Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Po zlomu vretenca pride v poštev vertebroplastika, če prejšnje metode ne uspejo.
Kaj je vertebroplastika in kdaj je treba razmisliti? Ali ta poseg vključuje kakšna tveganja? Kako poteka postopek?
Ta priljubljeni članek pojasnjuje vse, kar morate vedeti, če vaš zdravnik (ali vi) kdaj razmišlja o tej infiltraciji.
Opredelitev
Vertebroplastika je poseg, pri katerem se v zlomljeno vretence vbrizga poseben cement. Šteje se za minimalno invazivno operacijo, ker ne vključuje reza na koži.
Kostni cement nato zapolni razpoke v vretencu, da ustvari nekakšen "notranji mavec".
Glavni cilj je stabilizirati a Zlom s kompresijo vretenc (na primer zaradi osteoporoze). To pomaga lajšati bolečine v hrbtenici, povrniti gibljivost in ponovno vzpostaviti funkcijo.
Uspešnost je skoraj 75-odstotna. Po drugi strani pa ni indiciran za vse zlome vretenc. Prav tako ni indicirano za hernijo diska ali osteoartritične bolečine.
postopek
Po zlomu vretenca bo zdravnik ugotovil, ali je bolnik kandidat za vertebroplastiko. Upošteval bo anamnezo, povezana stanja, vrsto zloma in rezultate medicinskega slikanja.
V idealnem primeru je treba vertebroplastiko opraviti največ 8 tednov po zlomu vretenca. Po tem času se bo celjenje že začelo in postopek morda ne bo tako učinkovit.
Intervencija kot taka traja približno eno uro. Pred tem je lokalna anestezija, sedativ ali splošna anestezija (odvisno od bolnika). Mesto, kjer bo potekala infiltracija, se nato sterilizira.
Vertebroplastiko skozi celoten poseg vodi rentgen. To omogoča vodenje infiltracije v realnem času, tako da doseže zlomljeno vretence.
Ko najdemo zlomljeno vretence, se vanj vbrizga cement. Uporablja se predvsem polimetil metakrilat (PMMA). Včasih so potrebne naknadne infiltracije, da se vretenca napolni s cementom.
Po posegu je bolnik pod nadzorom 2-3 ure. Čeprav se lahko simptomi olajšajo takoj po vertebroplastiki, ni neobičajno, da se bolečina takoj po njej poveča. Za boj proti tej začasni bolečini bodo predpisana zdravila proti bolečinam.
Pacient običajno zapusti ordinacijo še isti dan. Ocenjuje se, da bo terapevtski učinek na vrhuncu približno 72 dni po posegu. Nato se lahko začne postopna vrnitev k dejavnostim in delu.
Nadaljnji pregled se običajno opravi nekaj časa po vertebroplastiki.
Alternative vertebroplastiki
Po zlomu vretenca vertebroplastika ni indicirana takoj. Dejansko se na začetku poskuša uporabiti bolj "konservativne" pristope. To lahko vključuje:
- Počitek v postelji
- Zdravila (analgetiki, relaksanti)
- korzet
- Fizioterapija (fizioterapija)
- Kifoplastika
Vertebroplastika pride v poštev šele, ko zgoraj omenjeno zdravljenje ne pomaga.
Natančneje, če bolečina vztraja in omejuje dejavnosti po zlomu vretenca, bomo razmislili o vertebroplastiki.
V poštev pride tudi, če je zlom vretenca povzročil resne zaplete, kot so venska tromboza, osteoporoza, težave z dihali ali drugo.
Zapleti
Čeprav je redka (manj kot 4 % primerov), ima vertebroplastika svoj delež možnih zapletov. To vključuje:
- Krvavitev
- Izguba krvi
- Zlomi reber
- vročina
- Draženje bližnjih živčnih korenin
- Mišična oslabelost ali paraliza (poškodba hrbtenjače)
- Okužba
- Pretok vbrizganega cementa