L 'epifizioliza je patologija kolka ki vpliva predvsem otroci med 9 in 16 let. Vpliva na povprečno 10 najstnikov od 100 in je pogostejein pri Garcons kot pri dekletih. Brez zdravljenja se premik vratu stegnenice nadaljuje postopoma in lahko povzroči dramatični zapleti kot avaskularna nekroza ou hondroliza. Če želite izvedeti nekaj več o tem, preberite ta članek do konca.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Kako opredeliti epifiziolizo kolka?
L 'epifizioliza kolka ou zdrs kapitelne femoralne epifize je patologija kolka, ki prizadene mladostnike (med 9. in 16. letom), še posebej dečke v predpuberteti. Povezano z anomalijo rastnega hrustanca povzroči a drse nazaj in navzdol iz glavica stegnenice (zgornja femoralna epifiza) glede na vrat te iste kosti.
Do zdrsa pride na rastni plošči v kolčnem sklepu. Glavica stegnenice ostane na mestu v acetabulumu, ki ga fiksira okrogla vez, metafiza pa se premika navzgor in naprej in tako potiska glavo nazaj in navzdol.
Ta poteza lahko:
hitro in brutalno (traja manj kot 3 tedne), v tem primeru govorimo oakutna epifizioliza;
počasi in postopoma (traja več mesecev): to jeepifiziolizakronična.
Bolečine so pogosto nejasne. Rentgensko so vidni znaki remodeliranja.
Akutna epifizioliza predstavlja 15% primerov bolnikov, ki opisujejo koksalgija (bolečine v kolku), gonalgija (bolečina v kolenu) ali bolečina, ki spominja na zlom.
Kateri so vzroki?
La točen vzrokepifizioliza glave stegnenice do zdaj ostaja neznana. Vendar pa je ta pogoj Verjetno2 ima oslabitev rastne plošče. Pri nastanku bolezni imajo pomembno vlogo mehanski, hormonski in presnovni dejavniki.
Epifizioliza se pogosto pojavi v obdobju pubertete. Ona morda zapadlo ima travma, une vnetje, Of zapleti zaradi debelosti ali do spremembe ravni hormonov v krvi (kot so hipotiroidizem, nizke ravni ščitničnih hormonov, hiperparatiroidizem, pomanjkanje rastnega hormona itd.).
Tukaj so tudidrugi dejavniki tveganja kot:
les anatomski dejavniki tveganja kot so deformacije kolkov, femoralna retroverzija oz acetabularna protruzija ;
la radioterapija (tveganje epifiziolize se povečuje sorazmerno z odmerkom prejete radioterapije);
les bolezni ledvic (npr. hiperparatiroidizem, ki je posledica odpovedi ledvic);
les jemanje zdravil kot naprimer steroidi ;
les zgodovina epifiziolize pri famille.
Zdrs ustvari omejitev na ravni žil, ki vaskularizirajo glavo stegnenice, s povečanim tveganjem za nekrozo (smrt celic) slednje. Ta pogoj se imenuje osteonekroza kolka (ali avaskularna nekroza).
Kakšni so simptomi?
Le začenja je pogosto zahrbten in simptomi odražajo obseg zdrsa glavice stegnenice.
Le prvi simptom epifiziolize glave stegnenice je lahko a togost ali rahla bolečina v kolku kdo jezmanjša s počitkom, vendar se poslabša pri hoji in premikanju kolka. Včasih se lahko zdi, da bolečina prihaja iz kolena ali stegna. bolečina nato seva na notranjo stran stegna do kolena. Razlaga se z draženjem veje obturatornega živca, ki potuje v okroglem ligamentu.
Ima naprednejši fazi, lahko znaki vključujejo a bolečina pri pasivnem gibanju kolka z omejitev fleksije,Ugrabitev (odklon od osi telesa v čelni ravnini) in notranja rotacija in šepavost, ali celo a nezmožnost hoje.
