Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
Opornica za skoliozo je medicinski pripomoček, ki se uporablja pri otrocih in mladostnikih s skoliozo. Njegov glavni cilj je upočasniti poslabšanje deformacije hrbtenica.
Ta članek pojasnjuje vse, kar morate vedeti o stezniku za skoliozo, predvsem pri otrocih (definicija, vrste, vsakodnevna uporaba, tveganja in alternative).
Opomba: Preden govorimo o opornicah za skoliozo, je nujno, da se seznanimo z diagnozo skolioze (definicija, simptomi, vrste zdravljenja itd.). Če želite izvedeti vse o tem stanju, vam močno svetujem, da preberete naslednji članek:
Skolioza je stanje, ki povzroča deviacija hrbtenice ki povzroči nenormalno ukrivljenost hrbtenice.
Ker je včasih progresivna (zlasti pri otrocih), je možno, da zdravnik predpiše steznik za skoliozo. Ta naprava je opremljena s trakovi in se nosi okoli trupa služi za preprečevanje nadaljnje deformacije hrbtenice. Služi tudi za zmanjšajo možnosti za operacijo. Na žalost steznik ne more popolnoma ali trajno zravnati hrbtenice.
Les toge naramnice vzdrževati hrbtenica čim bolj naravnost in preprečite nadaljnjo deformacijo. The dinamične ortoze, po drugi strani pa omogočijo več gibanja, hkrati pa telo spodbujajo k vzravnani drži. Vendar so manj učinkoviti od togih steznikov.
Indikacija
Trenutno je opornica edino zdravljenje, ki lahko potencialno upočasni napredek skolioza pri otroku ali najstnik, katerega kosti še rastejo. Dejansko njegova uporaba ni zares učinkovita po rasti, ko je deformacija fiksirana.
Na splošno bo naprava samoneuporabno, če je deformacija stebra prevelika (običajno več kot 40 stopinj, merjeno preko Cobbovega kota). Prav tako opornica pogosto ni potrebna, če je deformacija hrbtenice premajhna (manj kot 20 stopinj).
Vrste steznikov za skoliozo
Nekateri stezniki se nosijo od vratu do križnice, drugi pa se začnejo od trupa do bokov. Poleg tega se te naprave nosijo ves čas, druge pa samo ponoči.
Le izbira opornice bo določeno glede na stopnjo skolioze, njeno natančno lokacijo, otrokove simptome, starost itd. Ker je steznik najpogosteje personaliziran, ni neobičajno, da se v prvih fazah redno prilagaja, da se poveča udobje pacienta.
Tu so najpogosteje uporabljene vrste steznikov:
Steznik Milwaukee
Bili so časi, ko je bila opornica Milwaukee ena od edinih možnosti za stabilizacijo skolioze. Gre za cerviko-torako-lumbo-sakralno ortozo, se pravi, da se začne v višini vratu in konča v križnici.
Ta steznik ima zelo togo in precej vidno kovinsko strukturo, ker se nosi preko oblačil. Zaradi svoje velikosti in neuglednega videza, danes se skoraj ne uporablja.
bostonski steznik
Trenutno je Bostonski steznik steznik, ki ga najpogosteje predpisujejo zdravniki. To je torako-lumbo-sakralna ortoza. To pomeni, da ga lahko nosite okoli trupa, od pazduh do bokov.
Material, ki ga sestavlja, je trda, a lahka plastika. Za razliko od steznika Milwaukee ga lahko nosite pod oblačili za večjo diskretnost. Poleg tega vnaprej izdelan in personaliziran steznik otroku omogoča, da koristi pripomoček, prilagojen njegovemu telesu in ukrivljenosti vretenc.
Ker se steznik zapira zadaj, bo starš morda moral pomagati otroku, da ga obleče in sleče.
Wilmington steznik
Ta naprava je zelo podobna bostonskemu stezniku. Pravzaprav so uporabljeni isti materiali in se prilega kot jakna. vendar njegova posebnost je, da se spredaj zapira, ki daje otroku večjo neodvisnost.
Tako kot mnoge vrste steznikov je tudi steznik Wilmington narejen po meri iz mavčnega odlitka otrokovega trupa.
Charleston steznik
C'est le nočni steznik najbolj uporabljena. Tako kot stezniki Boston in Wilminton se začne v pazduhi in konča na bokih.
Njegova posebnost je, da izvaja močan pritisk na hrbtenico in jo postavi v hiperkorektivni položaj. Ta korekcija je mogoča samo v ležečem položaju, zato je zanimivo, da se ta steznik predpisuje samo za nočno uporabo.
Kaj pričakovati ?
Stezniki za skoliozo so pogosto učinkoviti pri omejevanju deformacij, ki so značilne za nekatere vrste skolioz. Ne morejo pa popolnoma in trajno zravnati hrbtenice. V nekaterih redkih primerih pa se po drugi strani zgodi, da se skolioza z uporabo opornice nekoliko izboljša.
