Le Ledvena hrbtenica je lahko središče številnih in različnih patologij, ki so lahko vzrok za včasih podobne in zavajajoče klinične slike, kot je npr. lumbalna cista.
Kaj točno je? Kakšne so njegove vrste? Kateri so vzroki? Kako ga prepoznati? In kako ga lahko zdravimo?
Poiščite vse odgovore na ta vprašanja v tem članku.
Kaj je ledvena cista?
Cista je opredeljena kot patološka votlina v organu ali tkivu, omejena s steno ali membrano.
Lahko vsebuje tkivo, cerebrospinalno ali krvno tekočino in se lahko razdeli na več komor ali tvori eno samo.
Le lumbalna cista je na splošno tekoča tvorba, ki se razvije v ledvenem hrbteničnem kanalu in lahko stisne živčne korenine. Lahko je unikaten ali pa se oblikuje na različnih ravneh in je tako večkraten.
Kakšne so njegove vrste?
Ciste, ki vplivajo na ledveni del hrbtenice lahko razdelimo v dve kategoriji: sinovialne ciste et Tarlove ciste.
Lumbalne sinovialne ciste ali bezgavke
Zadnji sklep, ki združuje dve ledveni vretenci, je tako imenovani "tipski" sklep. sinovialni kar pomeni, da ima sklepno votlino in sinovialno steno. Ta sklep je pogosto mesto degenerativnih sprememb kot npr stenoza spinalnega kanalaje spondilolisteza kjer je obraba zaradi a osteoartritis.
Te različne spremembe so včasih vzrok za majhne tvorbe tekočine, to so znane paraartikularne sinovialne ledvene ciste, imenovane tudi gangliji.
Raven L4-L5 ledvene hrbtenice je najbolj mobilna, zato je na splošno prednostni sedež teh cist.
Tarlove ciste
Les Tarlove ciste (KT), perinevralne ciste ali periradikularne ciste, so ciste, ki običajno nastanejo na živčni korenini.
Nastanejo zaradi dilatacijskega polnjenja s cerebrospinalno tekočino (CSF).
Te ciste se običajno nahajajo v lumbosakralnem predelu, včasih pa jih lahko najdemo tudi na drugih področjih hrbtenice.
Kateri so njegovi vzroki?
Cista je lahko prirojeno kot posledica malformacije med embrionalnim razvojem ali oblika kot posledica vnetne bolezni, degenerativni ou travmatična ki vplivajo na hrbtenico.
Natančen vzrok za nastanek teh spinalnih cist še ni znan. Kljub temu pa znanstvene hipoteze domnevajo, da bi degeneracija sklepa v izvoru vnetja lahko povzročila zlom v višini sklepne kapsule in tako spodbudila razvoj spinalnih cist.
Predlagane so tudi druge hipoteze o pojavu ledvenih cist, zlasti: genetska predispozicija ali dvig tlaka v cerebrospinalni tekočini.
Simptomi: Klinična manifestacija
Običajno so ledvene ciste asimptomatski. Vendar, ko ti stisnejo živčno korenino, postanejo enakovredni a hernija diska.
Prvi simptom, ki ga opazimo, je običajno bolečina : nahaja se lahko na ledvenem, trebušnem, medeničnem, perianalnem, vaginalnem ali modnem nivoju, saj lahko seva po poti stisnjene živčne korenine.
Ta bolečina se lahko pojavi v mirovanju ali med bolj ali manj pomembnimi napori.
Une mišična oslabelost lahko zaznamo tudi otrplost, parestezije, zmanjšano občutljivost ali celo anestezijo.
Les težave z motorji so tudi del kliničnih manifestacij pri bolnikih s ledvenimi cistami.
Končno nekaj genito-spolne, urinske motnje (dizurija ali urinska inkontinenca), črevesni in anorektalni (zaprtje ali nasprotno inkontinenca) lahko včasih naletimo na a sindrom cauda equina.
Obstajajo situacije, ki lahko povzročijo klinične manifestacije sprva asimptomatskih ledvenih cist, kot so: porod, zlasti pri izvajanju epiduralne anestezije, poškodba ledvenega predela ali dvigovanje težkih bremen.
