Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Disk proteza je bila ustanovljena v petdesetih letih 50. stoletja na Švedskem in je postopek, ki ponuja številne prednosti pred artrodezo, drugo vrsto operacije za lajšanje kronične bolečine v križu.
Navdihnjen z operacijami totalna kolčna proteza ali kolena omogoča zmanjšanje bolečine v ledvenem predelu ob ohranjanju sklepne amplitude na ravni hrbtenica.
Kaj je disk proteza in v katerih primerih je indicirana? Kako poteka postopek in rehabilitacija? Ali obstajajo kakšna tveganja? Ta članek vam pove vse, kar morate vedeti o tej operaciji.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Opredelitev
Disk proteza je vrsta operacije hrbtenice.
Spomnimo, hrbtenica (oz hrbtenica) je sestavljen iz kosti, imenovane vretenc ki so zložene ena na drugo. The medvretenčne ploščice ki se nahaja med vretenc delujejo kot blazine, ki absorbirajo udarce in omogočajo gibanje vretenc brez trenja.
V nekaterih primerih je mogoče opaziti degeneracijo diska ali hrbtenice, ki povzroča bolečino ali invalidnost. Predvsem mislimo na hernijo diska in degenerativne diskopatije.
Običajno se mora vsako zdravljenje začeti s konzervativnimi metodami, kot so zdravila, fizioterapija ali osteopatija. Šele ko se te modalitete izkažejo za neuspešne, se uporabijo bolj invazivni pristopi (kot npr pronicanje ali operacija).
Artrodeza, najpogostejša operacija
Med operacijami, ki jih lahko štejemo za lajšanje simptomov bolečine v križu, je najpogosteje uporabljena artrodeza. V bistvu gre za zraščanje vretenc skupaj na način, ki zmanjša nestabilnost in lajša bolečine. Ker artrodeza odpravi vsako premikanje patoloških vretenčnih segmentov, je uporabna ne glede na vzrok simptomov (disk, fasetni sklepi, okoliške strukture itd.).
Obstaja veliko različnih kirurških možnosti, povezanih z artrodezo, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. Natančneje, pristop je lahko sprednji ali zadnji. Uporabljeni instrumenti lahko vključujejo vsadke, palice in/ali vijake za zagotavljanje notranje strukturne podpore, medtem ko se vretenca naravno zrastejo. Kostni presadek lahko vzamemo tudi iz drugega predela ali pa uporabimo sintetični kostni presadek.
Čeprav je v večini primerov varen in učinkovit poseg, je treba upoštevati, da artrodeza pogosto povzroči povečano obrabo sosednjih predelov hrbtenice. Tako lahko dolgoročno ogrozi dinamiko in optimalno biomehaniko hrbtenice.
V tej perspektivi, Disk proteze so bile ustvarjene kot alternativa artrodezi. V tem primeru se uporablja umetni disk iz kovine (ali kombinacije več materialov kot so titan, nerjaveče jeklo, kobalt, krom, keramika, plastika itd.). Poleg tega obstaja veliko modelov ledvenih disk protez, vendar se v Franciji povrnejo samo dva, za razliko od vratne disk proteze, ki se ne povrne.
Ta postopek je zasnovan tako, da izpolnjuje številne biomehanske zahteve, vključno s toleranco za obremenitev, zmanjšanjem trenja in obrabe ter ohranjanjem obsega gibanja hrbtenice. Pomaga tudi pri lajšanju bolečin z odstranitvijo simptomatskega diska.
Prednosti disk proteze pred artrodezo vključujejo:
Ohranjanje višine diskov
Obnovitev gibljivosti hrbtenice
Hitrejše celjenje in okrevanje po operaciji
Krajše trajanje imobilizacije (po potrebi steznik)
Boljši dolgoročni biomehanski rezultati za pacienta (fleksibilnost in mobilnost)
Hitrejša vrnitev na delo, šport in prosti čas.
Brez obrabe sosednjih predelov hrbtenice.
Indikacije in kontraindikacije
Kot pri mnogih drugih operacijah hrbtenice gre za trdovratno (vsaj 6 mesecev) in onesposobljajočo bolečino, ki se ne odzove na konzervativno zdravljenje, ki predlaga uporabo disk proteze.
Po drugi strani pa niso vsi, ki trpijo zaradi bolečin v križu, kandidati za tovrstno operacijo. Tukaj je nekaj posebnih meril, ki bi pokazala, da bi pacientu lahko koristila disk proteza:
Bolečina samo zaradi poškodovanega diska (imenovana diskogena bolečina)
Odsotnost degeneracije hrbtenice ali draženja živcev
Odsotnost prekomerne telesne teže ali debelosti
Ni zgodovine operacij hrbtenice
Odsotnost skolioze ali druge deformacije hrbtenice
Brez napredka kljub dobro izvedenemu konzervativnemu zdravljenju vsaj 6 mesecev
Nasprotno pa obstajajo stanja, ko disk proteza ni indicirana. V bistvu se nanašajo na stanja, pri katerih bolečina ne prihaja iz diska. Med kontraindikacijami so:
Preden se odloči za disk protezo, se mora zdravnik prepričati, ali ste res dober kandidat za tovrstni poseg. To vključuje temeljit fizični pregled, preiskave krvimedicinsko slikanjein/ali preiskave krvi.