Priklinični pregled, hip je v zunanji rotaciji s rahlo skrajšanje spodnje okončine, kot pri zlomu vratu stegnenice. A amiotrofija kvadricepsa (zmanjšanje volumna mišic štiriglave stegenske mišice), kar pogosto kaže na kroničnost bolezni.
Če je diagnoza poznalahko pride do dveh vrst zapletov: nekroza glavice stegnenice in hondroliza. Nekroza glave stegnenice je posledica motenega krvnega obtoka. Kost se nato postopoma uniči. Kar zadeva hondrolizo, se nanaša na uničenje sklepnega hrustanca kolka. osteoartritis zgodnja je glavni zaplet nezdravljene epifiziolize.
Kako postaviti diagnozo epifiziolize kolka?
Diagnoza temelji predvsem na zaslišanju zdravnika, ki išče simptome in dejavnike tveganja epifiziolize kolčnega sklepa. Po tem morate opraviti tudi rentgenski pregled.
La rtg obeh kolkov (pogled spredaj in stran) omogoča vizualizirati povečanje rastne plošče in posteriorni in inferiorni premik iz glava stegnenice.
L 'ultrazvok inMRI kolka so koristni, če rentgenski žarki so normalno.
L 'ultrazvok omogoča iskanje prisotnost možnega sklepnega izliva sodelavec.
Kar zadeva MRI, ne omogoča samo odločanja o prisotnost nekroze glavice stegnenice (poškodba vaskularizacije), temveč tudi glede na stopnjo in resnost premika slednjega. To bo vodilo pri kirurškem zdravljenju.
Kako zdraviti epifiziolizo kolka?
Le zdravljenje epifiziolize kolka je vedno kirurško. Na žalost ni nobena druga možnost ni možna. vendar je D 'prepreči napredovanje zdrsa in zmanjšati deformacijo (za preprečevanje zgodnjega osteoartritisa, hkrati pa se izogibajte avaskularni nekrozi in krondrolizi).
Le izbira zdravljenja je funkcijakoličina zdrsa, Iz hitrost razvojaOd akutni ali kronični značaj epifiziolizo in prisotnost ali odsotnost rastne plošče.
L 'hospitalizacija je takojšnja takoj po postavitvi diagnoze, da preprečimo, da bi se otrok bolj zanašal na prizadeto spodnjo okončino.
Zdravljenje poteka v dveh fazah: vleko in fiksacija (operacija).
Vezana vleka
Ko je diagnoza postavljena, slabši član mora biti absolutno deponiran absolut. Na prizadeto okončino se uporabi lahka vlečna sila z uporabo a samolepilni trak, čaka na operacijo.
Operacija
V primeru nepomemben zdrs, glava stegnenice sera fiksna na mestu pri vijak, pod radiološkim nadzorom. Vijak bo vstavljen v vrat stegnenice, poteka skozi hrustanec in se konča v glavi stegnenice. Po operaciji, spodnja okončina je tedaj odloženo obesek 1 mesec.
Ko zdrs je pomemben (več kot 60°), potem bo potrebno prestavite glavo stegnenice na ovratniku, glede na Dunnova tehnika (Dunnova osteotomija). Sestoji iz resekcije vogala metafize, da se epifiza skrči. V pooperativnem, spodnja okončina je tedaj odloženo trajno 3 mesec.
Evolucija in zapleti
Les večji zapleti povezani z zdrsom epifize glavice stegnenice so avaskularna nekroza in hondroliza. drugi zapleti možne soneenakost spodnjih okončinje femoroacetabularni impingement, psevdartroza osteotomije in okužbe.
La avaskularna nekroza je ocenjena med 4 in 25% primerov, je povezana z resnostjo epifiznega nagiba in nestabilnim značajem epifiziolize. To je posledica a oslabljen krvni obtok. Povzroča deformacijo glavice stegnenice, ki je srednjeročno vir osteoartritisa. Vsak poskus zmanjšanja z manipulacijo ali pri izvajanju osteotomije vratu poveča tveganje za nekrozo.
La hondroliza je uničenje sklepnega hrustanca acetabuluma in glavice stegnenice, nastane v 30% primerov in še posebej v nestabilnih oblikah.
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
