Pudendalni živec: Anatomija in zdravljenje (vaje)

Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine 

Une pudendalna nevralgija običajno prizadene ljudi, stare med 50 in 70 let. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških. Tudi če povzroča bolečino, ki je lahko onesposobljiva, ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. V tem članku odkrijmo nekaj več o svetu pudendalni živec in njegove patologije: kakšni so pogosti vzroki, simptomi in zdravljenje?

Definicija in anatomija pudendalnega živca

Le pudendalni živec se prej imenuje " notranji pudendalni živec ". Dejansko beseda "pudendal" izvira iz latinskega "pudendus", kar pomeni "sramoten". Ta živec, ki se nahaja v spodnjem delu medenice, je odgovoren za inervacijo perinealne regije: območja med anusom in genitalijami.

Le pudendalni živec je sestavljen iz senzoričnih, motoričnih in vegetativnih živčnih vlaken. Izvira na ravni hrbtenjače v 2^e, 3^e et 4^e živčne korenine iz dna križnice. Njegovo potovanje je sestavljeno iz:

• zapustite bazen skozi veliko vdolbino Išijatičan (pod mišico piriformis);
• prehod okoli ishiadičnega hrbtenice;
• prodrejo v objemko, sestavljeno iz sakro-tuberalnih in sakrospinoznih ligamentov;
• vstopite v Alcockov kanal (fibrozni kanal).

Ko pudendalni živec prečka medenico, tvori vejo in ustvari rektalni živec. To zagotavlja inervacijo zunanjega sfinktra anusa. In ko prispe v kanal Alcock, se razdeli na dve končni veji.

Na eni strani je a spodnja veja ki ga tvori perinealni živec, ki se prav tako deli na dve veji: površinsko vejo (inervacija skrotuma ali velikih sramnih ustnic) in globoko vejo (inervacija dela mišice ischiocavernosus in bulbocavernosus, medule penisa od levator ani mišice).

Po drugi strani pa obstaja a zgornja veja ki ga tvori dorzalni živec, ki inervira klitoris ali penis.

Pudendalni živec ima pomembno vlogo pri mehanizmu erekcije ter pri urinarni in analni kontinenci. Omogoča togost penisa zaradi svoje živčne aktivnosti in prenaša občutek uriniranja.

Vzroki pudendalne nevralgije

La pudendalna nevralgija, tudi klical pudendalna bolečina oz Sindrom Alcockovega kanala je kronična nevropatija, ki povzroči kompresijo pudendalnega živca. Z drugimi besedami, gre za progresivno stanje, ki prizadene tako periferni živčni sistem kot tudi živce avtonomnega živčnega sistema v predelu presredka.

Do sedaj so vzroki tega stanja neznani. Kljub temu obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k njenemu pojavu.

• Lahko se pojavi, če redno izvajate dejavnosti, kot je npr kolesarjenje alijahanje. Ta vrsta dejavnosti vas izpostavlja tveganju mikrotravme na ravni pudendalnega živca, kar lahko resno ovira gibljivost.
• Lahko je posledica a anatomskega izvora. Četudi malo zožen kanal Alcock, obstaja večja verjetnost, da se bo zataknil.
• Lahko sledi a padec na zadnjico (travma) ali dolgotrajen sedeči položaj in ponavlja, tako kot se lahko pojavi po a kirurški poseg območja, ki ga prečka živec.

Kakšni so simptomi pudendalne nevralgije?

Na splošno, simptomi pudendalne bolečine vztrajati več mesecev. Kažejo se predvsem s hudo, celo neznosno kronično bolečino. Lahko so enostranske ali dvostranske.

Bolečina je izrazitejša v sedečem položaju, vendar se lahko zmanjša v mirovanju. Običajno jih zaznamo kot električni udar, ščipanje, zvijanje, pekoč občutek, otrplost ...

Les znaki pudendalne nevralgije se lahko razlikuje od bolnika do bolnika. Vendar pa obstajajo simptomi, ki so pogosto prisotni. Sem spadajo bolečine v sečnici, težko in pogosto uriniranje, zaprtje, spolna disfunkcija in bolečine v rektogenitalni regiji. Ti znaki so včasih povezani z občutkom tujka v danki ali nožnici.

