Skoraj 10 od 100 mladostnikov trpi zazdrs kapitelne femoralne epifize. Gre za a bolezen kolka ki prizadene predvsem otroke in mladostnike v odraščajoči dobi. Imenuje se tudi " coxa vara ". Kaj je coxa vara? Kateri so njeni vzroki? Kako se manifestira? Kaj obsega njegovo zdravljenje? Poiščite odgovore v tem članku.
Nekaj besed o coxa vari
Coxa vara se najpogosteje pojavi med 10. in 16. letom starosti. V tem obdobju kosti hitro rastejo.
Mladostniki imajo rastno ploščo tik pod epifizo glavice stegnenice. Ta plošča se imenuje "cervikocefalni rastni hrustanec". Slednji povezuje glavico stegnenice in stegnenico. Zahvaljujoč vratno-cefalnemu rastnemu hrustancu se lahko kost podaljša in razvije.
Coxa vara torej ustreza a motnja rastne plošče. Posledica tega je zdrs epifize stegnenice glede na vrat stegnenice. Drsenje je lahko ostro in brutalno.
Ta motnja kolka prizadene več fantov kot deklet. V 80% primerov prizadene en kolk. Je obojestransko brez enega od petih primerov.
Vzroki za to motnjo kolka
Zdrs epifize glavice stegnenice je lahko genetskega ali pridobljenega izvora.
Ko je vratno-glavni rastni hrustanec nenormalen, postane krhek in spodbuja drsenje.
Deformacija zgornjega dela stegnenice je lahko povezana tudi z zaprtjem cerviko-diafiznega kota (kot naklona vratu stegnenice in telesa stegnenice). Ta kot običajno meri med 120° in 135°.
Zaradi razširjenosti te bolezni pri dečkih so lahko z njo povezani mehanski in hormonski dejavniki. Zdrs epifize je lahko posledica mehanskih obremenitev, ki delujejo na zgornji del stegnenice. Ti stresi so včasih pretirani zaradi travme.
Tudi primeri coxa vara so pogosto opaženi pri prekomerni telesni teži. Preobremenitev pritiska na rastno ploščo, kar povzroči zdrs femoralne epifize.
Kot del te motnje hrustanca so bili ugotovljeni nekateri dejavniki tveganja:
- endokrine motnje, kot so sladkorna bolezen, bolezen ščitnice ali težave z rastjo;
- bolezni ledvic;
- zdravljenje raka, kot sta kemoterapija ali radioterapija;
- jemanje nekaterih zdravil, kot so steroidi;
- družinska zgodovina.
Kakšni so simptomi te motnje?
Les simptomi coxa vara odražajo količino zdrsa.
Bolezen se kaže predvsem z a togost kolka. Otrok lahko čuti bolečino v pregibu dimelj, ne da bi utrpel travmo. Bolečina lahko seva v antero-medialni del stegna do kolena. Njegova intenzivnost je spremenljiva: lahko povzroči manjšo hromost ali nezmožnost hoje.
Ni nujno, da se bolečina v dimljah pojavi zgodaj. Lahko se zgodi, da otrok čuti bolečino neposredno v kolenu ali stegnu. Če so živci razdraženi, lahko bolečina prizadene drugo področje razen kolka.
Poškodba lahko privede do popolne funkcionalne impotence kot tudi začarane drže pri zunanji rotaciji spodnjega uda.
Otrok ima lahko druge znake:
- omejeno gibanje kolka (pri rotaciji, fleksiji in abdukciji);
- težave pri obračanju prstov navznoter;
- avaskularna nekroza (smrt kostnega tkiva) s propadom epifize;
- bolečina pri gibanju.
V hujših primerih epifizioliza povzroči zgodnjo koksartrozo (osteoartritis kolka). Tveganje je veliko pri zdrsu pod 40°.
Diagnoza zdrsa epifize kapice stegnenice
Le klinična diagnoza coxa vara se pogosto potrdi z rentgenskim slikanjem. Ta preiskava odkrije sugestivne znake bolezni in pokaže videz kokso-femoralnega sklepa.
Rentgenski posnetek zahteva dva pravilna pogleda, predvsem pogled medenice v standardnem sprednjem pogledu in pogled vsakega kolka v profilu. Najpomembnejša je pojavnost profila. Omogoča analizo zibanja epifiznega jedra navznoter in nazaj.
Zdravnik pogosto uporablja Dunnovo tehniko. Za to mora bolnik storiti:
- 90° fleksija;
- abdukcija, tako da je maternični vrat vzporeden s ploščo;
- notranja rotacija, ki ustreza anteverziji.
Včasih zdravnik naroči dodatne preiskave, kot sta ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI včasih zahteva uporabo kontrastnega sredstva. Uveden intravensko lahko poudari strukture kolka. MRI pomaga določiti resnost nekroze glavice stegnenice in lahko pomaga tudi pri vodenju zdravljenja.
Kaj je mogoče storiti za zdravljenje te bolezni sklepov?
Le zdravljenje coxa vara je predvsem kirurško. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.
Coxa vara je progresivna bolezen. Z drugimi besedami, zahteva operacijo takoj, ko je diagnosticirana. S kirurškim posegom se vzpostavi kot med diafizo (telo stegnenice) in vratom stegnenice. Omejuje tudi tveganje za avaskularno nekrozo kolka.
Ko je diagnoza postavljena, se priporoča popoln počitek do dneva operacije. Otroka moramo nujno sprejeti v bolnišnico, da zagotovimo počitek in načrtujemo čimprejšnji poseg. Nošenje uteži je torej kontraindicirano: poudari drsenje in pomeni slabo prognozo.
Za manj hude primere
Kadar je stanje blago, je operacija sestavljena iz fiksacije glavice stegnenice "in situ". V ta namen kirurg uporablja vijak za omejitev zdrsa. Postopek spremljamo s fluoroskopom. Je radioskopski instrument, ki prikazuje slike v realnem času.
Kirurg naredi rez v bližini kolka, nato pa s kovinskim vijakom napelje skozi stegnenično kost in rastno ploščo. Cilj je držati glavico stegnenice na mestu. Običajno pacient po operaciji ne čuti tega vijaka.
Pri tistih, ki imajo prizadeta oba kolka, ju je možno stabilizirati. To odločitev je mogoče sprejeti tudi, če se znaki bolezni na drugi strani kolka še niso pojavili.
Za težje primere
Kadar je coxa vara hujša, je poseg bolj zapleten. Glavica stegnenice mora biti poravnana v isti višini kot vrat stegnenice. Da bi to naredil, mora kirurg dostopati do notranjosti kolčnega sklepa. Cilj ostaja enak: ohraniti glavo stegnenice z vijakom. Poseg omogoča tudi zmanjšanje tveganja za žile, ki vaskularizirajo glavico stegnenice.
Po operaciji otroka spremlja medicinska ekipa. To označuje težo, ki jo lahko prenesete na operirano nogo. Kontrola mora biti redna in se izvaja vsakih 3 do 6 mesecev do konca rasti.
Po operaciji bodo morda otroci, ki so imeli operirana oba kolka, prva dva tedna po operaciji potrebovali invalidski voziček. Za manj zapletene primere se lahko priporoča uporaba palice približno 6 tednov.
Nazadnje se coxa vara razvija ugodno, če je diagnosticirana in zdravljena pravočasno. Otroci, ki trpijo za zmerno in hudo epifiziolizo, imajo večje tveganje za težave s sklepi. To je lahko razlika v dolžini noge ali osteoartritis. V tem primeru bi lahko razmislili o nadaljnjem kirurškem posegu.
Reference
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
