Članek pregledal in odobril Dr. Ibtissama Boukas, zdravnica specialistka družinske medicine
La pubalgija je bolečina v pubisu, ki predstavlja a pogosta poškodba med športniki, predvsem nogometaši. Vpliva na različne področja dimeljskih mišic. Običajno se imenuje tudi bolečine v dimljah. Oglejmo si to patologijo: vzroke, simptome, diagnoze in zdravljenje.
Definicija in anatomija
Beseda pubalgija sredstva bolečina (algia) v sramna regija (pivnica). Nahaja se na spoju kolčnih kosti (spredaj, med stegni).
Pubalgija pri moških in ženskah
Beseda pubalgija se redno uporablja za označevanje bolečine v trebušna regija spodaj, v dimljah in na zgornjem delu stegna (predvsem v adduktorji, ki so mišice na notranji strani stegna).
Ta bolečinski sindrom je običajno povezan z športna praksa, bodisi rekreativni ali tekmovalni šport. Za njo lahko trpijo tako moški kot ženske.
Nekatere ženske lahko tudi doživijo bolečine v dimljah med nosečnostjo, od šestega meseca. To običajno izhaja iz pritiska, ki ga ustvarja otrok v medenici.
Bolečina v dimljah: povezava s črevesjem in adduktorji
Če so vključeni črevesje in adduktorji, pubalgija povzroči ostro in hudo bolečino, ki se začne od medenice. Izhaja iz a vnetje v območju vstavitve izmed trebušne mišice na zgornjem robu pubisa in adduktorske mišice.
Vstavitve rektusa abdominisa in adduktorja dolge mišice izvajajo skoraj nasprotni sili na simfiza. Najmanjša sprememba ravnotežja tega antagonizma je eden od klasičnih vzrokov za pubalgija pri športniku.
Vzroki pubalgije
Le sindrom pubalgije ima lahko veliko vzrokov.
Nosečnost
Če je tudi nosečnica žrtev pubalgije, je to zato, ker je med nosečnostjo telo podvrženo številnim anatomskim in fiziološkim spremembam, tako da je pripravljeno sprejeti bodočega otroka.
Verjetno se sprašujete, zakaj bi nosečnica čutila takšno bolečino, če bi vedela, da naj bi se telo čim bolj prilagajalo stresi v nosečnosti.
Torej, ja, telo se dobro prilagaja in eden od mehanizmov prilagajanja je izločanje specifičnih hormonov, ki bodo spodbujali raztezanje medenice s povzročanjem a hiperlaksnost vezi mišice v pubični regiji.
V določenem obdobju nosečnosti pa se dojenčkov obseg začne zmanjševati in bolj pritiska na spodnji del trebuha, dokler se ne pojavi draženje ali celo vnetje mišic.
Napihnjenost trebuha in spremembe v ukrivljenosti hrbta imajo tudi pomembno vlogo pri nastanku pubalgije. Dejansko ti dejavniki povzročajo zunanjo rotacijo spodnjih okončin, kar omejuje adduktorje, ki so pri hoji bolj obremenjeni.
Ne moremo govoriti o pubalgiji med nosečnostjo, ne da bi omenili relaksin. Pravzaprav je ta hormon v veliki meri odgovoren za pubalgija med nosečnostjo.
V normalnem stanju se ta hormon izloča tik pred porodom, da maternici omogoči izgon ploda. Vendar se včasih zgodi, da se relaksin izloča še preden pride nosečnost. To je odgovorno za intenzivno bolečino zaradi pretiranega gibanja.
Kako se pubalgija manifestira med nosečnostjo?
La bolečine v dimljah, kot že ime pove, se čuti v dimljah ali sramnem predelu. Njena intenzivnost je spremenljiva in je odvisna od stopnje ohlapnosti ligamentov in dojenčkovih pretiranih gibov.
Pri nekaterih nosečnicah je lahko blago ali zmerno, pri drugih pa zelo intenzivno in utripajoče.
Če se sklicujemo na okoliščine bolečine, se pubalgija v bistvu sproži pri prehodu iz faze mirovanja (ležanje ali sedenje) v stanje ali hojo. Bolečina je sprva moteča, a znosna, nato pa se stopnjuje, dokler ne omejuje ali celo popolnoma onemogoči hojo.