Treba je opozoriti, da bolečine, ki jih povzroča ta vrsta nevralgije, med spanjem izginejo. Na slednje nimajo vpliva in ostanejo odsotni do prebujanja (jutra). Pojavijo se zlasti od poldneva in se poslabšajo do večera.

Zdravljenje pudendalne nevralgije

Le diagnoza pudendalne nevralgije težko zaradi različnih simptomov. V vsakem primeru je težko z gotovostjo postaviti diagnozo.

Nevrolog se opira na bolnikovo zgodovino in izvaja diferencialne diagnoze, da bi izločil druge bolezni, ki jih je mogoče zamenjati s pudendalno nevralgijo, kot so urološke bolezni. V ta namen se lahko izvajajo različne preiskave, kot so MRI, ultrazvočni doppler, elektromiogram, pudendalni anestezijski blok itd.

Odblokiranje pudendalnega živca, ali je možno?

Ni mogoče " deblokada »pudendalnega živca strogo rečeno. the zdravljenje pudendalne bolečine je primarno namenjen lajšanju simptomov in zmanjšanju kompresije ali draženja zadevnega živca. Najprej je sestavljen iz jemanja zdravil, kot so:

• antiepileptiki;
• analgetiki;
• antidepresivi: bolečina, ki jo povzroča Sindrom Alcockovega kanala lahko povzroči tesnobo in depresijo.

Les injekcije kortikosteroidov niso priporočljivi, ker ne le, da je njihova učinkovitost omejena na 16%, ampak lahko povzročijo tudi dolgotrajno nekrozo mišic. Po drugi strani pa lahko zdraviliško zdravljenje spremlja zdravljenje z zdravili.

Operacija pudendalnega živca

Une operacija pudendalnega živca storiti le kot zadnjo možnost. Sestoji iz osvoboditve živca iz glavnih kompresijskih točk in premikanja njegove poti, da se prepreči morebitna kompresija. Kirurški poseg je priporočljiv za bolečine, ki kljub jemanju zdravil trajajo več kot 6 mesecev. Enako velja za primere ponovitve.

Glede na študije lahko ta operacija ublaži bolečino v približno 70% primerov.

Naravna zdravila za pudendalno nevralgijo

Kot naravnih zdravil, se bolniki pogosto zatekajo k fizioterapija ali priosteopatija. To je razloženo z dejstvom, da fizioterapija deluje na živec z masažnimi tehnikami za lajšanje bolečin zaradi stiskanja živca.

Kar zadeva osteopatijo, omogoča postavitev diagnoze, na kateri temelji osteopat zdravljenje pudendalne nevralgije. Za to mobilizira različne strukture medenice (mišične, kostne, organske) za zmanjšanje napetosti. Te manipulacije lahko znatno zmanjšajo bolečino.

Ponujeni so lahko tudi drugi naravni tretmaji, nprakupunktura, naturopatija...

Vaje za razbremenitev pudendalnega živca

Več vaj omogoča lajša bolečine pudendalnega živca. Za dobre rezultate je najbolje, da v svojo rutino vključite sprostitvene vaje. To pomaga pri obvladovanju stresa in sprošča mišice medenice, da se zmanjša napetost v križnici. V tem smislu se meditacija izkaže za učinkovitega zaveznika proti bolečinam.

Priporočljive so tudi vaje za oporo na tleh. Poleg tega je upogibanje stopala med vzpenjanjem po stopnicah idealno za pomiritev bolečine, povezane s tem stiskanjem živca.

V ta namen je včasih priporočljivo nositi čevlje s prilagojenim podplatom za vzpostavitev in ohranjanje ravnotežja stopala in gležnja. Podiater vam lahko pomaga določiti, katere vrste vložkov izbrati.

Pomagajo tudi gibi med hojo (in tekom, če je indicirano). boj proti stiskanju pudendalnega živca. Mobilizirajo različne dele telesa: od ramen do stopal!

Kaj pa naravna zdravila?

