Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Cilj obloge je pogosto estetske narave, ne smemo pa pozabiti na njeno vlogo pri preprečevanju bolečin v hrbtu in izboljšanju športne uspešnosti. Zaradi teh razlogov mnogi zdravniki, fizioterapevti (fizioterapevti) ali športni trener z različnimi testi ocenijo moč in vzdržljivost mišic trupa.
Kaj točno je obloga in kako jo lahko ocenite (še posebej, če imate bolečine v križu)? Preizkusa Shirado in Sorensen sta predstavljena v tem članku in primerjana z drugimi modalitetami, namenjenimi ocenjevanju statične in dinamične obloge.
Pojdite neposredno na razdelek, ki vas zanima
Pridobivanje, kaj je to?
Ko govorimo o oplaščenju, večina ljudi pomisli na vajo deske, kjer stojite na komolcih v ležečem položaju na tleh (hrbet držite vzravnan). Čeprav ta vaja deluje na mišice osrednjega dela telesa, koncept oklepanja ne bi smel biti omejen samo na to vajo.
Obloga se v angleščini imenuje tudi "stabilnost jedra". Določa nabor vaj za izboljšanje moči površinskih in globokih mišic trupa (vključno s posturalnimi, trebušnimi, poševnimi, iztegovalnimi mišicami hrbtenice itd.). V nasprotju z nekaterimi splošnimi prepričanji obloga ni namenjena zgolj krepitvi rektusa abdominisa (slavna čokoladica!).
Na splošno vaje za oblaganje vključujejo težo telesa in se borijo proti učinku gravitacije. To so tipično izometrične vaje (tj. statične, tj. dolžina mišičnih vlaken se ne spreminja), lahko pa vajam dodamo tudi dinamične komponente gibanja.
Povezava z bolečinami v hrbtu
Disfunkcija mišic trupa je po študijah tesno povezana z razvojem bolečin v hrbtu. Natančneje, zdi se, da je šibkost ali zmanjšana vzdržljivost mišic trebušnega traku dejavnik tveganja za kronično bolečino v križu. Na enak način naj bi dobra izometrična vzdržljivost ledvenih mišic preprečila pojav ledvenih težav.
Zato je bilo izvedenih veliko študij za oceno in kvantificiranje moči in vzdržljivosti mišic trupa pri bolnikih z bolečinami v hrbtu. Čeprav ni standardov ali referenčnih testov za vrednotenje ovoja, mnogi kliniki uporabljajo testa Shirado in Sorensen v okviru svojega terapevtskega vodenja.
Naslednji razdelki podrobno predstavljajo vsakega od testov in ponujajo alternative, namenjene istim ciljem.
Shirado test
Shirado test je statični abdominalni vzdržljivostni test, ki se uporablja pri ocenjevanju bolnikov z bolečino v križu. Cilj tega testa je izmeriti vzdržljivost mišic trebušnega pasu z izometričnim naporom (mišična kontrakcija brez spremembe dolžine vlaken).
La Postopek Shirado testa je naslednje:
Začetni položaj bolnika je: leži na hrbtu, roke prekrižane na prsih, bokih in kolenih. upognjen za 90° in teleta počivata na dvignjeni podpori.
Preizkus je sestavljen iz izravnave pacientovega prsnega koša, tako da se njegove lopatice dvignejo od tal, njegov trebuh pa se skrči izometrično. Med testom Shirado se noge ne premikajo.
Pacient zadrži položaj čim dlje (največ tri minute), medtem ko preiskovalec izračuna čas, ki je pretekel od začetka testa.
Trenutni upad upogiba trupa se tolerira, vendar le dvakrat. Ob tretjem opozorilu (ali če pacient ne more več vzdrževati položaja) se štoparica ustavi.
Ob prisotnosti ledvene ali druge bolečine se test prekine in preiskovalec zabeleži čas, ki je pretekel od sprejetja začetnega položaja.
Če udeležencu uspe obdržati položaj več kot tri minute, se test lahko ustavi in zabeleži čas (180 sekund), ki predstavlja največjo vrednost testa.
V enem študija če primerjamo rezultate zdravih preiskovancev in tistih, ki trpijo zaradi bolečin v hrbtu, je bila povprečna vrednost vzdrževanja 155 sekund (± 79) pri asimptomatski populaciji, medtem ko so tisti z bolečino v križu v povprečju držali 41 sekund (± 23).
