V naši lobanji obstaja pritisk, imenovan intrakranialni tlak. Včasih ta tlak naraste nad 15 mmHg in se imenuje intrakranialna hipertenzija (ICHT ali HIC). Vzrok je lahko več dejavnikov. Gre za motnjo, ki zahteva hitro zdravljenje, še posebej, če je pritisk velik. V tem članku ugotovite, kaj storiti z intrakranialno hipertenzijo.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Razumevanje intrakranialne hipertenzije
Opredelitev
Intrakranialna hipertenzija je sindrom, ki ga opredeljuje trajno zvišanje intrakranialnega tlaka nad normalno vrednostjo, ki je 15 mmHg. Spremlja ga povečanje volumna možganskega parenhima ali cerebrospinalne tekočine ali možganskega krvnega volumna.
Patofiziologija
Da bi bolje razumeli to definicijo, se spomnimo znotraj de notre lobanja, obstajajo 3 entitete:
možgani, ki zavzemajo 80% intrakranialnega volumna;
krvni sistem (10%);
cerebrospinalna tekočina (ali cerebrospinalna tekočina), ki zavzema preostalih 10 %.
Razporeditev teh prostornine je treba vzdrževati konstante.
Intrakranialni tlak (ICP) je posledica ravnovesja tlaka med temi tremi entitetami. Tako je sprememba ICP povzročena s spremembami na ravni teh treh entitet: spremembe na ravni možganov, nihanja količin zaradi izločanja in resorpcije cerebrospinalne tekočine ter variacije krvi. obtok.
Iz nižjega sprememba de Obseg, telo izvaja a mehanizemkompenzator za prinese nazaj la tlakintrakranialni k normalno.
To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je parenhimcerebralno lahko zagotovi nekaj svoje znotraj- ali zunajcelične vode za blažitev sprememb volumna krvi ali volumna CSF. Po drugi strani pa lahko slednji daje tudi volumen z igranjem na proces sekrecije in resorpcije. the sistemožilja, medtem pa lahko tudi obnovi ravnotežje ICP tako, da poveča volumen arterijske ali venske krvi.
Tudi zahvaljujoč temu kompenzacijskemu mehanizmu je PIC je na splošno vzdrževano njegovemu normalna vrednost, se pravi med 8 in 15 mmHg pri odraslih. To je mogoče tudi po pojavih, ki ustvarjajo razširitvepotniki kot je Toux kar bi lahko zvišalo ICP nad 40 mmHg.
Vendar pa obstajajo dejavniki, ki povzročijo oslabitev tega kompenzacijskega mehanizma. To še posebej velja, če vzročni dejavnik nastopi zelo hitro in močno poruši obseg. Tako bo povečanje intrakranialnega tlaka trajalo dlje. To potem pojasnjuje mehanizem HTIC.
Kaj so lahko vzroki za HTIC?
Kategoriziramo glavne etiologije ICHT v 3 vrstah:
Ekspanzivne etiologije
Oni lahko ovirati le mehanizem de odškodnina s cerebralno kilo.
Glavni dejavniki so:
les tumorjev et les metastaze predvsem tiste, ki imajo precej hitra namestitev (kot možganske metastaze s perilezijskim edemom)
les travmakranioencefalnega s hematomom, možganskim edemom …
Les okužbe možganov in njenih membrane : možganski absces (zaradi perilezijskega edema, ki moti ICP), subduralni empiem…
les Motnje cirkulacije CSF (hidrocefalija, malformacije ou obstrukcija...)
Lezijski dejavniki
cerebralni venski tromboflebitis
vzroki venske obstrukcije ali stenoze
kronični meningitis itd.
Benigni in sekundarni ICH
HIC zaradi zdravil (prenehajte jemati kortikosteroide, rastne hormone, antibiotike, kot je tetraciklin, presežek vitamina A itd.).
HIC je posledica patologije kot so odpoved ledvic, motnje spanja...
otekanje možganskega tkiva po a radioterapija.
Idiopatski ICH kjer vzrok ostaja neznan. Je pa izredno redka in jo najdemo le pri 1 posamezniku od 100, predvsem pri femmes in posamezniki v prekomerno telesno težo. Akumulacija iz masamasten pri prsnega koša lahko ovirati la kroženjeoptimistični med glava in prsnega koša in promovirati a intrakranialna hipertenzija.
Kako se manifestira intrakranialna hipertenzija?
HTIC razkriva simptomi sledi.
des glavoboli z lastnostmi nenavadno : pojavljajo se na matin ali pri drugi del noči. Bolnik bo čutil bolan kakorkoli razpršeno, ali na ravni zaporni, bodisi na ravni regijaspredaj glave. The bolečina sera naprej, utripajoče in vrsto tesnost. Bo pretirano po položaju ležati, trud, Toux in iztrebljanje. Odporen za zdravila proti bolečinam ou zdravila proti bolečinamobičajno, oni grejo poslabšatiprogressivement.
des bruhanjeencurki ki začasno lajšajo glavobole. Sprožijo jih določeni položaji glave in niso povezani z obroki.
des težavepsihično kot zmeda et les težavepsihiatrični (razdražljivost in sprememba značaja).
des težave iz budnost, in sicer zaspanost, obsedenost, celo koma.
des težavevizualne podobe ki se manifestira z a zmanjšanje iz capacitévizualno ali z a diplopija (dvojni vid).
des tinitus.
