Rizotomija: Definicija in postopek (je kakšna nevarnost?)

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine 

La rizotomija je medicinska tehnika ki se osredotoča na lajšanje bolečin povezana z motnjo v posteriornih ledvenih ali vratnih sklepih. Namenjen je osebam, ki se želijo izogniti operaciji.

V tem članku vam bomo razložili, kaj je rizotomija, kako poteka, koliko stane poseg in kakšni so možni zapleti.

Opredelitev rizotomije

Za boljše razumevanje rizotomije je vredno na kratko pojasniti anatomijo hrbtenica, In vretenc ki jo sestavljajo.

Anatomie

La hrbtenica sestoji iz jukstapozicije kosti, imenovane vretenc. Imenuje se tudi rachis in je ločen na naslednji način:

• 7 vratnih vretenc
• 12 prsnih (ali hrbtnih) vretenc
• 5 ledvenih vretenc
• 5 sakralnih vretenc (tvorijo križnico)
• 4 kokcigealna vretenca (zraščena)

Tukaj je vizualni diagram hrbtenice:

Na splošno vsak vretenčarji je sestavljen iz a telo vretenca v njegovem sprednjem delu in zadnjega loka (posteriorne artikulacije) zadaj, ki ga tvorijo peclji in hrbtenične lopatice.

Draženje zadnjih sklepov

Zaradi omejitev na hrbtenica, se lahko sčasoma pojavi kot obraba zadnjih sklepov. To stanje se nanaša na fasetni osteoartritis.

Dans fasetni osteoartritis, opazimo uničenje sklepni hrustanec ki se stanjša, razpoka in na koncu izgine. Ko je hrustanec uničen, so lahko prizadete vse druge sklepne strukture, vključno z bližnjimi živci. Te lezije bodo nato odgovorne za bolečine v hrbtenici.

Rizotomija

La rizotomija je toplotna obdelava bolečine v hrbtenici z uporabo ogrevanih elektrod. Deluje na bolečine, ki jih povzročajo bolečine v hrbtu, predvsem v zadnjih sklepih, kar omogoča gibljivost in stabilnost hrbtenice. V bistvu je namen rizotomije uničenje dela nastajajočih živcev v hrbtenici, tako da ne čutite več bolečine.

Natančneje, ta poseg omogoča uničenje posteriorne (in mediane) živčne veje hrbtenice, ki inervira posteriorne sklepe. S prekinitvijo aferentnega živčnega signala do možganov se sporočilo o bolečini nekako blokira, kar omogoči lajšanje simptomov.

Rizotomijo imenujemo tudi radiofrekvenčna denervacija, radiofrekvenčna ablacija, ledvena radiofrekvenčna, ledvena termokoagulacija, posteriorna termokoagulacija sklepa in radiofrekvenčna nevrotomija.

Indikacije za rizotomijo

La rizotomija je indiciran predvsem v primeru kronične bolečine v spodnjem delu hrbta. Lajša bolečine, ko prihajajo iz zadnjih sklepov.

Dejansko mora biti indikacija strogo določena pri pacientu, katerega bolečina v vretencu izvira iz a fasetni osteoartritis (imenovano tudi zigapofizni osteoartritis). Včasih je uporaba a diagnostična infiltracija pod radiološkim vodstvom bo potrdil diagnozo in omogočil realizacijo a rizotomija.

Vedeti je treba, da rizotomija ne odpravi vzroka bolečine. Bolj ustreza analgetičnemu zdravljenju, ki deluje na boleče simptome zadevne patologije. 

Če je rizotomija že dala pozitivne rezultate, jo lahko po potrebi ponovimo čez nekaj mesecev ali let. V nasprotnem primeru razmislite o drugih kirurških tehnikah, ki ustrezajo vaši situaciji (proteza, artrodeza, Itd.)

S katerim specialistom se posvetovati?

Rizotomijo izvajajo v operacijski dvorani ali ambulantno ortopedski kirurg in travmatolog, specialist za vretenca. Zna postaviti diagnozo in predlagati potrebno zdravljenje.

Kako poteka poseg?

Rizotomijo izvajamo perkutano, brez reza. Na koži ne pušča brazgotin. Je tudi neboleč postopek, ki traja od 10 do 20 minut. The temperatura, uporabljena med rizotomijo je 80°C.

Pred posegom zdravnik aplicira lokalno anestezijo na predel, ki ga je treba zdraviti. Pacient dobi tudi splošno anestezijo z majhnim odmerkom pomirjeval.

Sama intervencija

Na operacijski mizi pacient leži na trebuhu v optimalnih aseptičnih pogojih. Nato zdravnik opravi rentgensko slikanje bolečih delov, da bolje opazuje predel, kjer prehajajo živci.

Ko je ta korak končan, namesti igle (za enkratno uporabo) na dele zadnjih sklepov. V vsako iglo so nameščene grelne elektrode. Slednji bodo v stiku s fasetnimi sklepi uničili del hrbteničnih živcev, odgovornih za prenos bolečinskih občutkov v tem predelu.

