Lérijev znak: Odkrijte hernijo diska ali krčavo

Delite z zaskrbljenimi ljubljenimi
4
(5)

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine

Lerijev znak uporabljajo zdravstveni delavci, kadar sumijo na prizadetost zgornje ledvenih živčnih korenin. To lahko izvira iz a cruralgia ali a hernija diskain se običajno kaže kot bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v dimlje ali sprednji del stegna.

Tukaj razlagamo Lérijev test s poudarkom na praktični anatomiji in razlago postopka za ta manever v kliničnem kontekstu.

Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima

Opredelitev

Lérijev znak se uporablja za odkrivanje draženja živčnih korenin s pasivnim raztezanjem sprednjega dela stegna. Nasprotno od Lasegue test (Ali SLR), ki ocenjuje prisotnost radikulopatija spodnji ledveni del hrbtenice Lérijev manever oceni zgornje ledvene živčne segmente. To je tudi razlog, zakaj se ne uporablja toliko kot SLR (ker radikulopatije spodnji del hrbta so veliko pogostejši).

Natančneje, test Léri poudarja križni živec in zgornje do srednje živčne korenine (med L2 in L4). Da bi bolje razumeli tehniko, si na kratko oglejmo anatomijo križnega živca.

Anatomija križnega živca

Kje točno se nahaja križni živec in kakšen je njegov potek?

Kruralni živec, imenovan tudi femoralni živec, je sestavljen iz živčnih vlaken, ki izvirajo iz 2., 3. in 4. vretenc ledveni (L2, L3, L4). Ta združitev hrbteničnih živcev iz lumbalni pleksus prehaja skozi trebuh in nadaljuje svojo pot v nogi, preden se razdeli na več vej.

PRIPOROČAMO VAM:  6 domačih zdravil za Cruralgia (naravno zdravljenje)

Kruralni živec je senzoričen in motorični hkrati (imenovan tudi senzorično-motorični). Z drugimi besedami, njegova motorična funkcija omogoča krčenje določenih mišic na ravni kolka in kolena (kot so upogibalke kolka ali iztegovalke kolena).

Njegova senzorična funkcija omogoča občutljivost na ravni sprednje in notranje strani noge in stopala (predvsem po zaslugi živca saphenous, ene najpomembnejših vej križnega živca).

Če želite izvedeti več o križnem živcu in povezanih patologijah, glejte naslednji članek.

postopek

Pacient leži pokončno (na trebuhu), terapevt pa stoji na prizadeti strani. S stabilizacijo medenice v izogib kompenzacij (anteriorni nagib medenice) izvajalec postopoma upogiba pacientovo nogo (fleksija kolka) do konca amplitude.

Če test ne izzove nikakršnega odziva, lahko nadaljujete z napetostjo živca tako, da dvignete nogo od tal (izteg kolka), medtem ko ohranite upogib kolena. Izzovemo lahko tudi gibe gležnja (plantarna fleksija) in glave, da še bolj obremenimo trdo možgansko ovojnico in živčne korenine.

Lérijev znak je mogoče reproducirati tudi pri bočnem dekubitusu (ko bolnik leži na boku), ko ni mogoče tolerirati ležečega položaja. Ta alternativa je sestavljena iz ležanja bolnika na neprizadeti strani, nato fiksiranja medenice, medtem ko se koleno upogiba in kolk popolnoma iztegne.

PRIPOROČAMO VAM:  Koliko fizioterapij za hernijo diska? (pojasnila)

Običajno se mora pacientova peta dotikati njegove zadnjice in čutiti je treba raztezanje kvadricepsa. Ob prisotnosti pozitivnega Lérijevega znaka se lahko enostranska bolečina ponovi v ledvenem delu, zadnjici, najstarejši fant, ali tesno. V nekaterih primerih lahko bolečina prizadene celo meč, gleženj ali stopalo. Ti simptomi se običajno pojavijo med 80 in 100 stopinjami upogiba kolena. Za izboljšanje specifičnosti testa je treba rezultate primerjati z zdravo stranjo.

Pozitiven Lerijev znak je lahko pokazatelj a cruralgia zaradi hernije diska, ki prizadene živčne korenine L2, L3 in/ali L4. Običajno bolečina v dimljah in predelu kolka, ki seva navzdol po medialni strani stegna, kaže na izvor L3, medtem ko bolečina v sprednjem delu noge kaže na težavo s korenino. Vendar se to razlikuje od bolnika do bolnika.

Očitno bo Lerijevo znamenje del celotnega pregleda, vključno z nevrološki pregled in drugi klinični testi, namenjeni razjasnitvi diagnoze. Na primer, v primeru hernije diska na ravni L3/L4 bo prisotna tudi oslabelost mišice kvadricepsa, povezana z odsotnim ali oslabljenim refleksom tetive pogačice.

Vedeti vse o herniji diska in njenem zdravljenju, glejte naslednji članek.

Če se bolečina v sprednjem delu stegna pojavi pred upogibom kolena za 80 stopinj, gre za kontrakturo ali patologijo štiriglave stegenske mišice (rectus femoris) oz. psoas bi lahko prišlo v poštev. Druga diferencialna diagnoza, ki kaže na "lažno pozitivno", bi lahko bila a motnja kolka.

PRIPOROČAMO VAM:  Hernija diska in črevesne motnje: kakšna je povezava?

Reference

  • https://www.physio-pedia.com/Femoral_Nerve_Tension_Test
  • https://www.orthofixar.com/special-test/prone-knee-bending-test/

Vam je bil ta članek v pomoč?

Izrazite, kako cenite članek

Ocena bralcev 4 / 5. Število glasov 5

Če vam je ta članek koristil

Prosimo, delite ga s svojimi najdražjimi

Hvala za vašo vrnitev

Kako lahko izboljšamo članek?

Nazaj na vrh