Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Thomasov test, imenovan po britanskem ortopedskem kirurgu Hughu Thomasu, uporabljajo zdravstveni delavci za merjenje prožnosti mišic upogibalk kolka. Ta članek ga podrobno obravnava in pojasnjuje različne interpretacije, povezane s pozitivnim testom.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Definicija in anatomija
Kolčni sklep je sklep, ki ga tvori glava stegnenice, ki se zgiba z acetabulumom medenice. Služi kot glavna povezava med spodnjim udom in trupom.
Mišice upogibalke kolka so skupina mišic, ki imajo pritrdišče v višini kolka in omogočajo gibanje upogiba kolka. Sodelujejo tudi pri drugih gibih, kot so zunanja rotacija kolka, abdukcija kolka, upogib ali izteg kolena.
Nekatere glavne mišice upogibalke kolka vključujejo:
iliopsoas (iliac psoas)
rectus femoris
pectineus
vitki
tenzor fascije latae
sartorius
Thomasov test testira prožnost zgoraj omenjenih mišic. Vedeti je treba, da je lahko sprememba amplitud in gibljivosti kolka osnovni vzrok za mišično-skeletna obolenja, kot so bolečine v križu, femoro-patelarni sindrom (bolečine v kolenu), osteoartritis kolka, psoas tendonitis, Itd
Ta retrakcija je pogosto prisotna pri tekačih, plesalcih, gimnastičarjih ali kogar koli, ki se pritožuje zaradi okorelosti kolka (pogosto v sprednjem alinajstarejši fant).
postopek
Pacient se nahaja v ležečem položaju (na hrbtu) na preiskovalni mizi
Pacient z rokami čim bolj pokrči kolena in jih približa prsnemu košu. S tem se izognete a hiperlordoza na ravni ledveni del hrbtenice
Pacient nato testirani ud spusti na konec mize, tako da visi. Kontralateralni kolk in koleno (nepreizkušeno) sta medtem vedno v maksimalni fleksiji za stabilizacijo medenice
Nato z goniometrom izmerimo kot upogiba kolka, ki ustreza gibljivosti upogibalk kolka (v primerjavi z zdravo stranjo). Izmeri se tudi kot upogiba kolena, da se ugotovi, ali obstaja kontraktura rektusa femorisa.
Interpretacija
Thomasov test je negativen, če preiskovančeva ledvena hrbtenica (spodnji del hrbta) in križnica med manevrom ostaneta ravna na mizi. Kolk mora biti iztegnjen za 10 stopinj, koleno pa upognjeno za 90 stopinj.
Nasprotno pa naj bi bil Thomasov test pozitiven, če:
Bolnik ne more držati spodnjega dela hrbta in križnice ob mizi (prisotna je kompenzatorna ledvena hiperlordoza).
Preiskovančeva noga se ne more dotakniti postelje (takrat opazimo fleksum, ki kaže na retrakcijo ali kontrakturo mišic upogibalk kolka)
Koleno ne more doseči fleksije za več kot 80°
Glede na končni položaj testirane noge lahko sumimo na disfunkcijo določenih ključnih mišic. Na primer, koleno, ki ostane iztegnjeno, kaže na kontrakturo mišice kvadricepsa (rectus femoris). Kolk ostane v fleksiji potencialno kaže na pomanjkanje prožnosti mišice psoas. Če noga ostane v abdukciji, potem pomislimo na retrakcijo ilio-tibialnega traku ali tensor fascia lata. Poleg tega lahko zunanja rotacija golenice kaže na kontrakturo bicepsa stegnenice (ene od mišic stegenske mišice).
Skratka, glede na rezultate se bo zdravstveni delavec odločil, ali je primerno nadaljevati preiskavo z drugimi kliničnimi testi in/alimedicinsko slikanje če je potrebno. Lahko tudi predpiše primerne vaje, kot npr psoas se razteza.
Anas Boukas( Fizioterapevt, fizioterapevt, svetovalec )
Moje ime je Anas Boukas in sem fizioterapevt. Moje poslanstvo? Pomoč ljudem, ki trpijo, preden se njihova bolečina poslabša in postane kronična. Verjamem tudi, da izobražen pacient močno poveča možnosti za ozdravitev. Zato sem ustvaril Skupina Healthforall, mreža medicinskih strani, v sodelovanju z več zdravstvenimi delavci.
