Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Les vretenc materničnega vratu imajo vlogo zagotavljanja trdnosti in gibljivosti vratu. Sedem jih je, oštevilčenih od C1 do C7, od katerih se prvi imenuje "atlas", drugi pa "os". Ta vretenca se nahajajo na vratu, med glavo in prsnim košem. Lahko pride do nesreče, padca ali celo poškodbeizvor zlomov materničnega vratu. V tem članku si oglejmo zlom osi (C2), imenovan tudi " odontoidni zlom ".
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Odontoidni zlom: definicija
Pomembno je videti,anatomija odontoidnega procesa na bolje razumeti odontoidni zlom.
Anatomija odontoidnega procesa
Na svoji zgornji površini ima os obsežen navpični izrastek v piramidni obliki, imenovan " zob osi "" odontoidni proces "Ali" odontoidni proces ".
To odontoidni proces ima dva ligamenta:
prečni ligament, ki mu omogoča artikulacijo z atlasom;
apikalni ligament, ki omogoča pritrditev na okcipitalno kost glave.
Posebnost morfologije osi daje zelo pomembno funkcijo pri gibljivosti vratu. Odontoidni proces igra ključno vlogo. To omogoča rotacijo atlasa in glave (90° levo in desno).
Odontoidni zlom
Les odontoidni zlomi predstavljajo približno 60% zlomov osi s frekvenco, ki niha med 7 in 14%. Pri osebah, starejših od 70 let, predstavljajo zlome vratne hrbtenice najpogostejši pri padcu. Po drugi strani pa lahko pri mladih osebah sledijo številnim travmam.
Poleg padcev in politravme so zlomi odontoida lahko povezani tudi z drugimi patologijami, kot so:
po katerem Klasifikacija Anderson in Alonzo, lahko razlikujemo 3 vrste odontoidnih zlomov.
Tip I: gre za avulzijski zlom. Je redek in stabilen. Linija zloma se nahaja na ravni konice odontoida in daje videz trganja.
Tip II: gre za nestabilen zlom, katerega prelomna linija se nahaja v višini vratu odontoida. Pri starejših je ta vrsta zloma izpostavljena tveganju za psevdartrozo.
Vrsta III: je stabilen prelom s črto, ki prečka telo vretenca C2 ali baze odontoida.
Med a stabilen zlom, mehka tkiva in vezi niso prizadeti, hrbtenični kanal pa ostane nedotaknjen. Po drugi strani pa, če zlom je nestabilen, diski, vezi in sklepi so poškodovani. Hrbtenični kanal je lahko zožen in delci kosti lahko poškodujejo hrbtenjača v najslabšem primeru.
Kakšni so simptomi zloma osi?
Le glavni simptom zlomaodontoida je huda lokalizirana bolečina v vratu (akutne bolečine v vratu). To lahko seva v ramo ali roko (cerviko-brahialna nevralgija). Včasih lahko opazimo deformacije. Lahko povzročijo funkcionalne motnje, kot so motnje ravnotežja.
V primeru drsenje vretenc ali kostni ostanki, lahko ta zlom povzroči a kompresija hrbtenjače. Če je frenični živec poškodovan, je možno, da ima bolnik motnje prezračevanja. Diafragma je glavna dihalna mišica.
Ta vrsta nevrološke patologije ostaja redka zaradi obsega vratnega vretenčnega kanala. Ker je hrbtenjača širša od tiste v vretencih zgornje hrbtne regije, je hrbtenjača manj napeta.
Kako postaviti diagnozo zloma odontoida?
Običajno je diagnoza tega vrsta zlomov materničnega vratu temelji na prvem kliničnem pregledu. Sestavljen je iz:
oceniti bolečino;
preverite otrdelost v vratu;
otipajte morebiten hematom.
Zdravnik bo nato predpisal različne vrste slikovnih preiskav, da potrdi diagnozo in izbere ustrezno zdravljenje.
radiografija
Ta tehnikamedicinsko slikanje uporablja rentgenske žarke, da poudari mesto zloma. Na enak način omogoča preverjanje prisotnostiizpah prvega vretenčarji materničnega vratu (C1). Za pridobitev teh rezultatov zdravnik uporablja standardno čelno in profilno rentgensko slikanje.
Skener za oceno zloma odontoida
Omogoča slikanje preseka s pomočjo rentgenskega žarka.V primeru zloma odontoida omogoča vizualizacijo kostne anatomije zloma. Z drugimi besedami, omogoča določitev vrste zloma in določitev razširitve linije zloma.
MRI (slikanje z magnetno resonanco)
MRI je potreben, če obstajajo znaki nevrološke prizadetosti, kot sta paraliza ali otrplost.
Daje zelo natančne slike, ki omogočajo jasno oceno poškodbe živčnih struktur in celovitosti prečnega ligamenta.
Kako zdraviti odontoidni zlom?
Le zdravljenje odontoidnega zloma se lahko razlikuje od bolnika do bolnika. Lahko je odvisno od vrste zloma, bolnikove starosti, nevroloških znakov itd.
Zdravljenje
Le zdravljenje je spopadanje z bolečino. Za to zdravnik običajno predpiše paracetamol ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
Če se ta zdravila izkažejo za nezadostna proti bolečinam, se lahko predpiše analgetik, rezerviran za močnejšo bolečino.
Ortopedsko zdravljenje zloma osi
Le ortopedsko zdravljenje lahko gre z roko v roki z zdravljenjem z zdravili. Sestoji iz stabilizacije vratu s cervikalnim ovratnikom, steznikom iz smole ali mavca.
Trajanje zdravljenja lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. V večini primerov je tovrstna obdelava namenjena:
starejši bolniki;
bolniki, ki imajo kontraindikacije za operacijo;
rahlo premaknjeni zlomi;
pri bolnikih brez nevroloških simptomov.
Kirurško zdravljenje odontoidnega zloma
Le kirurško zdravljenje zloma osi je v glavnem rezerviran:
nestabilni zlomi (tip II);
mladim predmetom;
pri bolnikih z nevrološkimi motnjami.
Med drugim se uporablja za odpravo kompresije hrbtenjače. Odvisno od mesta stiskanja se lahko operacija izvede spredaj ali zadaj.
Ta vrsta zdravljenja lahko tudi popravi deformacijo hrbtenica. V tem primeru so vretenca pritrjena z vijakom, ploščami, kavlji ali palicami (osteosinteza). Da bi zagotovili optimalno celjenje, bi ga bilo najbolje izvesti v 6 urah po nesreči.
Faza rehabilitacije v fizioterapiji mora vedno slediti a operacija zloma odontoida.
Kakšni so zapleti zloma materničnega vratu?
V večini primerov zdravljenje zloma odontoidnega procesa daje dobre rezultate. Le v primeru nevroloških motenj lahko pride do zapletov. Dejansko lahko stiskanje hrbtenjače povzroči:
padec napetosti;
nekroza živčnega tkiva;
motorične ali senzorične motnje;
tetraplegija (paraliza rok in nog), če je v tem predelu prekinjena hrbtenjača;
motnje delovanja danke, mehurja (inkontinenca) in spolnih funkcij (redko);
smrt zaradi zadušitve v primeru poškodbe freničnega živca.
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