Ko nosečnost napreduje, se pubalgija razširi na območja, ki obdajajo pubis. Dejansko jo lahko čutimo na notranji strani stegen ali nekoliko nižje v nogi (posnemajo bolečino la Išijatičan), ali v spodnjem delu hrbta.
V primeru, da je sramnica atipična ali omejena na njene žarke, bi bilo primerno, da se posvetujete s svojim ginekologom, da ne bi zamudili resnejšega vzroka (verjetno ginekološkega izvora), ki bi zahteval ustreznejšo obravnavo.
Kdaj se v nosečnosti pojavi pubalgija?
Klasično se pubalgija pojavi iz 3. četrtina ali na 6. ali 7 mesec nosečnosti. Lahko pa se pri določenem številu bodočih mamic razvije nekoliko prej. To se pravi v primeru, ko telo nekoliko popusti ob določenih okoliščinah, kot so:
- Une medenična distocija: mamina medenica je preozka za sprejem in izgon otroka
- Les dvojna nosečnost ou večkratniki
- Makrosomija: Dojenček s težo nad 4 kg, pogosta posledica sladkorne bolezni matere
- polihidramnij: odvečna amnijska tekočina, v kateri se kopa plod.
Šport
biti zunanji dejavnikije Vzroki pubalgije pri športnikih so običajno povezani z vrsta površinepri ukvarjal s športom in čevlji ki jih uporablja športnik.
Številni športniki kažejo a pubalgija zaradi spremembe površine. Sprememba terena zahteva a rehabilitacija muskulature za boljšo stabilnost celega telesa. Vendar je to težko doseči zaradi intenzivnosti in pogostosti odigranih tekem. Torejmišično-skeletni sistem nima dovolj časa, da bi se prilagodil spremembi površine.
Športne discipline, ki najverjetneje povzročajo pubalgijo, so tiste, ki vključujejo pospešek, upočasnjevanje et nenadne spremembe smeri. Lahko citiramo:
- nogomet ;
- tenis ;
- atletika (troskok, tek z ovirami);
- smuči.
Enako velja za discipline, ki zahtevajo ohranjanje stabilnosti, kot sta gimnastika in balet.
Anatomski dejavniki
Les anatomski dejavniki lahko priizvor pubalgije skupina skupaj:
- skrajšanje spodnje okončine;
- displazija kolkov;
- la spondiloliza ;
- pomanjkljivosti trebušne stene;
- l 'ledvena hiperlordoza.
Povezava med pubalgijo in stresom
Mnogi ljudje se sprašujejo, ali je pubalgija lahko povezana s stresom. Čeprav ni glavni krivec tega stanja, lahko nekateri elementi verjamejo, da bi lahko stres negativno vplival na pubalgijo.
Negativni vpliv stresa
Ko je minimalen, stres predstavlja naravno in bistveno reakcijo, ki omogoča telesu, da se prilagodi nepričakovanim situacijam. Po drugi strani pa lahko, ko postane prepogosto ali celo skoraj trajno, zelo škoduje tako psihičnemu kot fizičnemu zdravju.
Dejansko lahko intenziven in dolgotrajen stres povzroči telesne manifestacije, kot so bolečina, prebavne motnje in nespečnost; čustvene manifestacije, kot so tesnoba, živčnost, razdražljivost, jokavost ali celo žalost; in intelektualne manifestacije, kot sta motena koncentracija in pozornost.
Lahko vodi tudi do patologij, ki imajo včasih resne posledice, kot so bolezni srca in ožilja (visok krvni tlak, miokardni infarkt itd.), presnovni sindrom, sladkorna bolezen tipa II, depresija in anksiozne motnje.
Sodeluje tudi pri nastanku mišično-skeletnih obolenj zaradi trajne napetosti in negativno vpliva na imunski sistem ter tako povzroča prekomerne vnetne reakcije.
Kakšna je povezava med pubalgijo in stresom?
Kot je bilo že pojasnjeno, je pubalgija je bolečina, katere patogeneza vključuje vnetje sramne simfize, nenadne gibe na slabo ogretih mišicah in anatomske dejavnike.
Pubalgijo lahko torej delno posredno povzroči in vzdržuje stres. Pravzaprav ima vlogo pri vnetju prek vnetnih citokinov, ki krožijo v mišičnem tkivu in sklepnih prostorih.