Diagnostični pristop
Ker je ledvena cista slabo razumljena entiteta, je še vedno premalo diagnosticirana. Zato je na splošno naključno odkritje.
Diagnoza je običajno postavljena na podlagi niza argumentov, ki združujejo klinične argumente, rezultate radioloških preiskav in drugih dopolnilnih preiskav.
Klinična diagnoza
Na podlagi pojava kliničnih znakov, kot so:
- La bolečine v spodnjem delu hrbta et koreninski kanal (razteza se vzdolž poteka stisnjene živčne korenine);
- La mišična oslabelostje parestezije et les težave z motorji;
- Les motnje sfinktra anorektalni, spolni in urinarni.
Radiološka diagnoza
Za odkrivanje ledvene ciste je mogoče opraviti različne radiološke preiskave, zlasti:
- Une standardni lumbosakralni rentgen: ne poudari vedno same ciste, temveč erozije in sklepne lezije na izvoru slednje.
- La ledvena računalniška tomografija (CT): omogoča posredno ali neposredno diagnosticiranje ledvenih cist.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): predstavlja radiološko preiskavo izbora pri diagnostiki lumbalnih cist
Dodatni testi
Preiskave, kot so elektromiografija (EMG) in somatosenzorični evocirani potenciali za oceno vpliva lumbalnih cist na senzorno-motorični ravni. Za analizo cerebrospinalne tekočine se lahko ponudi tudi mielogram.
Zdravljenje in nega
Na splošno je zdravljenje ledvene ciste odvisno od vpliva slednje v vsakdanjem življenju bolnika in izbire bolnika.
Ni zdravniškega soglasja glede zdravljenja, predlaganega pri zdravljenju ledvenih cist. Tako lahko bolnikom ponudimo več zdravljenj. S tem:
- Analgetično zdravljenje ki temelji na nesteroidnih protivnetnih zdravilih, derivatih morfina ali celo fizioterapiji se lahko ponudi kot zdravljenje prve izbire.
- Lumbalne injekcije kortizona pod skenerjem so včasih indicirane tudi za zmanjšanje bolečine.
- Aspiracija ciste ali vbrizgavanje biološkega lepila, vodenega s skenerjem, je prav tako predlagano v določenih situacijah, da se zmanjša kompresija, ki jo povzroča cista na živčni korenini.
- Končno ostaja referenčno zdravljenje za dokončno rešitev problema mikrokirurgija. Lahko občutno zmanjša bolečino in druge simptome ali v nekaterih situacijah celo popolnoma ozdravi.
Izvajajo se lahko različni kirurški posegi, kot so:
- L 'delna ali popolna odstranitev ciste, ko je stena slednjega brez živčnih celic;
- La laminektomija ki je odstranitev dela vretenca, imenovanega vretenčna lamina, z namenom dekompresije živčne korenine;
- La mikrokirurška fenestracija ciste, da jo zapremo;
- In končno,cistična imbrikacija, ki je dejanje polnjenja ciste z maščobo, ki pripada istemu bolniku.
zaključek
Kljub napredku magnetne resonance pri diagnostiki ledvenih cist so slednje še vedno prepogosto premalo diagnosticirane, kar je vzrok za tavanje in diagnostične zamude.
Moje ime je Sidali. Sem splošni zdravnik in Spletni urejevalnik. Kot zdravstveni delavec je moje poslanstvo prispevati k lajšanju tegob mojih pacientov. Ker sem tudi navdušen nad pisanjem, imam veselje deliti svoje trdno medicinsko znanje z največjim številom bralcev, tako da pišem priljubljene članke, ki so zelo prijetni za branje.
Moje ime je Sidali. Sem splošni zdravnik in spletni urednik. Kot zdravstveni delavec je moje poslanstvo prispevati k lajšanju tegob svojih pacientov. Ker sem tudi navdušen nad pisanjem, imam veselje deliti svoje trdno medicinsko znanje z največjim številom bralcev, tako da pišem priljubljene članke, ki so zelo prijetni za branje.