Predvsem pri novorojenčkih ali dojenčkih je opazno povečanje obsega glave, ker je njihova lobanjska škatla še raztegljiva. Prišlo bo tudi do izbočenja fontanele, pogleda ob sončnem zahodu in razširitve žil na lasišču.
Pri starejših otrocih bomo opazili predvsem težave na šolski ravni, optične atrofije in vedenjske motnje.
Sčasoma bo ICHT povzročil možgansko prizadetost, kar ima za posledico naslednje znake.
Poslabšanje motnje čuječnosti.
Motnje vitalnih znakov kot so srčni utrip, krvni tlak ali frekvenca dihanja.
V primeru zaroke na nivoju temporalne regije: pride do a koma, nepravilnosti zenic (enostranska midriaza s ptozo, odprava fotomotornega refleksa), a ipsilateralna hemiplegija in kasneje a decerebrirana togost.
Če gre za prizadetost tonzilarnega področja, se pričakuje, da bo a okcipitalni glavobol. Izžareva se v vrat, povzroča nukvalgijo in otrdelost vratu tortikolis s trdim odnosom. poleg tega zehanje, kolcanje, vegetativne motnje se bo videlo. Kasneje nekaj krize pojavili se bodo tonični in nenadni spodnji udi in glava, s trmoglavostjo, zato se imenuje odnos opisthotonos.
Kaj pa diagnosticiranje hipertenzije znotraj lobanje?
Le diagnostiko je postavljen zahvaljujoč Rezultati odizpitklinika.
Najprej morate narediti a pregled dobro izvedena, kar omogoča odkrivanje vseh simptomov v prid HTIC.
Nato je treba opraviti temeljit in sistematičen fizični pregled. Sestavljen je iz izdelave nevrološke preiskave iskanje znakov glede na vzročno patologijo in vrsto možganske prizadetosti. Pregleda fundusa ne smemo zanemariti, saj bo razkril ICHH preko očesne prizadetosti. Tam bomo odkrili:
un edempapilarnidvostranski kar bo povzročilo štrlečo papilo z mehkimi robovi;
une atrofijaoptični ki se pojavi pred bledimi, razbarvanimi, dvostranskimi očesnimi papilami.
Les izpitiparaklinični so potrebni za potrditi prisotnost hipertenzije. Tako bomo odkrili vzroke in posledice na nivoju možganov.
Le skenercerebralno je navedeno v premiernoNamen. Ampak za večja natančnost v diagnozi, l'IRM (slikanje z magnetno resonanco) inangioMRI se lahko priporoči. Drugi izpiti kot rentgen lobanje imajo bitzanimiv.
Pozor! Lumbalna punkcija je kontraindicirana, če obstaja sum na intrakranialno hipertenzijo. To je treba odpraviti s slikanjem možganov.
ICHT zdravljenja
HTIC je a terapevtska nujnost. Poskrbeti je treba hitro in v specializiranem servisu.
Simptomatsko zdravljenje
Ta zdravljenja so potrebna in vključujejo:
postavite glavo in trup v pravilen položaj, od 15 do 30 stopinj, glede na telo;
zagotoviti optimalno prezračevanje z uporabo maske za oksigenacijo ali orotrahealno intubacijo za mehansko prezračevanje;
dajanje antipiretikov, kot je paracetamol, v primeru vročine, ker bo hipertermija poslabšala ICHH;
infundirajte samo 1000 ml izotonične fiziološke raztopine na dan, da ohranite normalen volumen krvi in se izognete izgubi vode in natrija;
dajati zdravila proti edemom, saj ICHT povzroča možganski edem. Zlasti so predpisane hipertonične raztopine, kot je manitol, ki jih po 48 urah nadomesti glicerol. Dajejo se tudi kortikosteroidi (solumedrol, metilprednizolon itd.), predvsem pri tumorju ali možganskem abscesu, diuretiki (diamox, furosemid itd.) in barbiturati.
Etiološka zdravljenja
Simptomatsko zdravljenje ni dovolj. Izvesti je treba tudi etiološko zdravljenje, kot so:
les antibiotiki v primeru nalezljivega vzroka, kot je meningitis;
les antihipertenzivs v primeru akutne hipertenzivne krize;
les antikoagulanti v primeru cerebralnega tromboflebitisa;
uporaba kirurgija za evakuacijo hematoma, zunanji ventrikularni shunt (v primeru hidrocefalusa) ali celo notranji ventrikularni shunt in lumpektomija.
Vsa ta zdravljenja morajo biti povezana s kliničnim in parakliničnim spremljanjem bolnika s strani lečečega zdravnika.
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