Njegova uporaba je učinkovito le med rastjoin če ukrivljenost (za katero je značilen Cobbov kot) ostane znotraj sprejemljivih razmerij. V primeru čezmerne skolioze, ki kljub konzervativnemu zdravljenju ne napreduje, je operacija še vedno najprimernejša možnost zdravljenja.
Zapomni si to: Za maksimalno učinkovitost je ključnega pomena upoštevanje zdravniških predpisov glede uporabe steznika (kot za zdravilo!). To vključuje število ur na dan, nočno nošenje, optimalno prileganje steznika, skupno obdobje nošenja itd.
Študije so pokazale, da je pri bolnikih, ki nosijo naramnice priporočeno število ur na dan, manj verjetno, da bodo potrebovali operacijo.
Kako dolgo je treba nositi steznik za skoliozo?
Kot rečeno, je najboljši čas za nošenje steznika takrat, ko otrok raste. Takrat je učinkovitost steznika največja.
Dolžina časa nošenja opornice se razlikuje glede na posameznika. Upošteval bo deviacijo hrbtenice (ocenjeno s Cobbovim kotom), trajanje skolioze, bolnikove simptome, rast itd. Jasno je, da bo zdravnik redno spremljal rezultate in prilagodil ustreznost steznika glede na razvoj.
Na splošno je priporočljivo nositi steznik za a 12 do 20 ur na dan pri otroku z »zmerno« skoliozo. Številni stezniki so opremljeni z monitorjem za določanje števila ur nošenja naprave.
Nočna uporaba steznika, čeprav je za nekatere težka, pogosto izboljša rezultate. Uporablja se tudi takrat, ko ni možno redno nošenje ali če ima otrok blago skoliozo.
Če upoštevamo, da mora otrok nositi steznik med rastjo in prenehati ob koncu pubertete, razumemo, dauporaba opornice lahko traja več let.
Steznik in vsakdanje življenje
Ne bomo si lagali. Potreben bo čas, da se navadite na nošenje steznika. Po drugi strani pa večina bolnikov poroča, da postaja po nekajtedenskem začetnem obdobju prilagajanja vse bolj sprejemljivo in udobno.
Na srečo se večina steznikov lahko nosi pod oblačili, kar naredi njihovo uporabo lažjo in psihološko sprejemljivo. Po drugi strani pa ne oklevajte in odkrito spregovorite o svojem korzetu, bodisi s svojimi najdražjimi ali drugimi. Psiholog vam lahko pomaga premagati to preizkušnjo, če je potrebno.
Včasih je steznik zavezujoče, ko gre za opravljanje določenih dejavnosti ali prosti čas. Če se ukvarjate s športom, ki zahteva veliko gibljivosti in svobode trupa, se posvetujte z zdravnikom, ali je možno steznik med določenimi športnimi dogodki začasno odstraniti.
Če otrok opazi, da steznik postane neudoben, je treba obvestiti zdravnika. To je lahko posledica rasti kosti, spremembe teže ali spremembe Cobbovega kota. Pogosto bodo opravljene nove meritve, da se ugotovi ustreznost predpisovanja novega zobnega aparata.
Zapleti
Uporaba steznika lahko povzroči določene neželene učinke. Med najbolj priljubljenimi so:
Pordelost kože zaradi drgnjenja steznika po koži.
Ranica ali izpuščaj na mestu nošenja opornice
Težko dihanje, zlasti po obilnem obroku
Pomanjkanje motivacije in zavračanje nošenja steznika
Da bi zmanjšali zaplete, se prepričajte, da spoštovati predpise povezanih z uporabo in pranjem steznika. Nošenje oprijete majice pod steznikom lahko pomaga zmanjšati tveganje za kožne lezije.
Končno,psihološki vidik je pomembno imeti v mislih. Otroku ponudite potrebno podporo v sodelovanju z zdravstvenimi delavci.
Alternative
Ko postaja skolioza vedno bolj pomembna, ostaja steznik ena od edinih možnosti za upočasnitev njenega napredovanja. Po tej stopnji se kirurgija postane edini kurativni način za odpravo deformacije hrbtenice.
Vendar lahko veliko otrok s skoliozo koristi fizioterapevtske seje (fizioterapija). Ta terapevt bo predpisal zlasti vaje za raztezanje in krepitev določenih ključnih mišic (kot so trebušne, multifidi, psoas itd.), kot tudi izboljšanje vaših funkcionalnih sposobnosti.
Te rehabilitacije bodo pomembne za spremljanje nošenja steznika in za pripravo otroka na življenje "po stezniku" s fizičnega in psihološkega vidika.
Med metodami, ki se uporabljajo v fizioterapiji, so:
