Le vertebro-bazilarnega arterijskega sistema posredovati pel, L 'kisika et les hranila na vitalne strukture Možgani kot so možgansko deblo, okcipitalni režnji in mali možgani. Ko obstaja a zmanjšanje pretoka krvi v to deblo (ishemija), je prekrvavitev možganov zmanjšana. Nato govorimo overtebro-bazilarna insuficienca. Poglejmo skupaj, kaj je treba vedeti o tej bolezni.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Anatomija in definicija
Le vertebro-bazilarnega sistema zagotoviti vaskularizacijo du tronc cerébral in mali možgani. Sestavljen je iz dveh vertebralne arterije in bazilarno deblo.
Les deux vertebralne arterije izhajajo iz subklavialnih arterij na dnu vratu. Vsak od njih se potopi v kostni kanal, izkopan na vsaki strani prečni procesi materničnega vratu (C1 do C6). Nato se dvignejo do nivoja bulbo-protuberantne brazde. Nato preluknjajo dura mater (membrano, ki obdaja centralni živčni sistem), da vstopijo v lobanjo. Združijo se na stičišču med čebulico in obročasto štrlino, da tvorijo bazilarno deblo.
Vertebralne arterije namakajo zgornji 2/3 hrbtenjače, stransko stran medule in spodnjo stran malih možganov preko sprednje spinalne arterije ter posteriorne in spodnje cerebelarne arterije.
Le bazilarno deblo nastane zaradi zlitja dveh možganskih arterij. Dviga se vzdolž mosta in se razdeli na dve zadnji možganski arteriji. Daje arterije za bulbus in pons. Na ravni zaključka je razdeljen na dva para žil: na eni strani zgornje cerebelarne arterije, na drugi strani pa posteriorne možganske arterije, ki namakajo vidno skorjo in notranjo stran temporalnega režnja.
L 'vertebro-bazilarna insuficienca opisuje a začasni set de simptomi zaradi a mehčanje možganov. Povzroča ga a zmanjšan pretok krvi pri vertebro-bazilarnega arterijskega sistema ki namaka možgansko deblo (zadnji del možganov). Odgovoren je za občasne nevrološke nesreče ali trajno pomanjkanje.
Z običajno hemodinamičnim mehanizmom je na splošno povezana z boleznijo srca ali ateromatoznimi lezijami vretenčnih arterij ali bazilarnega debla (odlaganje plaka, ki je v bistvu sestavljen iz lipidov na steni arterij).
Kateri so vzroki vertebro-bazilarne insuficience?
Glavni vzrok vertebro-bazilarne insuficience je sprememba sten vertebralnih arterij in bazilarnega debla. Ta pojav je lahko posledica maščobnih oblog (ateroma), kar vodi do zmanjšanja kalibra teh žil.
Vertebro-bazilarna insuficienca je včasih lahko povezana z drugimi situacijami: a seciranjevertebralna arterija ali stenoza (krčenje) a subklavialna arterija (pokličite tudi sindrom subklavialne kraje), zlasti pri mlajših. V primeru disekcije se bolečina v vratu pogosto pojavi po hiperekstenziji ali rotaciji vratu. Nasprotno pa se pri sindromu subklavialne kraje simptomi pojavijo ob naporu.
L 'osteoartritis vratu lahko daje tudi sliko vertebro-bazilarne insuficience. To je povezano s stiskanjem vretenčne arterije v transverzalnem kanalu z ogromnim osteofitom (kostni izrastek okoli vratnega sklepa). Simptomi se pojavijo elektivno z rotacijo vratu, ki zmanjša kaliber vretenčne arterije na eni strani.
Znaki in simptomi vertebro-bazilarne insuficience
Les simptomivertebro-bazilarna insuficienca so zelo raznolike, odvisno od lokacije (vertebralne arterije ali bazilarno deblo).
Običajno prehodna vertebro-bazilarna insuficienca se lahko kaže z epizode glavobola (glavoboli), ki se nahaja na zadnji strani lobanje in se pojavi po naporu ali spremembi položaja.
Obstajajo lahko tudi:
izmed motnje ravnotežja: kot pijana hoja, okornost uda, omotica, izguba ravnotežja…;
izmed dvostranske motnje vida, tipa slepote (popolna izguba vida), z ohranjenim fotomotornim refleksom ali zaznavanjem svetlih lis ali svetlih črt…;
izmed motorične motnje zibanja (to je, ki prizadene eno stran, nato drugo): na primer motorična okvara ene roke in motorična okvara noge na nasprotnem območju;
izmed slabost, Of bruhanje, une disfagija ;
izmed govorne težave dizartriji podobna (motnja ustnega izražanja), nekaj minut, zelo evokativno, vendar ne povsem specifično;
une šibkost spodnjih okončin ;
izmed bolečine v vratu
izmed paraliza ou parestezije enega ali več okončin (parestezije lahko prizadenejo obraz ali usta)...
