Alarni ligamenti so ligamenti, ki povezujejo zob osi (kostna projekcija v višini drugega vretenčarji cervikalni C2) na tuberkule medialnega vidika okcipitalnega kondila. Raztezajo se skoraj vodoravno in med seboj tvorijo kot najmanj 140°.
Ti ligamenti, ki se nahajajo na obeh straneh lobanje, so kratke, močne vlaknate vrvice, ki imajo funkcijo nadzora stranskih gibov glave, ko se obrača levo in desno, s čimer preprečujejo pretirano rotacijsko gibanje. Na primer, desna alarna vez, ko je v raztegnjenem položaju (pri fleksiji materničnega vratu), preprečuje prekomerno rotacijo materničnega vratu v levo.
Podobno anatomska razporeditev alarnih ligamentov omogoča pritrditev lobanje na os in stabilizacijo vretenc C1 in C2 (zlasti med rotacijo materničnega vratu).
Klinična ocena
Alarne vezi so dovzetne za trganje, če se uporabi sila, ko se glava pretirano vrti, medtem ko je upogibna.
Če pride do pretrganja alarnega ligamenta, se poveča amplituda rotacije glave glede na vrat (čez normalno mejo 20 stopinj) na kontralateralni strani, kar lahko privede do cervikalne nestabilnosti.
Test stabilnosti
Za oceno celovitosti alarnih ligamentov (in s tem stabilnosti zgornjih vratnih vretenc) se lahko uporabijo nekateri klinični testi:
Preskus bočnega upogiba
Pri izvajanju tega testa terapevt stabiliziraspinoznega procesa in hrbtenično rezilo osi (vretenca C2). Rahla kompresija se uporablja čez lobanjo, da se olajša bočna fleksija atlanto-okcipitalnega dela. Terapevt nato uporabi pasivno bočno fleksijo, kar je enako kot usmerjanje ušesa na strani, ki se ocenjuje, proti nasprotni rami.
Če je fiksacija osi opravljena pravilno, ne sme priti do bočne fleksije (negativen test). Priporočljivo je tudi, da test izvedete v 3 ravninah (nevtralni, v cervikalni fleksiji in v cervikalni ekstenziji), da se upoštevajo razlike v orientaciji alarnega ligamenta. Pozitiven test je zabeležen, če pride do čezmernega bočnega upogiba v treh ocenjenih ravninah. To bi kazalo na verjetno poškodbo alarnega ligamenta.
Preskus vrtenja
Za izvedbo tega testa terapevt fiksira os (dve vratni vretenci ali C2) z lumbrikalnim prijemom s stabilizacijo lamin in trnastega odrastka C2. Lobanjo nato primemo in zavrtimo, kar povzroči, da se z njo vrtita zatilnica in atlas (prvo vratno vretence ali C1). Pri testu bočne fleksije se test ponovi v 3 položajih (nevtralno, fleksija, ekstenzija).
Običajno se sprejemljiva rotacijska amplituda giblje med 20 in 40 stopinjami (negativen test), čeprav so te meje podvržene določenim spremembam. Da bi bil test pozitiven, je treba upoštevati ohlapnost v treh ocenjenih položajih. Ta ohlapnost bi nakazovala na strgan alarni ligament, ki bi ga bilo najbolje potrditi s pregledommedicinsko slikanje.
Patologija
Poleg travmatičnih poškodb alarnih ligamentov (na primer med prometno nesrečo) so lahko ti ligamenti nagnjeni k kalcifikaciji. Vendar je to stanje razmeroma redko.
Kalcifikacija alarnih ligamentov lahko včasih povzroči bolečine v vratu in vratu. To bi razložili z usedlinami kalcija na ravni teh ligamentov. Čeprav slikanje z magnetno resonanco (MRI) in CT skeniranje bolje prepoznata te usedline kalcija, rentgenski žarki vratne hrbtenice omogočajo tudi njihovo diagnozo.
Diferencialna diagnoza prizadetosti alarnega ligamenta vključuje naslednja stanja:
Po zdravljenju se ne razlikuje od običajne poškodbe materničnega vratu in vključuje naslednje načine: relativni počitek, zdravila, po potrebi imobilizacija, fizioterapija, infiltracija pri neodzivnih primerih itd.
Anas Boukas( Fizioterapevt, fizioterapevt, svetovalec )
Moje ime je Anas Boukas in sem fizioterapevt. Moje poslanstvo? Pomoč ljudem, ki trpijo, preden se njihova bolečina poslabša in postane kronična. Verjamem tudi, da izobražen pacient močno poveča možnosti za ozdravitev. Zato sem ustvaril Skupina Healthforall, mreža medicinskih strani, v sodelovanju z več zdravstvenimi delavci.
