najpogosteje bo fasetni blok opravil radiolog. Vse skupaj je poseg opravljen v 30 minutah.

Bolnik bo ležal z obrazom navzdol na preiskovalni mizi. Včasih bodo za spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka med postopkom uporabljeni monitorji. Včasih se za olajšanje postopka pri nekaterih ljudeh uporabljajo tudi pomirjevala. Po potrebi bo intravenska linija nameščena v veno v roki.

Območje vretenca, kjer bo vstavljena igla, bo sterilizirano in nato prekrito s kirurško prevleko. Nato jo bodo anestezirali z lokalnim anestetikom, da se zmanjša bolečina med infiltracijo.

Na podlagi rentgenskih slik v realnem času bo zdravnik nato iglo vstavil skozi kožo na fasetnem sklepu, ki je potencialno odgovoren za simptome. Po potrebi se vbrizga majhna količina kontrastnega materiala, da se potrdi točna lokacija igle. Upoštevati je treba, da se lahko med isto sejo infiltrira eden ali več fasetnih sklepov, če se oceni, da bolečina izvira iz več kot enega mesta.

Takoj ko se zdravnik prepriča o pravilnem položaju igle, bo injiciral zdravila, namenjena umirjanju vnetja in lajšanju bolečine. Lahko je anestetik, kot je lidokain, protivnetno (kot je kortizon) ali mešanica.

Ko je infiltracija opravljena, bo zdravnik odstranil iglo in pritisnil, da prepreči morebitno krvavitev. Pacienta nato običajno nekaj časa zadržimo v sobi za opazovanje, da spremljamo njegovo stanje in preprečimo morebitne zaplete.

Tveganja in neželeni učinki

Tveganja, povezana s fasetnim blokom, so na splošno minimalna. Bolečina med fasetnim blokom je na splošno omejena na injiciranje lokalnega anestetika na začetku postopka ali celo na uporabo intravenske linije.

Morda boste nekaj dni čutili bolečino na mestu, kjer je bila igla vstavljena. Na mesto injiciranja lahko položite led ali hladen obkladek, zdravnik pa vam lahko predpiše zdravila proti bolečinam, če nelagodje postane moteče.

V redkih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki protivnetnega zdravila, vključno z:

  • Občutek vročine več dni
  • Zadrževanje vode, povečanje telesne mase ali povečan apetit
  • Zvišanje krvnega tlaka
  • Nihanje razpoloženja, razdražljivost, tesnoba, nespečnost.

Poleg tega ima vsaka infiltracija svoj delež tveganja. Čeprav so redki, so naslednji možni zapleti po fasetnem bloku:

  • Okužba zaradi infiltracije
  • Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo (če se uporablja), zdravila ali lokalni anestetik
  • Krvavitve (zlasti pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi ali bolnikih, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi)
  • Poškodba živcev zaradi igle
  • Nevarnost za plod, če je ženska noseča

Rezultati in učinkovitost

Na splošno je mogoče občutiti hitro olajšanje ob upoštevanju uporabe lokalnih anestetikov. Po drugi strani pa se zgodi, da je terapevtski učinek opazen v dneh po fasetni blokadi. To je tudi razlog, zakaj se bolniku priporoča, da se približno 24 ur izogiba napornim dejavnostim in dolgotrajnim položajem (na primer vožnji).

Rezultati se razlikujejo od bolnika do bolnika, vendar učinkovito zdravljenje zagotavlja lajšanje bolečin za več mesecev. Če je fasetna blokada učinkovita pri lajšanju bolečin, lahko postopek ponovite do trikrat letno. Če pa je prva infiltracija neuspešna, fasetnega bloka ne smete ponoviti.

V tednu po fasetnem bloku vas bo zdravnik prosil, da postopoma nadaljujete z dejavnostmi. Fizioterapevtske seje se lahko predpišejo tudi za povečanje dobička in spodbujanje varne vrnitve k vašim prostočasnim dejavnostim.

vir

  • https://www.physio-pedia.com/Lumbar_Facet_Joint_Injections

Vam je bil ta članek v pomoč?

Izrazite, kako cenite članek

Ocena bralcev 4.7 / 5. Število glasov 31

Če vam je ta članek koristil

Prosimo, delite ga s svojimi najdražjimi

Hvala za vašo vrnitev

Kako lahko izboljšamo članek?

Nazaj na vrh