Te motnje lahko spremlja tudi zaspanost, od zmeda ali a amnezija (motnja ali izguba spomina).
Včasih lahko bolnik naredi a nenaden padec « drop napad «, ne da bi izgubil zavest, vendar ima dvojni vid in omotica.
Glede na lokacijo ovire je stanje kranialni živci mogoče. Slednje se kaže z a povešene veke in midriaza (razširitev zenice).
Kardiopulmonalna avskultacija lahko pokaže vretenčni sistolični šum ali subklavijski sistolični šum.
Kako je postavljena diagnoza?
Le klinična diagnoza je težko preden se simptomi razlikujejo po videzu in intenzivnosti.
Sprva je a klinični pregled Cilj je prepoznati in oceniti bolečino, ki jo zaznava bolnik. The potrditev diagnoze je treba opraviti naknadno s tramovi paraklinični argumenti.
Rentgen vratne hrbtenice
Omogoča ne samo ugotavljanje stanja hrbtenica, ampak tudi poiskati osteofitične kljune (kostne rasti), ki so lahko vzrok za stiskanje vretenčnih arterij.
Cervikalni in transkranialni Dopplerjev ultrazvok pri iskanju subklavialnih letov
Omogoča oceno stanja vretenčnih arterij in preučevanje karotidnih osi. Z drugimi besedami, omogoča oceno a karotidna stenoza. Transuranski doppler lahko pomaga vizualizirati stenozo bazilarnega debla in oceniti kakovost pretoka v posteriornih možganskih arterijah.
Računalniška tomografija (skener) in slikanje možganov z magnetno resonanco (MRI)
Omogočajo iskanje obstoja nadaljnjih ali primarnih ishemičnih intrakranialnih lezij, ki lahko preusmerijo etiološko diagnozo. Cerebralna MRI, ki je učinkovitejša, prikaže parenhimske posledice mikroembolov v obliki majhnih infarktov zadnje jame. Te metode so zato zelo zanimive za razlikovanje bolnikov z vertebro-bazilarno insuficienco emboličnega in ne hemodinamičnega izvora.
Angiografija supraaortnih debel (če ta angiografija z magnetno resonanco ni uspešna)
Te metode omogočajo preučevanje arterij od znotraj: premer žil, stanje njihovih sten in tudi podrobno preučevanje kanala možganskih žil.
Skeniranje možganov
La skeniranje možganov zagotavlja slike regionalne cerebralne krvne perfuzije in s tem privzeto ishemičnih območij.
EKG, holter krvnega tlaka in ultrazvok srca
Če obstaja sum na srčno bolezen, bodo ti pregledi morda potrebni za odkrivanje potencialno emboligenih kardiovaskularnih disfunkcij: motenj, ki vplivajo na oskrbo možganov s krvjo.
Otoneurološke preiskave
Otovestibularni testi in avdiogram, ki odpravljajo izključno ORL patologijo.
Oftalmološke preiskave
Uporabno za izključitev diferencialne diagnoze.
Zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience
Le izbira metod et sredstva za zdravljenje odvisno odzvezna državaplovila in sočasne bolezni ki je povzročil vertebro-bazilarni sindrom. Odvisno je tudi od resnosti bolezni.
Zdravljenje z zdravili
Glede na ugotovljeno patologijo se lahko predpišejo določena zdravila za znižanje krvnega tlaka. Drugi za povečanje premera krvnih žil (vazodilatatorji). Namenjeni so preprečevanju nastajanja krvnih strdkov v žilah z nizko prepustnostjo.
Tromboliza
To zdravljenje, ki se uporablja med cerebralno-žilnimi nesrečami, vključuje razbijanje trombov ali krvnih strdkov z uporabo zdravil.
Kirurško zdravljenje
Ob prisotnosti znatnih spinalnih stenoz je običajno zdravljenje kirurška ou endovaskularno (interventno). Glede na oceno lezije lahko razpravljamo o a revaskularizacija hrbtenice proksimalno (reimplantacija v posteriorno cerebralno arterijo) ali distalno (obvod z venskim materialom med primitivno karotido in vertebralom v prostoru C1-C2).
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