Čeprav niso podprti s trdnimi znanstvenimi dokazi, več naravnih proizvodov in domača zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolečine, povezane s pudendalno nevralgijo, zlasti zaradi njihove protivnetne moči. Nujno se je pred tem posvetovati z zdravnikom, predvsem da bi se izognili medsebojnemu delovanju zdravil in stranskim učinkom.

Tukaj je neizčrpen seznam rastlin in eteričnih olj, ki so učinkoviti pri obvladovanju bolečine in vnetja. Izdelki so na voljo na spletnem mestu Kalae. Uporabite promocijsko kodo LOMBAFIT15 če želite pridobiti enega od naslednjih izdelkov ali katero koli zdravilo, ki je namenjeno lajšanju simptomov in izboljšanju kakovosti vašega življenja:

• Kurkano. Zahvaljujoč svojemu antioksidativne in protivnetne moči zelo močna, je kurkuma ena najbolj uporabljanih rastlin v kulinaričnem in terapevtskem kontekstu. Sestava kurkume je v bistvu sestavljena iz eteričnih olj, vitaminov (B1, B2, B6, C, E, K) in elementov v sledovih. Toda dolgujemo jih njegovi sestavi, bogati s kurkuminom in kurkuminoidi protivnetne lastnosti te začimbe.
• Ginger. Poleg posebnega okusa, ki ga prinaša v kuhinjo, in njegovih afrodiziačnih lastnosti je ingver korenina, ki je znana po svojih protivnetnih lastnostih. the gingerol daje protivnetno delovanje. Je aktivna komponenta, ki deluje na vnetna bolečina povezanih s kroničnimi vnetnimi boleznimi sklepov, vključno z revmatoidnim artritisom, lupusom, revmatskimi boleznimi itd. Dokazano je, da je ta učinkovina učinkovita tudi pri delovanju vnetij, povezanih z artritisom in išiasom. Ingver ima tudi druge prednosti zaradi visoke vsebnosti kalija in bogastva elementov v sledovih (kalcij, magnezij, fosfor, natrij) in vitaminov (provitamin in vitamin B9).
• Omega-3. Omega-3 so večkrat nenasičene maščobne kisline, ki igrajo zelo pomembno vlogo pri delovanju našega telesa. S hrano jih dobimo v treh naravnih oblikah: dokozaheksaenojska kislina (DHA), alfa linolenska kislina (ALA) in eikozapentaenojska kislina (EPA). Omega-3 poleg delovanja na možgane in srčno-žilni sistem dokazujejo zelo učinkovit proti vnetjem. Pravzaprav lahko delujejo na vnetne mehanizme pri osteoartritisu tako, da upočasnitev uničenja hrustanca, tako zmanjšajo intenzivnost bolečine pri osteoartritisu. Išias, ki je najpogosteje povezan z vnetjem, ki je posledica a hernija diska, se lahko odzove tudi na omega-3, če jih redno uživamo. 
• Limonski evkaliptus. Evkaliptus je rastlina, ki se najpogosteje uporablja v obliki zeliščnega čaja ali eteričnega olja. Ona bi protivnetni učinki ki mu dajejo možnost delovanja na bolečine v kosteh in sklepih na splošno in še posebej bolečine pri išiasu.
• ozimnica. Ozimnica je grm, iz katerega pridobivajo zelo zanimivo eterično olje. Je eno najbolj uporabljenih eteričnih olj v aromaterapiji. To olje, pridobljeno iz istoimenskega grma, se uporablja za masažo lajšajo išias in se obnašaj kot a analgetik. Dejansko zagotavlja grelni učinek zaradi svoje sposobnosti, dalokalno aktiviranje krvnega obtoka.

Ne pozabite, da ti izdelki ne nadomeščajo zdravljenja. Ne oklevajte in se posvetujte za podporo, prilagojeno vašemu stanju.

Reference

• https://www.urofrance.org/base-bibliographique/approche-symptomatique-des-douleurs-pudendales-chroniques
• https://www.snfcp.org/informations-maladies/divers/nevralgie-pudendale-syndrome-canal-dalcock/