Sorensenov test
Sorensenov test je bil prvič opisan leta 1964 kot test za oceno izometrične vzdržljivosti mišic iztegovalk kolka in hrbta (paraspinalnih, spinalnih erektorjev, multifidiitd.). Preizkus, kot ga je opisal Sorensen, je sestavljen iz "merjenja števila sekund, med katerimi je subjekt sposoben vzdrževati zgornji del telesa brez podpore (od zgornjega roba grebena ilijake) vodoravno, medtem ko je nameščen v ventralnem preležaninu, zadnjici in nogah pritrjen s tremi širokimi trakovi in rokami prekrižanimi na prsih«.
Natančneje, tukaj je Sorensenov testni postopek :
Oprema, ki je potrebna za test, je postelja (ali masažna miza), štoparica in trije do štirje trakovi.
Začetni položaj je sledeč: pacient zavzame ležeči položaj na postelji, z zgornjim robom ilijačnega grebena na robu postelje in zgornjim delom trupa brez podpore. Roke so medtem prekrižane na prsih. Spodnji udi so stabilizirani s trakovi.
Pacienta prosimo, da ohrani zgornji del telesa v vodoravnem položaju, čas pa se izračuna s štoparico.
Test se konča, če pacient lahko obdrži položaj 4 minute (240 sekund) ali če ne more več obdržati definiranega položaja, preden pretečejo 4 minute.
Izpadi se beležijo.
Opomba: Alternativa Sorensenovemu testu bi bila, da se uležete z licem navzdol na tla, nato pa pod trebuh položite blazino. Preizkus bi bil dvigniti prsnico od tal, da bi dosegli ledveno ekstenzijo, nato pa izmeriti čas, ki je pretekel, preden je pacient lahko prenašal položaj. Prednost te možnosti je, da ne preobremeni toliko spodnjega dela hrbta, niti ne povzroči hiperlordoze.
Nicholaisen in Jorgensen vzdržljivost hrbtne mišice ocenili s Sorensenovim testom. Ugotovili so, da je bila izometrična vzdržljivost pacientov z bolečino v križu znatno nižja kot pri normalnih osebah. Podobno so se bolniki s hudo bolečino v križu izkazali slabše kot tisti z blago bolečino v hrbtu.
Sorensenov test ima nekatere pomanjkljivosti pri nekaterih bolnikih z bolečino v križu. Pravzaprav je zavzemanje začetnega ocenjevalnega položaja včasih nemogoče zaradi povzročene bolečine v ledvenem delu. To običajno nastane zaradi hiperlordoze, ki jo povzroči ekstenzija kolka in kolena. To lahko preobremeni spodnji del hrbta, povzroči bolečino in ovira optimalno izvedbo testa.
Alternative
Za merjenje vzdržljivosti mišic trupa lahko uporabimo različne modalitete. Poleg testov Shirado in Sorensen so tukaj orodja za ocenjevanje statične in dinamične obloge.
Frekvenčna analiza po elektromiografija (EMG)
Računalniški dinamometri : Te naprave zagotavljajo veliko količino meritev v zvezi z močjo ocenjenih mišic, njihovo močjo, vzdržljivostjo itd. Vključene so tudi aritmetične različice (kot so povprečje, mediana itd.), ki omogočajo boljšo analizo.
Čeprav imajo številne prednosti, je glavna pomanjkljivost strojev visoka cena. Poleg tega sta njihova namestitev in uporaba na splošno dolgi in naporni. Zaradi teh razlogov se uporabljajo bolj v raziskovalnem kontekstu in ne v kliniki z bolniki.
zaključek
V idealnem primeru bi bilo treba teste ocenjevanja pridobitve enostavno izvesti v kliničnem okolju in ne bi bila potrebna posebna oprema. Testa Shirado in Sorensen izpolnjujeta ta merila, zato sta priljubljena med zdravstvenimi delavci in športnimi trenerji.
Tudi sami testi ne smejo reproducirati bolečine pri populaciji, ki trpi zaradi bolečin v hrbtu, še posebej, če se uporabljajo v terapevtskem kontekstu. Predvsem ne smejo povzročati boleče ledvene hiperekstenzije, niti preobremeniti ledveni del hrbtenice. S tem v mislih obstajajo alternative tem testom, zlasti za Sorensenov test. Po drugi strani pa so ti testi, če jih dobro prenašamo, še vedno zanimivi za oceno vzdržljivosti mišic trupa pri populacijah bolečin v križu.
Anas Boukas( Fizioterapevt, fizioterapevt, svetovalec )
Moje ime je Anas Boukas in sem fizioterapevt. Moje poslanstvo? Pomoč ljudem, ki trpijo, preden se njihova bolečina poslabša in postane kronična. Verjamem tudi, da izobražen pacient močno poveča možnosti za ozdravitev. Zato sem ustvaril Skupina Healthforall, mreža medicinskih strani, v sodelovanju z več zdravstvenimi delavci.