Ti citokini sodelujejo tudi pri zniževanju praga bolečine, zaradi česar so bolj občutljivi na ta občutek, zato se zdi, da spodbujajo nastanek pubalgije in prispevajo k njihovi obstojnosti.
Tudi stres pogosto igra vlogo pri pojavu mišične napetosti, krčev in krčev, kar samo po sebi povzroča bolečino, lahko pa je tudi vzrok za raztrganine mišic, ki se včasih kažejo kot pubalgija.
Končno pubalgija je bolečina, ki kaže na patologije, ki se običajno pojavljajo pri profesionalni športniki ki se morajo zelo pogosto udeleževati tekmovanj na visoki ravni, kot so nogometaši, teniški igralci, igralci ragbija itd.
Ta tekmovanja so glede na vložek vir velikega stresa, ki nedvomno prispeva k nastanku poškodb.
Simptomi pubalgije
Les simptomi pubalgije se lahko spreminjajo in se sčasoma povečujejo, dokler se v celoti ne razširijo po celotni površini stegna. The vir bolečine se nahaja v dimljah ali spodnjem delu trebuha. Ponavadi se pojavi po vadbi ali na koncu a težka fizična aktivnost. Potem se začne čutiti med aktivnostjo fizično.
Na koncu se celo pojavi za nekaj trenutkov po štartu dejavnosti in onemogoča njeno izvedbo. Tam bolečina postane trdovratna, dokler ne mirujete, kar vam onemogoča preproste gibe.
Še več, če se sklicujemo na trajanje simptomov, jih lahko razlikujemo dve vrsti pubalgije.
Akutna pubalgija
Zanjo je značilna nenadna bolečina, ki se pojavi med vadbo športa. Najpogosteje priča o obstoju a poškodbe mišic v adduktorjih ali drugih mišicah te regije. Za zanesljivo diagnozo je pomembno ugotoviti naravo in vrsto lezije.
Kronična pubalgija
Govorimo o kronična pubalgija ko bolečina traja 3-6 mesecev (ali več). Je najpogostejša bolezen v športu.
Med temi kronična stanja, je zelo pomembno izključiti obstoj kile (dimeljske oz femoralni) kot tudi patologija v kolčnem sklepu (npr osteoartritis kolka).
Diagnoza: Kako odkriti pubalgijo?
Le diagnoza sindrom športne pubalgije temelji na dveh načelih:
- poznati strukturo, ki povzroča bolečino (kita, mišica, kost itd.);
- ugotoviti razlog za to bolečino (vnetje, razpoka, sprememba normalne strukture itd.).
Obvezen je tudi pregled morebitnih sprememb, neravnovesij in biomehanske asimetrije je lahko vzrok zapojav bolečine v dimljah.
Ko je zbrana anamneza, je treba opraviti nadaljnje študije.
- ultrazvok : pregled, ki bo pokazal vnetni proces v območju kite in njegovo vstavljanje.
- rentgenski žarki : omogočajo vizualizacijo kosti, vnetnih značilnosti, majhnih kostnih izločkov na zgornjih robovih pubisa, proti trebušnim mišicam, in nižje, proti adduktorjem.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): v primeru dvoma bi lahko dokazala poleg vsega tega vnetnega procesa, ki je bil prej opisan z ultrazvokom, morebitno prisotnostkostni edem, kar daje matriki robove resnosti.
Zdravljenje in zdravila za bolečine v sramnici
Naravna in homeopatska zdravila za bolečine v dimljah
Če je pubalgija intenzivnalahko nanesite led (mraz) na boleče mesto. Led je običajna metoda za lajšanje bolečin in je lahko zelo koristen za spopadanje s pubalgijo. Če želite to narediti, redno pritiskajte led (15 minut z vsaj 2-urnimi premori med vsakim nanosom) na prizadeto območje, da zmanjšate oteklino in s tem povezano bolečino.
Une steklenico tople vode na trebuhu ali dimljah lahko prav tako pomaga in bo dvignila kri na površje in aktivirala krvni obtok. To bo spodbudilo celjenje mišično tkivo in se izogibajte krčem.
L 'homeopatija priljubljenost pridobila tudi zaradi svojih zdravstvenih koristi. Ko imate opravka s pubalgijo, nekatera homeopatska zdravila, ki se uporabljajo v revmatologiji, kot npr Calcarea phosphorica se lahko uporablja kot terapija v ozadju. V primeru bolečinske krize se Pot Graveolens lahko tudi pomaga. Med zdravili in operacijo lahko intervenira homeopatsko zdravljenje, ki pospeši proces okrevanja.