Delovanje elektrod na živce bo tako omogočilo zmanjšano prevajanje bolečinskih signalov v možgane.

Operacija poteka pod stalnim radiološkim nadzorom, da se prepreči poškodba drugih živcev, ki se nahajajo v območju operacije (kot je živčni Išijatičan ou crural).

Koliko stane rizotomija?

Za rizotomijo bi morali predvideti od 200 do 300 evrov na poseg. Te pristojbine bodo zaračunane in jih lahko včasih povrne vaše podjetje v skladu z vašo pogodbo o zaposlitvi.

Okrevanje in zapleti po rizotomiji?

Po posegu vas bodo odpeljali v sobo, medtem ko boste čakali na izpustitev. Ambulantno bivanje traja približno 3 do 5 ur, da lahko ponovno pridobite svojo avtonomijo. Seveda zdravniki vedno priporočajo spremstvo na dan operacije. To je bistveno za vašo varnost. Prav tako je ob odhodu iz bolnišnice strogo prepovedano voziti.

V primerjavi z drugimi vrstami posegov, čas okrevanja po rizotomiji je relativno hiter. Večina pacientov, ki so jo opravili, si je povrnila svojo polno moč že po 48 urah, brez rehabilitacije.

Ustavitev dela?

Prekinitev dela po rizotomiji ni obvezna. Odvisno je predvsem od fizičnega stanja vsakega bolnika in fizične narave njegovega dela. Ker je verjetno, da bodo nekateri ljudje okrevali hitreje kot drugi, se bo zdravnik odločil za vsak primer posebej.

Koliko časa pred službo?

Vrnitev na delo je lahko takojšnja, odvisno od bolnikovega stanja, vendar ustrezen čas okrevanja po rizotomiji običajno 48 ur. Po tem obdobju lahko hodite in nadaljujete z dnevnimi aktivnostmi.

Specifične rehabilitacije po rizotomiji ni. Po drugi strani pa morate opraviti aktivno rehabilitacijo. To mora slediti programom, ki vam jih je predpisal vaš kirurg.

Lahko nosite a ledveni oporni pas v prvem tednu po posegu. Včasih ga priporoči specialist.

Stranski učinki rizotomije?

Kot del rizotomija, so neželeni učinki redki. Vaš kirurg vam jih bo podrobno razložil med vašim posvetom. Na podlagi popolne študije vaše zdravstvene kartoteke in rezultatov vaših pregledov vam bo ta lahko ponudil najboljšo rešitev v zvezi s temi zapleti.

Tveganja so na splošno omejena na slabo namestitev igle, pojav hematoma ali alergijo.

Les generična tveganja so tisti, ki jih najpogosteje srečamo med a rizotomski poseg. Lahko so povezani z alergijami, srčnim popuščanjem, okužbami pljuč …

Les tveganja, značilna za to vrsto posega, po drugi strani pa so zelo redki. Sem spadajo: občutki mravljinčenja v nogi, ki so posledica segrevanja tamkajšnjih živcev, okužbe, nastanek hematoma...

In za posledice?

Kot vse vrste kirurških posegov lahko tudi rizotomija predstavlja tveganje zapletov. Med posegom ali po njem se lahko pojavijo nekatere motnje.

• Le nevarnost pretoka krvi (hematom) : je tudi zelo redka, ker je rizotomija le preprosta punkcija. Če jemljete zdravila za redčenje krvi, jih morate za nekaj ur pred posegom prekiniti, saj lahko poleg hematoma povzročijo še druge stranske učinke.
• Le nevarnost okužbe je precej nizka, saj ogrevane elektrode (80°C) omogočajo dezinfekcijo mesta posega.

Tukaj je nekaj dejavnikov tveganja, ki lahko prispevajo k pojavu teh zapletov:

• alkoholizem;
• kajenje;
• zasvojenost s snovmi;
• psihiatrična stanja;
• sladkorna bolezen,
• hepatitis…

Bolečina po rizotomiji?

Po rizotomija, lahko čutite bolečine v spodnjem delu hrbta, vendar nizke intenzivnosti, kar znosne. Te bolečine bomo po potrebi ublažili z analgetiki. Po operaciji se sistematično jemljejo zdravila proti bolečinam.

zaključek

Za zaključek, rizotomija se že dvajset let uporablja za obvladovanje bolečin v spodnjem delu hrbta. To bi lahko bila rešitev za lajšanje bolečin v hrbtu in to za izogibanje bolj invazivnim operacijam. Njegova učinkovitost je bila dokazana pri številnih osebah v obdobju 5 let.

Če želite imeti koristi od te vrste zdravljenja, se posvetujte neposredno z a Kirurg specializirano na tem področju. On je edini pooblaščen, da vam poda točne in konkretne informacije. Poleg tega, če ste na drugem zdravljenju, morate biti pozorni na simptome, ki se pojavijo po operaciji.

Če bolečina ne preneha ali se trajanje njenega učinka skrajša, o tem čim prej obvestite zdravnika.