Če se ugotovi, da bi vam lahko koristila disk proteza, boste obveščeni o predoperativnih navodilih. To lahko vključuje:
Nehajte kaditi nekaj časa pred operacijo
Prilagodite (ali začasno prenehajte) jemanje nekaterih zdravil, ki vplivajo na dejavnike, kot so celjenje ran, strjevanje krvi, krvni sladkor itd.
Nekaj ur pred operacijo bodite na prazen želodec (ne jejte in ne pijte ničesar)
Pripravite se na vrnitev domov po operaciji (voznik, pomoč na domu itd.)
Na dan operacije boste dobili anestetik, ki vas bo globoko zaspal in preprečil bolečino (splošna anestezija).
Operacija se običajno izvaja spredaj. To pomeni, da boste ležali na hrbtu, kirurg pa bo skozi trebuh zarezal približno 5-8 centimetrov. Vaši organi in krvne žile bodo pomaknjeni vstran, da omogočite dostop do hrbtenice.
Prvi korak je odstranitev poškodovanega diska (znanega tudi kot diskektomija). Ko je prostor na disku očiščen in pripravljen, se implantira umetni disk. Med postopkom se uporablja fluoroskopija v realnem času (rentgensko spremljanje), da se zagotovi pravilna namestitev naprave.
Nazadnje se organi in krvne žile vrnejo na svoje mesto, rez pa zaprejo s šivi.
Po posegu vas bodo nekaj časa odpeljali v sobo za okrevanje, kjer bodo spremljali vaše stanje in odziv na operacijo.
Okrevanje in rehabilitacija
Po operaciji boste verjetno morali nekaj dni ostati v bolnišnici. Ker zamenjava ledvenega diska ne zahteva celjenja kosti, je obdobje okrevanja hitrejše kot pri drugih operacijah hrbta.
Dobili boste zdravila proti bolečinam, če jih boste potrebovali, prvi dan po operaciji pa vas bodo spodbudili, da vstanete in hodite. Skupno je bivanje v bolnišnici po operaciji disk proteze 2 do 5 dni.
Na začetku vam lahko predpišejo opornico za obdobje 6 tednov. Fizikalne terapije vam lahko pomagajo tudi pri mobilizaciji trupa in aktiviranju mišic na progresiven in varen način. Vrnitev k profesionalnim, prostočasnim in športnim aktivnostim bo nato vzpostavljena s pomočjo vašega tima zdravstvenih delavcev.
Skupno okrevanje po disk protezi traja približno 3 mesece. To omogoča, da se hrbtenica navadi na novo vsajeno napravo in da si telo opomore od operacije. Po drugi strani pa je treba upoštevati, da se čas okrevanja razlikuje glede na vsakega bolnika (simptomatologija, splošno stanje, zgodovina in povezana stanja itd.).
Ker gre za operacijo, ni treba posebej poudarjati, da ima disk proteza svoj delež tveganja. Poleg tega ta poseg zahteva globlji dostop v primerjavi z artrodezo, zaradi česar je poseg bolj tvegan.
Po drugi strani pa so se zaradi izboljšanih kirurških metod v zadnjih letih zmanjšali zapleti, povezani z disk protezo. Tveganja minimalnega vpliva vključujejo:
Okužba
Odmik disk proteze skozi čas
Krvni strdek
Pomanjkanje lajšanja bolečin
Omejitev gibljivosti hrbtenice
Retrogradna ejakulacija
Podobne stopnje zapletov so opazili med lumbalno artrodezo in disk protezo. Poleg tega je treba opozoriti, da je bila pogostost zapletov večja, ko je bilo treba v hrbtenico vgraditi več kot eno protezo.
Jasno je, da bo zdravnik ortoped pred vsakim posegom pretehtal prednosti in slabosti. Skrbna izbira pacientov je namreč ključnega pomena za zmanjšanje zapletov po namestitvi disk proteze. Kirurg bo upošteval vaše specifično stanje, splošno zdravstveno stanje, simptome itd. Pacient mora pred operacijo vedno deliti svoje skrbi s svojim kirurgom.
Anas Boukas( Fizioterapevt, fizioterapevt, svetovalec )
Moje ime je Anas Boukas in sem fizioterapevt. Moje poslanstvo? Pomoč ljudem, ki trpijo, preden se njihova bolečina poslabša in postane kronična. Verjamem tudi, da izobražen pacient močno poveča možnosti za ozdravitev. Zato sem ustvaril Skupina Healthforall, mreža medicinskih strani, v sodelovanju z več zdravstvenimi delavci.
