Zlomljena prsnica: kaj storiti v primeru zloma?

Če čutite a bolečine v prsih po močnem udarcu v prsni koš bi bilo najbolje, da se čim prej obrnete na nujno medicinsko pomoč.

Čeprav redko, zlomi prsnice lahko spremlja a poškodba prsnega koša po prometni nesreči ali močnem udarcu prsnega koša.

Ta članek bo obravnaval semiologijo zlomov prsnice, njihove vzroke in različne terapevtske možnosti za njihovo zdravljenje.

Zlom prsnice: kaj je to?

Une Zlom je definirana s prisotnostjo rešitve kontinuitete na a os, največkrat po neposredni ali posredni travmi (padec, nesreča, zvin itd.).

Une zlom prsnice je lezija kosti, ki se nahaja na srednji črti sprednjega dela rebra : prsnico.

Čeprav je najpogosteje izvora travmatično, velja omeniti, da je zlom prsnice se lažje pojavi pri osebah, starejših od 60 let, ki jih pogosto prizadene krhkost kosti zaradiosteoporoza (zmanjšana kostna masa).

Anatomija prsnega koša

Rebrna kletka (iz grškega thorax, prsni koš) predstavlja kostno-hrustančno ogrodje, sestavljeno iz kosti prsnega koša, ki sodeluje pri zaščiti številnih vitalnih organov: srca, pljuč, torakalne aorte itd.

Elle comprend:

• Le prsnico ki je ploščata kost z lihim številom, ki se nahaja v središču prsnega koša.

Sestavljen je iz treh delov (od zgoraj navzdol):

• Sternalni manubrij
• Telo prsnice.
• Proces xiphoid.

• Torakalna (ali hrbtna) hrbtenica 

ki se nahaja zadaj, je sestavljen iz 12 vretenc, ločeni z medvretenčne ploščice.

• Les rebra

24 (po 12 na vsaki strani) je dolgih in ukrivljenih kosti, ki se začnejo od hrbtenice in se zaradi obalnega hrustanca sklepajo na prsnici, z izjemo zadnjih dveh reber, imenovanih plavajoča rebra.

Celota tvori prsna votlina ki vsebuje dve pljuči, mediastinum (prostor med obema pljučima), v katerem je srce, sapnik, požiralnik ter več limfnih in krvnih žil.

Kaj povzroča zlom prsnice?

Velika večina zlomi prsnice so posledica neposredne poškodbe prsnega koša.

V tem primeru dve vrsti zlomi prsnice :

• izolirana: najredkejše so posledice neposrednega udarca v prsnico in so običajno posledica prometnih nesreč, povezanih z varnostnim pasom ali nasilnim športom.

• Sekundarno zaradi politravme: ustreza 2/3 solze prsnice. Pogosto bodo povezani z zlomi rebrnih lokov in ključnico.

Poleg tega so lahko posledica zlomov prsnice krhkost kosti ki jih povzročajo nekatera patološka stanja, in sicer: menopavzaje pomanjkanje vitaminov et kalcij. Vsi ti dejavniki povzročijo zmanjšanje kostne mase, kar povzročiosteoporoza.

Kako prepoznati zlomljeno prsnico?

Prej bo omenjeno:

• Une bolečina živo in izvrstno, zelo natančno locirano na ravni mesta zloma.

• Une poslabšanje bolečine med dihalnimi gibi, kašljanjem in kihanjem

• Un edem poleg mesta zloma.

• Un hematom ali modrica.

Diagnoza in dopolnilni pregledi

Une zlom prsnice bo sum bodisi glede na specifično semiologijo bodisi v primeru prisotnosti zapletov, povezanih s premikom zloma ali prisotnostjo drugih povezanih zlomov.

La dispneja (težave z dihanjem), povezane z sprednja bolečina spontani ali sproženi s pritiskom na prsnico z zmanjšano ekspanzijo prsnega koša kažejo na zlom prsnega koša.

Temu je dodan kontekst travma (prometna nesreča ali drugo) s prisotnostjo hematomov, podplutb in peri-torakalnega edema ob prsnici.

Možna je povezava zloma prsnice z lezijami vretenc ali obal. V tem kontekstu se lahko povzročijo visceralne lezije: kontuzija pljuč, prerez aorte, pnevmotoraks, plevralni izliv, torakalni reženj itd.

Katere izpite opraviti?

Za potrditev prisotnosti premaknjenega zloma ali ne, bodo zahtevani dodatni pregledi.

Rentgen prsnega koša

V prvi nameri, a standardne slike izvedena od spredaj bo omogočila vizualizacijo zlomov prsnice s premikom ali brez njega.

Omogoča tudi vizualizacijo plevropulmonalnih zapletov, kot so plevralni izlivi (nabiranje tekočine v plevralni votlini) in pnevmotoraks (nenormalna prisotnost zraka v plevralni votlini).

Skener ali CT

Je prvi pregled, ki ga je treba opraviti v primeru torakalne travme s sumom na polifrakture ali brez njega.

Ta pregled omogoča boljšo vizualizacijo lezije kosti kot tudi osvetlitev povezanih zapletov, če je bolnik stabilen.

Kaj pa terapevtska sredstva?

Splošno pravilo je, da pri izoliranem in benignem zlomu prsnice kirurško zdravljenje ni potrebno. Kljub temu bo v redkih primerih (zapleti) potreben poseg za ponovno vzpostavitev kontinuitete kosti.

Uporabljene terapevtske komponente so:

Konzervativno zdravljenje

Pri zlomu brez zamika, torej zlomu, kjer so zlomljeni delci kosti še vedno na mestu, priporočamo repo med približno 04 tednov, kar ustreza povprečnemu času do zrasti nezamaknjenega zloma prsnice.

Počitek bo povezan z zdravljenjem z zdravili, namenjenim lajšanju bolečin in povezanih vnetnih znakov.

Predpisano zdravljenje temelji predvsem na jemanju analgetikov in protivnetnih zdravil (NSAID).

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg pride v poštev, če:

• Zlomi s premikom.

• Zdrobljeni zlomi, ki so popolni zlomi, pri katerih je kost zlomljena na več drobcev.

• Odsotnost konsolidacije kosti.

L 'kirurški poseg je vsaditev materiala izosteosinteza katerega namen je fiksirati kosti v njihovem prvotnem anatomskem položaju, da se omogoči dobra konsolidacija.

Omogočil bo prerazporeditev prsnico v osi manubrij – telo – xiphoid process.

V primeru zapleteni zlomi bo potrebno upoštevati:

• Un drenaža prsnega koša plevralni izlivi (kopičenje tekočine v plevralnem prostoru).

• Une osteosinteza

• Zdravljenje miokardnih ali plevropulmonalnih lezij po a torakotomija (rez, ki omogoča odprtje stene prsnega koša) ali a sternotomija (kirurško odpiranje prsnice) dokončanje zloma.

Zamuda pri konsolidacijo v primeru operacija prsnice je v povprečju 06 do 08 tednov.

Vsakodnevno nošenje a prsni jopič omogoča dobro konsolidacijo.

Če ni zapletov ali patološkega konteksta, so zlomi prsnice zlomi, ki se zelo dobro konsolidirajo, ne da bi prišlo do funkcionalnih posledic.