Fizioterapija za zdravljenje pubalgije
Kot del pubalgija, le rehabilitacijski program ou fizioterapevtsko zdravljenje namenjen za :
- zmanjšati bolečino;
- vrnitev skupne funkcije v normalno stanje;
- ponovno ustvarite dobro prožnost in ponovno vzpostavite ravnovesje mišic;
- ponovno pridobiti ustrezno mišično moč.
v program funkcionalne rehabilitacije pubalgični sindrom, obnovitvene vaje zadevajo neposredno prizadete mišično-tetivne strukture: dolgi adduktor, rektus abdominis in iliopsoas.
Število sej in vrsta vaj se razlikujeta glede na vzrok bolečine (pretrganje, tendonitis, tendinoza, burzitis itd.).
Poleg telesnih vaj, fizioterapevt prav tako vam daje napotke o dobrem upravljanju obremenitev.
Fizioterapija pomaga zmanjšati vnetje in bolečina. Temelji na izometričnih vajah adduktorjev, rektus abdominis in pomožnih mišic. Te vaje bodo nato napredovale in prilagodile vašim potrebam.
Operacija
La kirurgija pride v poštev, ko ni izboljšanja bolečine z a konzervativno zdravljenje. Vzroki pubalgije, ki najpogosteje zahtevajo operacijo so:
- les dimeljske patologije (dimeljski kanal ali spremembe v drugih strukturah trebušne stene);
- les patologije kolka (femoroacetabularni impingement ali labralne spremembe).
Kako spati s pubalgijo?
Zlahka si je predstavljati, da če zaradi bolečine v adduktorju ponoči trpimo, bo kakovost spanja neizogibno prizadeta. Zato je pomembno, da najdete udoben položaj za spanje, ki lahko optimizira vaš spanec in zmanjša obremenitev dimeljske regije.
Ob prisotnosti pubalgije svojim strankam pogosto priporočam, da sprejmejo enega od naslednjih položajev, da vidim, ali obstaja ugoden učinek na stopnjo simptomov.
1. Ležanje na hrbtu z blazino pod koleni
Ta položaj zmanjša anverzijo medenice (ledvena hiperlordoza), kar zmanjša obremenitev mišice psoas in fleksorjev kolka. Za ljudi, ki opazijo poslabšanje simptomov, ko upognejo hrbet, je lahko ta položaj udoben in tako izboljša kakovost spanja.
2. Ležanje na boku z blazino med nogami
Ohranjanje blazine med nogami omogoča zmanjšanje gibanja addukcije kolka. To je bolj udobno za mnoge ljudi s pubalgijo.
Za dodatno udobje se veliko mojih pacientov odloči za blazino za kolena, kot je npr tale, na voljo na Amazonu (pridružena povezava).
3. Ležanje na trebuhu
Če ste navajeni spati na trebuhu, lahko z blazino zmanjšate pritisk na dimeljsko regijo in tako zmanjšate simptome. S tem položajem se tudi izognemo ledvični hiperlordozi in napetosti mišice psoas (in drugih fleksorjev kolka).
Posvetujte se z izdelki Cervi-Care, če iščete ortopedsko, ergonomsko blazino ali blazino s spominom oblike za zmanjšanje stresa v predelu materničnega vratu.
Reference
https://www.doctissimo.fr/forme/accidents-sportifs/accident-musculaire/pubalgie
https://www.santemagazine.fr/sante/fiche-maladie/pubalgie-894343
https://saintesante.com/homeopathie/maladies-traitees/pubalgie-et-homeopathie
https://douleurs-musculaires.ooreka.fr/comprendre/pubalgie
https://www.sport-orthese.com/blog/le-sport-et-la-pubalgie-n67
https://www.irbms.com/pubalgies-footballeur/
Moje ime je Arotoky in študiram humano medicino. Spletni urednik že več kot 5 let, trenutno se osredotočam na temo zdravja in dobrega počutja. Trdno sem prepričan, da lahko s svojimi dragocenimi članki marsikomu pomagam pri lajšanju tegob in boljšem počutju. Moj cilj je deliti svoje znanje o zdravju s širšo javnostjo prek spletnega pisanja.
